聯(lián)動(dòng)成像技術(shù)對(duì)幽門螺桿菌感染診斷價(jià)值的一項(xiàng)Meta分析

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,

)是一種革蘭氏染色陰性螺旋狀細(xì)菌，感染人體后定植于胃型上皮?，F(xiàn)已明確

感染與多種上消化道疾病密切相關(guān)，包括慢性胃炎、腸上皮化生、胃癌及胃黏膜相關(guān)淋巴組織(mucosa associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤等其他胃惡性腫瘤，加重醫(yī)療和財(cái)政負(fù)擔(dān)

。因此，要更加重視

感染診斷和根除治療的重要性，準(zhǔn)確地檢測

是規(guī)范化治療

感染的前提。目前，評(píng)估

感染的方法有很多種，包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原試驗(yàn)、血清

抗體試驗(yàn)、內(nèi)鏡檢查、快速尿激酶檢測、病理組織學(xué)等。其中，

C或

C尿素呼氣試驗(yàn)是臨床上常用的

感染檢測方法，其具有安全、便捷、易操作等優(yōu)點(diǎn)，然而易受藥物如質(zhì)子泵抑制劑、抗生素、非甾體抗炎藥等的影響而產(chǎn)生假陰性的結(jié)果。另外，當(dāng)其檢測值接近臨界值附近時(shí)結(jié)果常不可靠，檢測結(jié)果可能為假陰性或假陽性，需擇期再次檢測或選擇其他方法檢測

。

編兵潛力基數(shù)大，但實(shí)際編兵數(shù)量少。經(jīng)濟(jì)功能區(qū)特別是各類高新產(chǎn)業(yè)園區(qū)聚集大量專業(yè)技術(shù)人員就職從業(yè)，編組各類民兵力量的潛力資源充足，擇優(yōu)選編的余地較大。概略統(tǒng)計(jì)，湖南57個(gè)經(jīng)濟(jì)功能區(qū)所轄人口300多萬人，有20多萬人符合編兵條件。但是，從目前全省經(jīng)濟(jì)功能區(qū)民兵編組情況看，僅編組民兵4000多人，潛力大、編兵少的問題現(xiàn)實(shí)存在。

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，涉及內(nèi)鏡的侵入性檢查方法對(duì)

感染診斷也起著不可或缺的作用。通過內(nèi)鏡從胃黏膜取材，進(jìn)行組織學(xué)檢測是診斷

感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。內(nèi)鏡下實(shí)時(shí)觀測可為評(píng)估

感染提供即時(shí)、全方位的信息，使內(nèi)鏡下病理活檢更有針對(duì)性，從而提高病灶檢出率。此外，它還可以指導(dǎo)

的根除治療。當(dāng)胃黏膜萎縮和腸上皮化生尚未出現(xiàn)時(shí)，進(jìn)行

根除可以更有效地降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)

。然而，傳統(tǒng)內(nèi)鏡技術(shù)在檢測胃黏膜的隱匿性變化方面存在局限性。在常規(guī)白光內(nèi)鏡下，

感染通常表現(xiàn)為彌漫性發(fā)紅和黏膜腫脹

，但在普通白光成像(white light imaging，WLI)模式下這些特征并不明顯。因此，WLI的診斷效能相對(duì)較弱，主要依賴于內(nèi)鏡醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)

。近年來，一種被稱為聯(lián)動(dòng)成像(linked color imaging，LCI)的內(nèi)鏡新技術(shù)也已用于胃部病變檢查，如

感染以及早期胃癌的篩查

。LCI是一種增強(qiáng)顏色對(duì)比的技術(shù)，它可以分離、重新分配和調(diào)節(jié)顏色，以增強(qiáng)黏膜周圍的微小色差，使微小病變更易被檢測到

。目前已有多項(xiàng)研究評(píng)估了LCI與病理活檢或其他內(nèi)鏡技術(shù)在

感染方面的診斷效能。然而，這些研究大多為單中心研究，樣本量較小，研究結(jié)果具有異質(zhì)性，需要有更具說服力和權(quán)威性的結(jié)果進(jìn)行臨床實(shí)踐。因此，我們對(duì)已發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行薈萃分析，以明確LCI對(duì)

