基于解釋結(jié)構(gòu)模型的“體醫(yī)融合”關(guān)鍵影響因素研究

余自華，王潤斌，林 強

(1.漳州衛(wèi)生職業(yè)學院 健康與保健系，福建 漳州 363000；2.福建師范大學 體育科學學院，福建 福州 350117)

0 引言

在健康中國戰(zhàn)略目標的提出和實施下，“體醫(yī)融合”思想和模式在學界中的地位越來越高.“體醫(yī)融合”思想[1-2]的提出，意味著中國的大眾健康模式及其思想由過去的及早發(fā)現(xiàn)病癥和及早治療的較為被動的趨勢，轉(zhuǎn)變?yōu)槔每茖W有效的運動方式提升身體健康素質(zhì)[3]的主動趨勢，將大量的小型常見疾病消滅在健康運動的搖籃中，同時結(jié)合醫(yī)療體檢干預，建立“預防為主-健康干預為輔”“共建共享-全民健康”的“體醫(yī)融合”全民健康思想和醫(yī)療健康的服務模式.上述思想和模式的提出和推進，將帶動公共衛(wèi)生醫(yī)學和大病醫(yī)學等細分醫(yī)療領(lǐng)域同體育運動科學的交叉融合和螺旋上升發(fā)展，實現(xiàn)體育和醫(yī)學對國人健康管理和治理的新的發(fā)展格局[4-5].因此研究“體醫(yī)融合”的相關(guān)影響因素及理論，對實現(xiàn)健康中國的目標十分關(guān)鍵.

1 研究對象

“體醫(yī)融合”從學科大類上是體育學和醫(yī)學相互交叉融合的產(chǎn)物，從社會學角度分析，其涉及到了政府主導因素及作用，部門融合及服務，產(chǎn)業(yè)融合和公共健康管理及服務等多個基本面，因此，以體醫(yī)融合的相關(guān)作用特征和效果作為核心研究對象，有利于更加清晰直接地得出其影響效力及諸多影響因素和基本面的作用過程.

2 研究方法

由于體醫(yī)融合的相關(guān)作用特征和影響因素較多，采用一般的分析模型和研究方法難以較為精準地模擬其相關(guān)作用過程和結(jié)果.本研究采用解釋結(jié)構(gòu)模型的方法和原理進行相關(guān)研究.解釋結(jié)構(gòu)模型方法是解決復雜網(wǎng)絡(luò)問題的一種系統(tǒng)工程理論建模分析方法，最早在社會經(jīng)濟系統(tǒng)的研究和解決問題的過程中被發(fā)明并被應用[6-7].該方法通過抓取分析模型中的關(guān)鍵影響因子，構(gòu)建關(guān)鍵影響因子間的關(guān)聯(lián)矩陣，利用數(shù)學關(guān)系和數(shù)學方法進行過程推進，并對過程中影響因子間的相互作用關(guān)系進行分析和記錄.采用解釋結(jié)構(gòu)模型的方法進行體醫(yī)融合的主要原因在于，該方法適用于影響因素多、相互關(guān)聯(lián)性較強、關(guān)聯(lián)過程較為復雜和繁瑣的模糊動態(tài)分析過程[8]，因此其恰好適用于研究學科知識種類較多、多種基本面影響相互配合和關(guān)聯(lián)的體醫(yī)融合過程的研究.且解釋結(jié)構(gòu)模型的動態(tài)分析過程能夠?qū)Ⅲw醫(yī)融合的諸多影響因素進行分類和識別[9]，并分析和記錄諸多影響因素間的作用過程和遞進關(guān)系，在分析過程中可以隨時對變量和變量的附屬和影響特征進行調(diào)整和添加，使得動態(tài)分析過程能夠更加精確.本研究進行以體醫(yī)融合為核心影響因素的動態(tài)模型分析的技術(shù)路線如圖1所示.

圖1 動態(tài)模型分析的技術(shù)路線

3 研究過程

3.1 關(guān)鍵影響因子的選取

分析有關(guān)醫(yī)療健康、體育學和兩者交叉融合研究的相關(guān)國內(nèi)外文獻，遴選出體醫(yī)融合相關(guān)研究的關(guān)鍵影響因子，并對相關(guān)的醫(yī)學和體育學專家進行訪談，最終確定基于解釋結(jié)構(gòu)模型的以體醫(yī)融合為研究核心的關(guān)鍵影響因子[10]，如表1所列.

表1 關(guān)鍵影響因子

3.2 建立關(guān)系矩陣

首先，建立由關(guān)鍵影響因子作為元素構(gòu)成的關(guān)系矩陣.假設(shè)“體醫(yī)融合”的影響因子數(shù)量為n，關(guān)鍵影響因子(Si和Sj)的邏輯關(guān)系是指任意兩因子間是否存在直接的關(guān)聯(lián)作用及特征影響等.構(gòu)建的矩陣A=[aij]，其中A的元素aij為0或者1.當aij=0時，Si和Sj執(zhí)行第一種特定的數(shù)學關(guān)聯(lián)；當aij=1時，Si和Sj執(zhí)行第二種特定的數(shù)學關(guān)聯(lián).在建立完關(guān)系矩陣后，對該矩陣進行可達化處理.處理需要的數(shù)學公式為M=(A+I)λ+1=(A+I)λ，其中I為單位矩陣，經(jīng)過計算，當λ為5時，可達化處理完成.處理后的可達矩陣關(guān)系如表2所列.

