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    淺談失智癥的護(hù)理

    2022-06-08 01:44:52曹淑芬
    養(yǎng)生月刊 2022年6期
    關(guān)鍵詞:智癥心智病人

    ◎曹淑芬

    失智癥俗稱“癡呆癥”,此病癥與一般所謂正常老化有很大的不同,系指全面性的心智能力逐漸喪失,包括思考能力、記憶能力、判斷力、知覺、時(shí)空感、理智、學(xué)習(xí)能力及解決能力,而病人本身并未感受到以上感官知覺的改變,仍保持意識(shí)清醒、身體功能良好,甚至仍具警覺性。由于此類病癥的心智功能喪失是無法恢復(fù)的,病情發(fā)展到最后階段,心智功能會(huì)完全喪失。

    造成失智癥的疾病有多種,其中以阿爾茨海默病為最多,其次為多發(fā)性腦梗死失智癥(因多次腦中風(fēng)所造成之失智癥),再次為較少見而可以治療的各種失智癥,如硬腦膜下腔出血、良性腦瘤、甲狀腺功能過低及抑郁癥等。帕金森病患者中約有10%會(huì)合并有失智癥。所以當(dāng)診斷為失智癥后,醫(yī)師會(huì)對(duì)患者作各種檢查,如血液檢查、腦部計(jì)算機(jī)斷層或磁振造影等,以找出是何種疾病所造成的失智癥而采取對(duì)癥治療。

    一般而言,失智癥的病程短則兩年,長可達(dá)10 年以上,平均在8 年左右。因此,如家中有失智癥病人,要如何尋求適當(dāng)之照顧資源及渠道,成為病人及家屬是否能在有尊嚴(yán)及安全的環(huán)境中渡過難關(guān)的重要依據(jù)。

    一、失智癥十大警訊

    1.記憶力衰退或異常;

    2.無法繼續(xù)從事過去熟悉的工作;

    3.語言表達(dá)困難;

    4.對(duì)人物、時(shí)間、地點(diǎn)產(chǎn)生混淆;

    5.判斷力警覺性變差;

    6.無法思考復(fù)雜的事務(wù);

    7.東西擺放錯(cuò)亂或亂藏;

    8.容易激動(dòng)、發(fā)怒或有攻擊行為;

    9.個(gè)性急劇改變,有時(shí)會(huì)變得疑心病很重;

    10.對(duì)生活和身邊事物失去興趣。

    所以身邊老人出現(xiàn)以上癥狀或老人對(duì)于記憶力衰退的抱怨都是值得家屬重視的征兆,應(yīng)帶患者就醫(yī)并作進(jìn)一步的檢查,以便盡早診察是否有早期的老年失智癥,并給予合適的治療。

    二、失智癥護(hù)理技巧

    護(hù)理失智癥患者的主要目標(biāo),在于維持病人的尊嚴(yán)及日常生活能力,使其免于進(jìn)一步的退化。其過程既艱辛又漫長,所以需要相當(dāng)大且持續(xù)的愛心、耐心才能勝任。

    失智癥的護(hù)理有別于一般失能老人的護(hù)理,需盡可能了解每一項(xiàng)問題行為的成因,并善用各種資源,建立一個(gè)生活常規(guī),可以減少日常生活產(chǎn)生混亂的狀況,并讓病患有較多的安全保障。雖然生活常規(guī)很重要,但是同時(shí)也必須注意讓所有的常規(guī)都盡量符合患者原有的生活方式,因?yàn)樘嗟母淖儠?huì)造成患者生活狀況產(chǎn)生混亂,最好在患者尚有判斷能力時(shí),讓他們一起來設(shè)計(jì)適合他們?nèi)蘸蟮纳罘绞?,接納他們,以愛心及耐心幫助他們過出有尊嚴(yán)的生活。

    主要可從認(rèn)知、身體、心理三方面來探討失智護(hù)理的原則。

    認(rèn)知方面

    近期記憶喪失的照顧措施:為了檢測(cè)患者安全是否受到威脅,應(yīng)避免考驗(yàn)失智患者對(duì)現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知,除非患者自己要求。

    運(yùn)用懷舊或確認(rèn)療法:以患者所能掌握的記憶及感受,來與患者互動(dòng)。再者照顧者需了解,行為可能源于過去或目前的真實(shí)感受。

    喪失選擇與下決定的能力:協(xié)助失智患者選擇,但不要強(qiáng)迫他。簡(jiǎn)化選擇決定,并嘗試提供患者能自行處理問題的有利選擇。

    混亂的情緒:應(yīng)避免與失智患者對(duì)抗,善用其健忘的特質(zhì),轉(zhuǎn)移其注意力,如建議喝杯飲料、改變?cè)掝}、移除壓力源,即在安全無顧慮下讓患者維持自主。

    溝通問題:最重要的是接納的態(tài)度。了解病人不是故意制造問題,實(shí)肇因于疾病。①幫助病人溝通的技巧:注意病人的音調(diào)、姿勢(shì),并推測(cè)他的感覺,保持視線與病人接觸。②幫助病人心理的技巧:控制四周的干擾到最低程度,說話速度要慢,使用簡(jiǎn)短熟悉的語句,一次只說一件事,使用非語言溝通。

    身體方面

    營養(yǎng)方面:注意口腔衛(wèi)生及牙齒功能,維持均衡營養(yǎng)。

    作息時(shí)間:盡可能配合病人,來訂出規(guī)律的作息時(shí)間。

    運(yùn)動(dòng)方面:了解病人生病后,能做什么,不能做什么,有計(jì)劃地協(xié)助或鼓勵(lì)做一些病人能勝任的運(yùn)動(dòng),以避免廢用癥候群的出現(xiàn)。

    社交活動(dòng):盡可能保持或提供新的社交活動(dòng)。

    安全方面:提供安全的環(huán)境,并隨時(shí)注意病人行蹤,以免發(fā)生意外。

    心理方面

    盡可能了解病人個(gè)人的感覺、需要、情感及個(gè)別價(jià)值觀。給予病人情感支持。要了解病人的問題行為、溝通出現(xiàn)問題是因病造成,絕非故意。因此愛心、耐心、接納病人是失智護(hù)理人員的基本必備要件。

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