感染的診斷價(jià)值。

1 材料與方法

通過計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫知識(shí)平臺(tái)(WanFang Data)、維普中文科技期刊(VIP)數(shù)據(jù)庫。檢索從建庫開始至2021年3月之間發(fā)表的有關(guān)LCI對(duì)

感染的診斷性試驗(yàn)研究。中文檢索詞：聯(lián)動(dòng)成像、

、幽門螺桿菌；英文檢索詞：linked color imaging、LCI、Helicobacter pylori、Helicobacter nemestrinae、Campylobacter pylori、Campylobacter pylori subsp、Pylori、Campylobacter pyloridis、

、Hp。以PubMed為例，其具體檢索策略為：(“l(fā)inked color imaging” OR “LCI”) AND (“Helicobacter pylori” OR “Helicobacter nemestrinae” OR “Campylobacter pylori” OR “Campylobacter pylori subsp. Pylori” OR “Campylobacter pyloridis” OR “

” OR “Hp”)。文獻(xiàn)由兩名研究者根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文章進(jìn)行獨(dú)立檢索和篩選，最后進(jìn)行文獻(xiàn)匯總結(jié)果比對(duì)，如有意見不一致，則進(jìn)行討論協(xié)商討論解決意見分歧。

初中學(xué)生學(xué)習(xí)有效，就是在有效的教學(xué)時(shí)間內(nèi)體現(xiàn)出的教學(xué)效果和教學(xué)效率。教學(xué)要講求效率，教學(xué)方法要講求效果。面對(duì)課堂，教師要盡最大可能采用效果最好、效率最高的教學(xué)方法，讓每一分鐘都體現(xiàn)出價(jià)值。

此外，我們的研究還采用亞組分析來單獨(dú)比較LCI和普通WLI的診斷效能。本研究中的所有數(shù)據(jù)分析均使用Meta-DiSc(1.4版)進(jìn)行。

所納入研究的質(zhì)量評(píng)估如表2所示。總體而言，大多數(shù)研究符合質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。然而，Dohi等

的研究采用病例對(duì)照研究的方法，導(dǎo)致其在研究對(duì)象選擇方面存在偏倚。在Chen等

的研究中，并非所有患者都采用同樣的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。此外，有2項(xiàng)研究未明確提及在內(nèi)鏡下診斷時(shí)采用盲法

。上述提到的因素可能會(huì)導(dǎo)致相關(guān)文獻(xiàn)存在偏倚。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)試驗(yàn)過程中無單獨(dú)使用LCI診斷

感染狀態(tài)，如LCI結(jié)合人工智能技術(shù)或LCI結(jié)合放大內(nèi)鏡(magnifying endoscopy，ME)技術(shù)來共同診斷

感染；(2)研究所需的數(shù)據(jù)無法完全從已發(fā)表的文章中或在試圖聯(lián)系作者之后得到；(3)無原始研究的文章，包括評(píng)論、快報(bào)、指南、會(huì)議摘要或案例報(bào)告等。

Test and optimization on heat transfer performance of electric heater under lower air pressure

由兩名研究者根據(jù)診斷性試驗(yàn)研究證據(jù)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具(quality assessment of diagnostic studies，QUADAS)分別對(duì)最終納入的文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)估。該評(píng)價(jià)工具包含14個(gè)獨(dú)立的質(zhì)量成分問題，可用于評(píng)估診斷準(zhǔn)確性研究的質(zhì)量。在QUADAS檢查表中，如果研究中報(bào)告了每一個(gè)項(xiàng)目，則判定為“是”；如果無報(bào)告，則判定為“否”；如果研究中無足夠的信息來評(píng)估是否報(bào)告，則判定為“不清楚”。

1號(hào)交通洞進(jìn)口段位于板澗河左岸岸坡的坡腳處，地面高程290～310 m，地形較緩。主要地層為第四系全新統(tǒng)洪沖積（Q4pal）低液限粉土夾碎石混合土及卵石混合土，巖體松散軟弱圍巖極不穩(wěn)定，級(jí)配不良膠結(jié)性差、松散，卵石混合料為棕黃—土黃色，混雜堆積，磨圓差、分選差，局部夾有粉砂土層及透鏡體，泥沙質(zhì)膠結(jié)，以砂礫石為主，粉土次之，松散圍巖無自穩(wěn)能力，極不穩(wěn)定，砂礫石級(jí)配不良，松散無自穩(wěn)能力，無膠結(jié)，分選性差，磨圓度差，圍巖極不穩(wěn)定，圍巖分類為Ⅴ類，規(guī)模較大的變形和破壞可能發(fā)生。

