烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床療效

耿研

重癥急性胰腺炎為臨床常見的急腹癥,一旦發(fā)病病情嚴(yán)重,并發(fā)癥較多,會增加死亡率［1］。此病患者的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等,給予常規(guī)治療,但療效欠佳［2］。為了尋找更為有效的治療方法,相關(guān)學(xué)者落實了大量探索工作,證實患者體內(nèi)大量分泌胰酶,會增加炎癥反應(yīng),增加并發(fā)癥發(fā)生率。實施抗胰腺分泌藥物治療可抑制胰酶分泌,改善患者臨床癥狀,緩解身體不適。鑒于此,本次研究選用烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎患者,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2020 年9 月本院收治的重癥急性胰腺炎患者82 例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組41 例。對照組患者男22 例,女19 例；年齡24～51 歲,平均年齡(35.4±5.9)歲。觀察組患者男21 例,女20 例；年齡26～54 歲,平均年齡(36.7±5.8)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；無合并其他會影響本研究結(jié)果的疾?。换颊呒捌浼覍僦榍彝?。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他會影響本研究結(jié)果的疾?。桓?、腎、心功能異常的患者；哺乳期或妊娠期女性；對本研究藥物禁忌的患者［3,4］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予以患者抗炎、腸胃減壓、禁食等常規(guī)治療,并在此基礎(chǔ)上實施生長抑素(成都天臺山制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20053012)治療,3 mg 生長抑素加入500 ml 生理鹽水中,微量泵輸入,速度為250 μg/h,持續(xù)治療14 d。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁(常州天普制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990131)治療。烏司他丁10 萬U 溶于500 ml 生理鹽水中,靜脈滴注,3 次/d,持續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀全部消除,身體各項指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),身體各項指標(biāo)也有明顯改善；有效：臨川癥狀有所好轉(zhuǎn),身體各項指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)的跡象；無效：臨床癥狀及身體各項指標(biāo)并無改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。②比較兩組患者的主要臨床指標(biāo),包括腹痛消失時間、心率恢復(fù)正常時間、呼吸恢復(fù)正常時間、血淀粉酶恢復(fù)正常時間。③比較兩組患者治療前后的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的主要臨床指標(biāo)比較 觀察組患者的腹痛消失時間、心率恢復(fù)正常時間、呼吸恢復(fù)正常時間、血淀粉酶恢復(fù)正常時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的主要臨床指標(biāo)比較(,d)

表2 兩組患者的主要臨床指標(biāo)比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平比較 治療前,兩組患者的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平比較()

表3 兩組患者治療前后的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

重癥急性胰腺炎的主要發(fā)病機(jī)制為激活并釋放大量胰酶,造成胰腺及周圍組織壞死,而壞死的組織會吸收胰酶,使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng),多個器官功能障礙［5,6］。因此,避免患者病情惡化,臨床治療以去除病因為主,可在患病早期抑制胰酶分泌,改善炎癥反應(yīng),控制病情,縮短病程。生長抑素具有多種生物學(xué)效應(yīng)：①人體胃腸道等組織中分布的生長抑素十分廣泛,加之生長抑素治療可以有效抑制胰酶分泌,降低胰酶釋放入血量；②生長抑素可刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),改善血清水平,有效抑制炎性因子分泌,減緩炎癥反應(yīng)；③生長抑素起到保護(hù)胃黏膜的作用。由此可知,生長抑素治療胰腺炎的作用主要是抑制胰腺分泌,降低炎性因子的產(chǎn)生,有效控制胰腺炎發(fā)展。臨床多表現(xiàn)為患者腹痛、腹脹等癥狀得到改善,逐漸恢復(fù)健康。烏司他丁是廣譜胰酶抑制劑,其作用是有效抑制胰蛋白酶、彈性蛋白酶、糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等,可有效抑制炎性因子,降低炎癥反應(yīng),減輕器官損傷程度［7,8］。以上兩種藥物共同作用可有效改善患者臨床癥狀,使患者身體狀況日漸轉(zhuǎn)好。本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組患者的腹痛消失時間、心率恢復(fù)正常時間、呼吸恢復(fù)正常時間、血淀粉酶恢復(fù)正常時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后,觀察組患者的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述,烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療方法的實施,可有效改善重癥急性胰腺炎患者的臨床癥狀,緩解炎癥反應(yīng),使體內(nèi)血淀粉酶逐漸恢復(fù)正常,縮短病程,值得在臨床推廣。