乳房電按摩配合手法按摩在產(chǎn)后乳房腫脹中的臨床效果研究

孟醒

產(chǎn)后乳房脹痛是由于乳腺受到體內(nèi)性激素的調(diào)節(jié),促使腺泡等部位分泌大量乳汁,從而出現(xiàn)局部的腫脹。產(chǎn)婦順產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)之后,胎盤從產(chǎn)婦的體內(nèi)娩出,乳房就會處于充血和充盈的狀態(tài),在接下來的24～72 h 左右便會連續(xù)分泌乳汁。在這個(gè)過程中,由于乳房的充血,腺管進(jìn)一步發(fā)育和乳汁充盈,若乳腺導(dǎo)管局部堵塞不通暢或者哺乳不及時(shí),則疼痛癥狀會加重。本次研究對乳房電按摩配合手法按摩在產(chǎn)后乳房腫脹中的治療效果進(jìn)行了觀察與分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇2017 年6 月～2020 年6 月在本院進(jìn)行分娩的產(chǎn)后乳房腫脹產(chǎn)婦113 例,均對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)［1］：①產(chǎn)后情緒不佳,疑似抑郁的產(chǎn)婦；②某些重要器官存在問題的產(chǎn)婦；③精神或智力存在缺陷的產(chǎn)婦。根據(jù)治療方式的不同將產(chǎn)婦分為觀察組(59 例)和對照組(54 例)。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較(,n)

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較(,n)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 產(chǎn)婦采用基礎(chǔ)方法治療。對產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo),幫助產(chǎn)婦了解有關(guān)乳房保養(yǎng)的基本常識；與產(chǎn)婦多交流,消除產(chǎn)婦的不良情緒；對乳頭進(jìn)行有規(guī)律的清潔；按照產(chǎn)婦日常的飲食為其準(zhǔn)備合理的飲食。

1.2.2 觀察組 產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行乳房電按摩配合手法按摩。先向產(chǎn)婦講解手法按摩的相關(guān)知識,以提高其配合積極性,選擇舒適的環(huán)境進(jìn)行按摩。①產(chǎn)婦仰臥于按摩床,露出乳房。采用50℃左右的毛巾對其裸露部位熱敷,持續(xù)一段時(shí)間,對乳房進(jìn)行清潔。②使用手指的指肚對乳房進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)按摩。③左手固定乳房,右手手指從乳房四周向乳頭部位推動。④使用五根手指在乳房根部反復(fù)梳抓。⑤使用手指由乳暈處向乳頭處進(jìn)行拉揉。按摩力度由產(chǎn)婦自身感覺決定。按摩后利用康復(fù)治療儀對產(chǎn)婦進(jìn)行電按摩。使產(chǎn)婦仰臥,露出胸部乳房,將電極片分別放在兩個(gè)乳房上,并做好固定。選擇合適的刺激強(qiáng)度對產(chǎn)婦進(jìn)行乳腺腺管的疏通,持續(xù)20 min。1 次/d,4 d 為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量,分別于治療第1、2、3 天測量產(chǎn)婦的泌乳量。②比較兩組產(chǎn)婦乳房腫脹程度,判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：根據(jù)產(chǎn)婦泌乳的通暢情況以及疼痛情況劃分腫脹程度,0 級：無腫脹；1 級(輕度)：皮膚出現(xiàn)緊致情況；2 級(中度)：出現(xiàn)疼痛,胸部稍硬；3 級(重度)：疼痛加重,胸部較硬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),等級計(jì)數(shù)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳量比較 觀察組產(chǎn)婦治療第1、2、3 天的泌乳量分別為(45.87±5.21)、(131.65±9.35)、(139.22±9.23)ml,均多于對照組的(32.66±4.74)、(75.89±8.46)、(92.06±8.85)ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦泌乳量比較(,ml)

表2 兩組產(chǎn)婦泌乳量比較(,ml)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦乳房腫脹程度比較 治療后,觀察組產(chǎn)婦的乳房腫脹程度低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦乳房腫脹程度比較［n(%)］