通過對(duì)上述數(shù)據(jù)庫的檢索，初步納入了262篇文章，包括PubMed 64篇，Cochrane Library 15篇，Web of Science 118篇，Embase 52篇，中國知網(wǎng)(CNKI)6篇，維普中文科技期刊(VIP)數(shù)據(jù)庫3篇，萬方數(shù)據(jù)庫知識(shí)平臺(tái)(WanFang Data)4篇。在這些文章中，126篇因重復(fù)被排除在外，122篇在對(duì)題目和摘要進(jìn)行審查后被剔除。通過進(jìn)一步閱讀全文剔除7篇文章，原因包括：(1)LCI聯(lián)合其他技術(shù)共同來診斷

感染

；(2)無原始數(shù)據(jù)的研究(會(huì)議摘要)

；(3)不符合研究目的的研究

。最終納入7篇文獻(xiàn)

。文獻(xiàn)篩選流程如圖1所示。表1總結(jié)了所納入研究的特點(diǎn)。

2 結(jié)果

對(duì)納入的研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，首先計(jì)算其Spearman相關(guān)系數(shù)，以檢驗(yàn)其是否存在閾值效應(yīng)。如果不存在閾值效應(yīng)，則使用隨機(jī)效應(yīng)模型計(jì)算敏感度、特異度和診斷比值比(diagnostic odd ratio，

)，繪制森林圖和綜合受試者工作特征曲線(summary receiver operating characteristics，

)，計(jì)算

曲線下面積(area under curve，

)。如果存在閾值效應(yīng)，則使用

的

和綜合

值來分析LCI的診斷效能。采用

統(tǒng)計(jì)量和

評(píng)估研究的異質(zhì)性。敏感性分析用于判斷異質(zhì)性的來源，并評(píng)估所選研究的診斷效能穩(wěn)定性。

對(duì)納入的文章收集以下數(shù)據(jù)：(1)研究特征，包括第一作者姓名、發(fā)表年份、國家、研究類型、診斷金標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)鏡醫(yī)師人數(shù)和內(nèi)窺鏡類型；(2)患者特征，包括患者例數(shù)、平均年齡和性別。從這些研究中收集LCI診斷的敏感度和特異度，并從中提取其真陽性(true positive，TP)、假陽性(false positive，F(xiàn)P)、真陰性(true negative，TN)和假陰性(false negative，F(xiàn)N)等信息，以構(gòu)建2×2列聯(lián)表。兩名研究者獨(dú)立提取數(shù)據(jù)，交叉核對(duì)信息并匯總結(jié)果。

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究對(duì)象為在醫(yī)院接受

感染檢查的患者；(2)臨床試驗(yàn)采用LCI診斷

感染狀況；(3)病理組織學(xué)檢查、快速尿素酶檢測、放射性

C或

C呼氣試驗(yàn)的一項(xiàng)或多項(xiàng)陽性作為

感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

本文最終納入7篇文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中包括6項(xiàng)前瞻性研究和1項(xiàng)回顧性研究。最終共納入822例患者。研究的Spearman相關(guān)系數(shù)為0.679(

=0.094)，表明不存在明顯的閾值效應(yīng)。隨后進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示不同診斷效應(yīng)值的

結(jié)果為6.6%～80.1%。表明研究存在由非閾值效應(yīng)導(dǎo)致的中等程度的異質(zhì)性。

綜上所述，最佳浮選鈦精礦的烘干工藝流程為：間接烘干—組合式濕式除臭除塵工藝流程。此外，在必要情況下，濕式除臭除塵系統(tǒng)的中添加少量的NaOH、Ca(OH)2，使之與尾氣中硫氧化物與氮氧化物反應(yīng)，生成鹽。

另外對(duì)納入的6項(xiàng)研究進(jìn)行亞組分析，以單獨(dú)比較普通WLI和LCI之間的診斷效能。其中普通WLI的總敏感度和特異度分別為0.58(95%