表2 可達矩陣

3.3 關(guān)鍵因子間的層級關(guān)系

根據(jù)表2 可達矩陣的過程推演可以得出，以“體醫(yī)融合”為核心研究內(nèi)容的關(guān)鍵影響因子合集在5個不同的層次，各個層次分別關(guān)聯(lián)不同數(shù)量的關(guān)鍵影響因子，且因子之間有著各自影響方式.各個關(guān)鍵影響因子對核心研究內(nèi)容體現(xiàn)不同的影響特性.5個不同層次按照作用階梯過程可分為核心影響、過程影響和表面影響.具體如圖2所示.

圖2 關(guān)鍵影響因子間的階梯層次

4 分析與討論

4.1 核心影響中的關(guān)鍵因子

核心影響層中對體醫(yī)融合起到最關(guān)鍵的影響因子主要是政府決策和經(jīng)濟.從政府決策層面來看，其決定了體醫(yī)融合模式在資源和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展和多部門協(xié)同等諸多方面的發(fā)展過程和推進力度，其制度的形成過程和結(jié)構(gòu)模式是政府政策的集體行為，因此受到政府決策力量的直接主導.黨中央和各級政府研究并推進體醫(yī)融合模式的過程，充分體現(xiàn)了政府決策力量實施的頂級引領(lǐng)作用.從經(jīng)濟的角度來分析，經(jīng)濟是決定體醫(yī)融合模式推進和相關(guān)資源配置及服務水平能否到位的關(guān)鍵，是政府決策影響因子中的強耦合伴隨特征，是政府決策在體醫(yī)融合相關(guān)事項中的關(guān)鍵考慮因素.高水平的經(jīng)濟能力不僅可以使得體醫(yī)融合的模式設(shè)計更加先進，還可以使得相關(guān)資源的配套能力和多部門多產(chǎn)業(yè)間的協(xié)同配合能力更強，體醫(yī)融合的健康服務水平更高.

4.2 過程影響中的關(guān)鍵因子

過程影響層中對體醫(yī)融合的關(guān)鍵影響因子是公共健康服務提供與需求水平、體醫(yī)部門機構(gòu)、體醫(yī)部門人才打造.從公共健康服務提供與需求水平角度來分析，主要從服務提供和需求水平兩個方面來進行分析.隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提升，人民群眾對高質(zhì)量健康服務水平的需求明顯上升，對健康服務水平的個性化定制發(fā)展也提出了相應的要求.同時隨著政府工作能力的提升和經(jīng)濟的快速發(fā)展，政府和相應機構(gòu)所能提供的公共健康服務的水平和能力也在逐漸加強，并處于較高水平，因此良好的公共健康服務提供與需求水平可以極大地促進體醫(yī)融合模式的落地和運作水平.從體醫(yī)部門機構(gòu)的角度來分析，由于體醫(yī)融合是兩個不同學科和不同產(chǎn)業(yè)間進行交匯發(fā)展的模式，因此需要有關(guān)體育和醫(yī)療的政府間和非政府間機構(gòu)的協(xié)同配合，機構(gòu)間的協(xié)同配合能力體現(xiàn)了木桶效應的原理，因此需要多個不同部門間的機構(gòu)進行高度的統(tǒng)一協(xié)同，使得體醫(yī)融合在實施過程中更加流暢和標準化.從體醫(yī)部門人才的角度分析，由于體醫(yī)融合是兩個不同學科間的融合發(fā)展模式，不論理論研究還是現(xiàn)實服務都需要大量的體育學和醫(yī)學人才作為重要的基礎(chǔ)支撐，同時需要精通體育學和醫(yī)學的人才作為領(lǐng)導支撐，這對建立各級體醫(yī)融合模式和實施服務水平起到關(guān)鍵作用.

4.3 表面影響中的關(guān)鍵因子

表面影響層中起到重要作用的關(guān)鍵因子主要有體育醫(yī)學相關(guān)產(chǎn)業(yè)交匯水平、體醫(yī)部門知識共享平臺和體醫(yī)知識傳播與吸收能力.從體育醫(yī)學相關(guān)產(chǎn)業(yè)交匯水平的角度來分析，其主要包括體醫(yī)融合相關(guān)的產(chǎn)業(yè)服務和成型產(chǎn)品，如基于增強各個年齡階層的身體素質(zhì)的運動健康訓練指導和進行實時身體狀態(tài)檢測的智能化電子設(shè)備等，這些因素直接關(guān)系到體醫(yī)融合模式在公共大眾間的體驗水準和實施水平.從體醫(yī)部門知識共享平臺的角度來分析，公共大眾對于體醫(yī)融合的模式及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的理解深度，主要在體醫(yī)部門知識共享平臺的運行水準.從體醫(yī)知識傳播與吸收能力的角度來看，其作用主體為公共大眾.通過一定的途徑凝聚體育學與醫(yī)學知識，成為多維、多層次且相互關(guān)聯(lián)的知識體系，是一個知識共享、聚合與創(chuàng)造的過程，該種傳播能力越強，越有利于體醫(yī)融合模式的推進.

5 結(jié)論

通過查閱大量文獻并對專家進行訪談，遴選出了體醫(yī)融合的諸多關(guān)鍵影響因子，并利用社會經(jīng)濟系統(tǒng)工程領(lǐng)域中的基于解釋結(jié)構(gòu)的模型結(jié)構(gòu)和算法原理，將體醫(yī)融合作為關(guān)鍵研究核心，將15個關(guān)鍵影響因子作為過程推進變量并進行模型推算，最終得出了在動態(tài)模糊過程中諸多關(guān)鍵影響因子的相關(guān)作用和作用水平層級.此研究對更好地推進體醫(yī)融合模式具有參考意義.