酶聯(lián)免疫吸附法與光激化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)乙肝病毒的臨床價(jià)值對(duì)比

岳慶陽(yáng)

乙肝是臨床常見的傳統(tǒng)病,也是我國(guó)公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。乙肝病毒具有較強(qiáng)的傳染性,且存在唾液傳播、母嬰傳播等多種傳播途徑,因而必須積極控制其傳播。目前,我國(guó)乙肝病毒預(yù)防免疫工作已經(jīng)取得了較好的進(jìn)展,乙肝感染率顯著降低,但是仍需進(jìn)一步提升其臨床診斷水平,盡早確診,及時(shí)干預(yù)治療,避免引發(fā)肝癌等不良預(yù)后。酶聯(lián)免疫吸附法、光激化學(xué)發(fā)光法是臨床常用的血清學(xué)檢驗(yàn)技術(shù),在乙肝病毒檢測(cè)中應(yīng)用較多,但是兩者的診斷價(jià)值差異有待進(jìn)一步明確［1］。為此,本次研究選取2019 年10 月～2021 年2 月本院收治的84 例疑似乙肝患者作為研究對(duì)象,對(duì)比分析了兩種檢驗(yàn)方法的檢測(cè)結(jié)果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2021 年2 月本院收治的84 例疑似乙肝患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):存在乏力、惡心、肝區(qū)疼痛、輕壓痛、肝大、慢性肝病面容、肝掌、脾大、肝功能異常等癥狀；乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)資料完整；患者和家屬均自愿參與本次研究,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝癌患者；藥物引發(fā)的肝功能異常者；合并肝臟腫瘤者；無(wú)法配合檢查者等。84 例患者中,男51 例,女33 例;年齡18～76 歲,平均年齡(70.49±25.36)歲；病程1～8 個(gè)月,平均病程(5.60±2.39)個(gè)月。

1.2 方法 84 例患者均抽取清晨空腹靜脈血10 ml,均分為2 份,離心(3000 r/min,15 min)后,分別進(jìn)行光激化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。

光激化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn):取患者血清,經(jīng)AutoLumo A2000 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀(鄭州安圖生物工程股份有限公司),通過(guò)發(fā)光儀強(qiáng)度測(cè)定HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。

酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn)：取患者血清,經(jīng) MA400全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光酶免儀(深圳市愛康生物科技有限公司)測(cè)定乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo),檢測(cè)指標(biāo)同光激化學(xué)發(fā)光法。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩種檢驗(yàn)方法的乙肝兩對(duì)半指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果 統(tǒng)計(jì)兩種檢驗(yàn)方法的乙肝兩對(duì)半指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果,對(duì)比各指標(biāo)陽(yáng)性檢出率。同時(shí),統(tǒng)計(jì)兩種檢驗(yàn)方法對(duì)“大三陽(yáng)”(HBeAg、HBcAb 和HBsAg 陽(yáng)性)和“小三陽(yáng)”(HBcAb、HBsAg 和HbeAb 陽(yáng)性)檢出情況［2］。

1.3.2 比較兩種檢驗(yàn)方法的診斷效果 以實(shí)時(shí)熒光定量PCR 檢驗(yàn)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),乙肝病毒DNA 檢測(cè)采用圣湘生物公司試劑盒,經(jīng)熒光定量PCR 儀完成檢驗(yàn)過(guò)程。收集酶聯(lián)免疫吸附法與光激化學(xué)發(fā)光法的診斷結(jié)果,對(duì)比兩種檢驗(yàn)方法的特異度、敏感度、準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢驗(yàn)方法的乙肝兩對(duì)半指標(biāo)陽(yáng)性檢出率比較光激化學(xué)發(fā)光法的HBsAg、HBsAb、HBeAg 陽(yáng)性檢出率及“小三陽(yáng)”檢出率顯著高于酶聯(lián)免疫吸附法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩種檢驗(yàn)方法的HBeAb、HBcAb 陽(yáng)性檢出率及“大三陽(yáng)”檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩種檢驗(yàn)方法對(duì)乙肝的診斷效果比較 實(shí)時(shí)熒光定量PCR 檢測(cè)乙肝病毒DNA 顯示：陽(yáng)性72 例、陰性12 例。光激化學(xué)發(fā)光法對(duì)乙肝的診斷特異度91.67%高于酶聯(lián)免疫吸附法的75.00%,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)；光激化學(xué)發(fā)光法對(duì)乙肝的診斷敏感度98.61%、準(zhǔn)確性97.62%顯著高于酶聯(lián)免疫吸附法的87.50%、85.71%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩種檢驗(yàn)方法對(duì)乙肝的診斷效果比較(n,%)

3 討論

感染乙肝病毒后,可對(duì)肝臟造成較大損害,隨病情進(jìn)展可造成肝硬化或肝細(xì)胞癌,患者死亡率較高,因而需高度重視乙肝病毒的臨床檢測(cè)工作,乙肝病毒DNA定量檢測(cè)是最為準(zhǔn)確的乙肝病毒檢測(cè)方法,主要通過(guò)實(shí)時(shí)熒光定量PCR 技術(shù)完成檢驗(yàn)工作,但是其檢測(cè)要求高,限制因素多,無(wú)法廣泛應(yīng)用于各臨床醫(yī)療單位,因而需探索更為簡(jiǎn)單、高效、準(zhǔn)確的檢測(cè)手段［3］。

乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物的檢測(cè)方式主要分為酶聯(lián)免疫吸附法和光激化學(xué)發(fā)光法兩大類,兩者檢測(cè)技術(shù)存在較大差異,前者具有操作簡(jiǎn)便、快速高效、易于觀察等優(yōu)點(diǎn),但是存在“鉤狀效應(yīng)”,因而導(dǎo)致其假陰性率較高,且非特異反應(yīng)及假陽(yáng)性率偏高等問(wèn)題［4］。光激化學(xué)發(fā)光法是免疫反應(yīng)與化學(xué)發(fā)光檢測(cè)技術(shù)相結(jié)合的分析技術(shù),該反應(yīng)技術(shù)為異相免疫技術(shù),可促進(jìn)抗原、抗體高效結(jié)合,與酶聯(lián)免疫吸附法相比,敏感度更高,可有效避免“鉤狀效應(yīng)”,提升特異度,且檢測(cè)系統(tǒng)直接發(fā)光,系統(tǒng)穩(wěn)定性更強(qiáng)。乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道報(bào)道顯示,光激化學(xué)發(fā)光法靈敏度、特異度和準(zhǔn)確性均高于酶聯(lián)免疫吸附法,且靈敏度、特異度和準(zhǔn)確性均可達(dá)到90%以上,顯著高于酶聯(lián)免疫吸附法(70%～92%)［5-8］。本次研究也發(fā)現(xiàn),光激化學(xué)發(fā)光法對(duì)乙肝的診斷特異度91.67%高于酶聯(lián)免疫吸附法的75.00%,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)；光激化學(xué)發(fā)光法對(duì)乙肝的診斷敏感度98.61%、準(zhǔn)確性97.62%顯著高于酶聯(lián)免疫吸附法的87.50%、85.71%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P ＜0.05)?？芍饧せ瘜W(xué)發(fā)光法的診斷價(jià)值更高,可為乙肝診斷提供更為準(zhǔn)確的參考資料。

綜上所述,光激化學(xué)發(fā)光法用于乙肝病毒血清學(xué)檢驗(yàn)的敏感度和準(zhǔn)確性較高,與酶聯(lián)免疫吸附法相比,對(duì)乙肝診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值更高,可作為首選的檢驗(yàn)方法,必要時(shí)可兩者聯(lián)合,進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確性。