：0.52～0.64)和0.80(95%

：0.75～0.85)，

為0.8071(見圖3)。LCI的總敏感度和特異度分別為0.83(95%

：0.77～0.87)和0.85(95%

: 0.81～0.89)，

為0.9176(見圖4)。

LCI診斷

感染的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：敏感度為0.81(95%

: 0.76～0.86)，特異度為0.85(95%

:0.81～0.88)，陽性似然比為4.79(95%

:3.74～6.14)，陰性似然比為0.22(95%

:0.13～0.37)，

為24.85(95%

: 13.40～46.09)。

為0.9089(

=0

0173)，

=0

8409(

=0.0191)，表明LCI在診斷

感染方面具有較高的準(zhǔn)確性(見圖2)。

如上所述，這些研究存在中等程度的異質(zhì)性。為了探索可能的異質(zhì)性來源及檢驗(yàn)研究結(jié)果的穩(wěn)定性，根據(jù)所選研究的不同研究特征進(jìn)行敏感性分析。首先，我們選擇了6項(xiàng)前瞻性研究，排除1項(xiàng)回顧性研究。此外，我們還選擇了5項(xiàng)以“組織病理學(xué)”作為

診斷金標(biāo)準(zhǔn)的研究。如表3所示，結(jié)果顯示LCI對(duì)

感染的診斷效能與原始的匯總結(jié)果相似，這表明本文的研究結(jié)果是穩(wěn)定的。然而，研究的異質(zhì)性依然顯著，且未能通過敏感性分析找到可能的異質(zhì)性來源。由于納入的研究數(shù)量少于10項(xiàng)，因此，未進(jìn)行Meta回歸分析來進(jìn)一步分析異質(zhì)性的來源

。

3 討論

針對(duì)

的生物學(xué)特性，目前已有多種用于

感染的檢測方法，每一種檢測方法均具有各自的特點(diǎn)，根據(jù)其是否需要內(nèi)鏡檢查分為侵入性和非侵入性。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展及人們健康意識(shí)的不斷提高，胃腸鏡檢查越來越普及。運(yùn)用內(nèi)鏡檢查在明確

感染狀態(tài)的同時(shí)可以觀察伴發(fā)炎癥的程度，預(yù)測自然病程。另外，還可對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌耐藥性檢測以指導(dǎo)進(jìn)一步治療，尤其對(duì)于反復(fù)治療失敗的患者。除此之外，還可用于在根除

后觀察胃及十二指腸病變的轉(zhuǎn)歸情況

。近年來，各種圖像增強(qiáng)內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)也為診斷

感染、癌前病變及早期胃癌提供了新的思路。LCI是日本富士公司最新開發(fā)的具有色彩增強(qiáng)功能內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，它可以對(duì)色彩進(jìn)行再度適配，加入紅色強(qiáng)調(diào)信號(hào)后可以使紅色更紅，白色更白。在本Meta分析中，我們綜合評(píng)估了LCI對(duì)

感染的診斷價(jià)值，另外以不同內(nèi)鏡檢查模式為分層依據(jù)，比較在普通WLI及LCI模式下

感染的診斷效能。

我們的Meta分析結(jié)果表明，LCI技術(shù)在對(duì)患者胃

感染診斷方面具有相對(duì)較高的診斷準(zhǔn)確性，內(nèi)鏡醫(yī)師僅需要通過簡單的按鈕切換就能相對(duì)容易地對(duì)胃

感染進(jìn)行評(píng)估。具體來說，對(duì)于同樣接受內(nèi)鏡檢查的患者，與普通WLI組相比，LCI組在

感染診斷方面具有更高的敏感度和特異度。LCI可以在內(nèi)鏡下對(duì)

感染診斷提供精確和實(shí)時(shí)的信息，由Sun等

進(jìn)行的多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，LCI診斷與活檢病理分期具有高度一致性，這有助于

感染相關(guān)性胃炎的分期。我們的Meta分析得到與上述一致的結(jié)果，并為其提供更為客觀的證據(jù)。LCI之所以能成為診斷

感染的可靠內(nèi)鏡技術(shù)，主要是因?yàn)樗軌驅(qū)坠馀c特定光線相結(jié)合照射在黏膜表面，并對(duì)色彩進(jìn)行再配，增加病灶與周圍正常黏膜的顏色對(duì)比度，從而提高微小病變的檢出率，對(duì)病灶可以進(jìn)行實(shí)時(shí)靶向活檢

。

此外，由于WLI是評(píng)估

感染最常用的內(nèi)鏡模式，我們對(duì)WLI及LCI技術(shù)進(jìn)行了亞組分析以比較他們之間的診斷效能。根據(jù)我們的亞組分析結(jié)果，與普通WLI組相比，LCI組在評(píng)估