3 討論

乳房腫脹是乳房過度充盈導(dǎo)致的結(jié)果,可分為奶水、血液增加或水腫3 種誘因。產(chǎn)后乳房腫脹是產(chǎn)褥期常見的并發(fā)癥,多發(fā)生于產(chǎn)后3～5 d,主要表現(xiàn)為乳房局部有硬塊,脹痛,怕觸摸,甚至出現(xiàn)全身不適,體溫升高,引起產(chǎn)婦及家屬高度緊張、憂慮,從而影響新生兒的正常母乳喂養(yǎng),會給產(chǎn)婦及家屬身心帶來極大的痛苦。如果產(chǎn)婦乳房有刺痛感或者脹痛感,但并不是很嚴(yán)重,則可以通過熱毛巾熱敷,溫柔按摩乳房,疏通乳腺管,若乳汁能夠順利排出則不會產(chǎn)生乳汁淤積。也可以采用熱水瓶法,取一個(gè)熱水瓶灌滿開水,然后將熱水倒出,待瓶口恢復(fù)室溫,將瓶口扣在乳頭處,持續(xù)一段時(shí)間,等發(fā)現(xiàn)有乳汁流出即可停止。如果沒有及時(shí)按摩并排空乳房,72 h 左右乳汁大量分泌就會造成淤積,導(dǎo)致產(chǎn)婦脹奶,繼而引發(fā)乳腺炎,導(dǎo)致產(chǎn)婦乳房發(fā)生持續(xù)性疼痛,而不是輕微的刺痛。因此,對于女性產(chǎn)后乳房腫脹的問題,及時(shí)診治是十分必要的。

手法按摩通過推、按、揉等方式使乳房脈絡(luò)得到疏通,可以使乳房的神經(jīng)持續(xù)興奮,且部分手法類似于嬰兒吸吮乳頭,亦可刺激乳房,進(jìn)而使下丘腦支配特定部位分泌催乳素,有利于乳汁的合成。手法按摩也可刺激垂體合成縮宮素,使乳腺腺泡分泌大量乳汁,防止乳腺管淤積,避免乳房腫脹情況的發(fā)生［3］。然而該按摩方式并不能有效的疏通乳腺管,在按摩中也可能使產(chǎn)婦疼痛、不適感,因此,治療效果并不理想。而使用康復(fù)治療儀對乳房進(jìn)行電按摩則可以消除這個(gè)弊端?？祻?fù)治療儀主要是通過低頻脈沖的療法對乳房進(jìn)行按摩,有效的利用乳房電極對其內(nèi)部進(jìn)行旋轉(zhuǎn)按摩和震蕩,可疏通乳腺管,加大乳汁的排出量。此外,該方式還可以帶動乳頭,出現(xiàn)類似于嬰兒吸吮乳頭的效果。但是其強(qiáng)度超過嬰兒10 倍左右。該方式不但可以加大疏通乳腺管的效果,促使乳汁排除,還可以促使產(chǎn)婦分泌一些可以促使乳汁分泌的激素,對產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒有好的影響［4-6］。該方式所利用的低頻低壓電流還可以減輕疼痛,促進(jìn)血液流動［7-10］；減少產(chǎn)婦的不適,防止下垂；還起到一定的預(yù)防其他乳房疾病的效果。本文統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,觀察組產(chǎn)婦治療第1、2、3 天的泌乳量分別為(45.87±5.21)、(131.65±9.35)、(139.22±9.23)ml,均多于對照組的(32.66±4.74)、(75.89±8.46)、(92.06±8.85)ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組產(chǎn)婦的乳房腫脹程度低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明乳房電按摩配合手法按摩治療乳房腫脹有更為顯著的效果,同時(shí)可以更好減輕脹痛程度。

綜上所述,產(chǎn)后乳房腫脹采用乳房電按摩配合手法按摩的治療效果顯著,可明顯增加泌乳量,減輕乳房腫脹程度,值得在臨床上推廣應(yīng)用。