感染方面有更高的敏感度和特異度。

感染后的胃黏膜常表現(xiàn)為彌漫性發(fā)紅、黏液附著和集合靜脈(regular arrangement of collecting venules，RAC)規(guī)則排列消失。在LCI模式下，因其強(qiáng)烈的色彩對(duì)比，使得胃黏膜彌漫發(fā)紅區(qū)域更易被發(fā)現(xiàn)

。此外，

感染的胃黏膜會(huì)出現(xiàn)胃腺體萎縮、腸上皮化生等，LCI模式下萎縮的邊界會(huì)更易被發(fā)現(xiàn)。例如，Dohi等

的研究詳細(xì)闡述了LCI在日本人群中對(duì)

感染的診斷效果，其證實(shí)LCI比WLI能更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)“彌漫性發(fā)紅”病灶，從而診斷

感染。其中LCI組的平均診斷準(zhǔn)確率為85.8%，優(yōu)于WLI組。此外，其他種類的內(nèi)鏡技術(shù)現(xiàn)也被用于

感染診斷。Chen等

對(duì)LCI和ME診斷

感染進(jìn)行了比較，他們發(fā)現(xiàn)兩組之間的診斷效能相似。但使用ME觀察和診斷

感染并不容易，其評(píng)估過程主要依賴內(nèi)鏡醫(yī)師的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，限制了其在

檢測中的常規(guī)臨床應(yīng)用

。相反，得益于LCI模式在觀察細(xì)微顏色改變和黏膜形態(tài)方面的優(yōu)勢，其對(duì)診斷

感染具有重要臨床價(jià)值

。

（3）對(duì)房地產(chǎn)投資活動(dòng)的方法、地點(diǎn)或者性質(zhì)等進(jìn)行改變。在投資開發(fā)決策階段，開發(fā)商會(huì)通過開展相關(guān)的可行性研究明確在某塊地上建設(shè)住宅的可行性、建設(shè)商業(yè)寫字樓的風(fēng)險(xiǎn)等，如果發(fā)現(xiàn)建設(shè)住宅的前景更好，那么在明確建設(shè)不同項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)大小之后，就可以直接從開發(fā)的性質(zhì)來有效避免建設(shè)商業(yè)寫字樓帶來的高風(fēng)險(xiǎn)。另外，開發(fā)商還可以在項(xiàng)目開展之前對(duì)相關(guān)的可行性進(jìn)行專門的研究。

如上文所示，納入的研究中存在異質(zhì)性。然而，由于缺乏足夠的文獻(xiàn)，未能進(jìn)行Meta回歸分析。根據(jù)敏感性分析的結(jié)果，研究設(shè)計(jì)類型(回顧性或前瞻性研究)及診斷金標(biāo)準(zhǔn)(是否使用病理活檢結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn))可能不是異質(zhì)性的來源。此外，其他因素如納入患者數(shù)量、年齡、性別比例及是否使用盲法，也可能導(dǎo)致異質(zhì)性，然而根據(jù)目前已有數(shù)據(jù)無法對(duì)其進(jìn)行分析。

我們研究的一個(gè)主要優(yōu)勢在于綜合客觀地評(píng)估了LCI對(duì)

感染狀態(tài)的診斷效能，并且比以往的其他研究提供了更多的信息和更具說服力的證據(jù)。然而這篇Meta分析也有一些局限性。首先，我們的研究僅包括了7項(xiàng)研究，且其中一些研究質(zhì)量不太高。第二，如上所述，不同研究之間存在異質(zhì)性。由于缺乏足夠的研究進(jìn)行Meta回歸分析，我們未能確定異質(zhì)性的來源，只能推測異質(zhì)性可能的潛在原因。第三，在亞組分析中，我們僅比較了LCI和WLI的診斷準(zhǔn)確性，未進(jìn)行LCI和其他內(nèi)鏡技術(shù)之間的對(duì)比。需要有更多的研究來比較不同的內(nèi)鏡技術(shù)，以探索其可能的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，本篇Meta分析首次綜合分析和評(píng)估了LCI對(duì)

感染的診斷效能，并證實(shí)LCI技術(shù)在識(shí)別和診斷

感染方面具有較高的診斷價(jià)值，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

[1]Perez-Perez GI, Rothenbacher D, Brenner H. Epidemiology of Helicobacter pylori infection [J]. Helicobacter, 2004, 9 Suppl 1: 1-6. DOI: 10.1111/j.1083-4389.2004.00248.x.

[2]Fock KM. Review article: the epidemiology and prevention of gastric cancer [J]. Aliment Pharmacol Ther, 2014, 40(3): 250-260. DOI: 10.1111/apt.12814.

[3]Fuccio L, Eusebi LH, Bazzoli F. Gastric cancer, Helicobacter pylori infection and other risk factors [J]. World J Gastrointest Oncol, 2010, 2(9): 342-347. DOI: 10.4251/wjgo.v2.i9.342

[4]胡伏蓮, 張萬岱. 整合胃生態(tài)學(xué): 幽門螺桿菌基礎(chǔ)與臨床[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2021.

[5]劉文忠, 謝勇, 陸紅, 等. 第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告[J]. 中華消化雜志, 2017, 37(6): 364-378. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.002.

[6]Kato T, Yagi N, Kamada T, et al. Diagnosis of Helicobacter pylori infection in gastric mucosa by endoscopic features: a multicenter prospective study [J]. Dig Endosc, 2013, 25(5): 508-518. DOI: 10.1111/den.12031.

[7]Backert S, Neddermann M, Maubach G, et al. Pathogenesis of Helicobacter pylori infection [J]. Helicobacter, 2016, 21 Suppl 1: 19-25. DOI: 10.1111/hel.12335.

[8]Watanabe K, Nagata N, Shimbo T, et al. Accuracy of endoscopic diagnosis of Helicobacter pylori infection according to level of endoscopic experience and the effect of training [J]. BMC Gastroenterology, 2013, 13: 128. DOI: 10.1186/1471-230X-13-128.

[10]Bah A, Saraga E, Armstrong D, et al. Endoscopic features of Helicobacter pylori-related gastritis [J]. Endoscopy, 1995, 27(8): 593-596. DOI: 10.1055/s-2007-1005764.

[11]Gao J, Zhang X, Meng Q, et al. Linked color imaging can improve detection rate of early gastric cancer in a high-risk population: a multi-center randomized controlled clinical trial [J]. Dig Dis Sci, 2021, 66(4): 1212-1219. DOI: 10.1007/s10620-020-06289-0.

[12]Yamaoka M, Imaeda H, Miyaguchi K, et al. Detection of early stage gastric cancers in screening laser endoscopy using linked color imaging for patients with atrophic gastritis [J]. J Gastroenterol Hepatol, 2021, 36(6): 1642-1648. DOI: 10.1111/jgh.15312

[13]Yamamoto H, Shinozaki S, Hayashi Y, et al. Advanced treatment and imaging in colonoscopy: the pocket-creation method for complete resection and linked color imaging for better detection of early neoplastic lesions by colonoscopy [J]. Clin Endosc, 2019, 52(2): 107-113. DOI: 10.5946/ce.2018.189.

[14]Nakashima H, Kawahira H, Kawachi H, et al. Artificial intelligence diagnosis of infection using blue laser imaging-bright and linked color imaging: a single-center prospective study [J]. Ann Gastroenterol, 2018, 31(4): 462-468. DOI: 10.20524/aog.2018.0269.

[15]Nakashima H, Kawahira H, Kawachi H, et al. Endoscopic three-categorical diagnosis of Helicobacter pylori infection using linked color imaging and deep learning: a single-center prospective study (with video) [J]. Gastric Cancer, 2020, 23(6): 1033-1040. DOI: 10.1007/s10120-020-01077-1.

[16]Chen T, Chiu C. Linked color imaging combine magnify endoscopy for helicobacter pylori infection and intestinal metaplasia: a pioneer study with preliminary result in Taiwan [J]. United European Gastroenterology Journal, 2016, 4(5): A342. DOI: 10.1177/2050640616663689.

[17]Yagi N, Yasuda T, Nakahata Y, et al. The usefulness of linked color imaging and the potential of automatic diagmosis system for diagnosis of

infection [J]. United European Gastroenterology Journal, 2018, 6(8): A528. DOI: 10.1177/2050640618792819.

[18]Kitae H, Yagi N, Tomie A, et al. Usefulness of linked color imaging (LCI) for diagnosis of helicobacter pylori (

) infection [J]. United European Gastroenterology Journal, 2015, 3(5): A492. DOI: 10.1177/2050640615601623.

[19]Wang L, Lin XC, Li HL, et al. Clinical significance and influencing factors of linked color imaging technique in real-time diagnosis of active Helicobacter pylori infection [J]. Chin Med J, 2019, 132(20): 2395-2401. DOI: 10.1097/cm9.0000000000000486.

[20]王菲, 陳石巖, 譚新華, 等. 聯(lián)動(dòng)成像內(nèi)鏡與白光內(nèi)鏡對(duì)胃黏膜感染幽門螺桿菌的診斷價(jià)值比較[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 33(14): 2325-2328. DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2017.14.019.

Wang F, Chen SY, Tan XH, et al. Diagnostic value of linked color imaging for Helicobacter pylori infection compared with white light imaging [J]. The Journal of Practical Medicine, 2017, 33(14): 2325-2328. DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2017.14.019.

[21]Chen TH, Hsu CM, Cheng HT, et al. Linked color imaging can help gastric Helicobacter pylori infection diagnosis during endoscopy [J]. J Chin Med Assoc, 2018, 81(12): 1033-1037. DOI: 10.1016/j.jcma.2018.03.006.

[22]Sun X, Bi Y, Nong B, et al. Linked color imaging confers benefits in profiling

infection in the stomach [J]. Endosc Int Open, 2019, 7(7): E885-E892. DOI: 10.1055/a-0895-5377.

[23]Ono S, Kato M, Tsuda M, et al. Lavender color in linked color imaging enables noninvasive detection of gastric intestinal metaplasia [J]. Digestion, 2018, 98(4): 222-230. DOI: 10.1159/000489454.

[24]Dohi O, Yagi N, Onozawa Y, et al. Linked color imaging improves endoscopic diagnosis of active Helicobacter pylori infection [J]. Endosc Int Open, 2016, 4(7): E800-E805. DOI: 10.1055/s-0042-109049.

[25]Lee SP, Lee J, Kae SH, et al. The role of linked color imaging in endoscopic diagnosis of Helicobacter pylori associated gastritis [J]. Scand J Gastroenterol, 2020, 55(9): 1114-1120. DOI: 10.1080/00365521.2020.1794025.

[26]龔偉, 朱穎, 肖冰, 等. 藍(lán)激光內(nèi)鏡聯(lián)動(dòng)成像模式對(duì)幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎的診斷價(jià)值[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2018, 35(6): 381-384. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2018.06.001.

Gong W, Zhu Y, Xiao B, et al. Diagnostic value of linked color imaging technology for Helicobacter pylori-related gastritis [J]. Chin J Dig Endosc, 2018, 35(6): 381-384. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2018.06.001.

[27]劉瀏，林宇軒, 羅夏朋, 等. 聯(lián)動(dòng)成像內(nèi)鏡輔助診斷幽門螺桿菌感染的臨床價(jià)值[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2021, 43(5): 446-451. DOI: 10.16016/j.1000-5404.202011187.

Liu L, Lin YX, Luo XP, et al. Clinical value of linked color imaging endoscopy in auxiliary diagnosis of Helicobacter pylori infection [J]. Journal of Third Military Medical University, 2021, 43(5): 446-451. DOI: 10.16016/j.1000-5404.202011187.

[28]Thompson SG, Higgins JPT. How should meta-regression analyses be undertaken and interpreted? [J]. Stat Med, 2002, 21(11): 1559-1573. DOI: 10.1002/sim.1187.

[29]Shinozaki S, Osawa H, Hayashi Y, et al. Linked color imaging for the detection of early gastrointestinal neoplasms [J]. Therap Adv Gastroenterol, 2019, 12: 1756284819885246. DOI: 10.1177/1756284819885246.

[30]Nakagawa S, Kato M, Shimizu Y, et al. Relationship between histopathologic gastritis and mucosal microvascularity: observations with magnifying endoscopy [J]. Gastrointest Endosc, 2003, 58(1): 71-75. DOI: 10.1067/mge.2003.316.

[31]國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟, 聯(lián)動(dòng)成像技術(shù)臨床應(yīng)用專家組. 消化內(nèi)鏡聯(lián)動(dòng)成像技術(shù)臨床應(yīng)用建議[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2019, 36(3):153-159. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.03.001.