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    胃病并非胃病的專利

    2022-06-07 06:57:45王家鵬
    家庭醫(yī)學 2022年6期
    關(guān)鍵詞:癥狀

    王家鵬

    胃痛是胃及十二指腸病變最常見的臨床表現(xiàn)。有的人上腹部一痛就認為自己患了“胃病”.殊不知除了胃及十二指腸外.膽囊、胰腺、肝左葉、膽總管以及心臟等器官都緊貼或臨近心窩部,這些臟器出現(xiàn)病變同樣可引起“胃痛”。如果發(fā)生誤診現(xiàn)象,后果可能非常嚴重。

    胃痛和卵巢癌

    孫老師今年57歲,3個月前,她老是感到胃痛腹脹、下腹部不適,到醫(yī)院消化內(nèi)科就診,做了胃鏡和腸鏡檢查.沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤,只是有些炎癥。服用治療胃腸病的藥物.腹脹不適的癥狀一直沒有改善。最近,她又去醫(yī)院進行全面檢查.結(jié)果發(fā)現(xiàn)盆腔有一個4厘米左右的包塊,手術(shù)證實為卵巢癌。

    臨床上,像孫老師這樣的病例并不少見,很多女性患者出現(xiàn)胃痛、腹脹后誤以為是消化不良,吃藥總不好,進行胃鏡檢查又查不出什么“毛病”。這時,如果醫(yī)生建議進行卵巢檢查,很多女性都覺得不可思議。但從臨床上看,排除了消化道病變后,久治不愈的“胃痛腹脹”很可能是卵巢癌的早期癥狀。

    卵巢深藏于骨盆內(nèi),附近有很多大血管和淋巴,血供非常好,這也為癌細胞“游走”提供了便利條件。胃部是食物消化吸收的主要場所,營養(yǎng)豐富,癌細胞很喜歡“游走”到這里,所以有的卵巢癌患者在早期會出現(xiàn)胃部不適。

    胃痛和冠心病心絞痛

    最近老王的胃病犯得很勤。吃了些治胃病的藥.服用后病情有所好轉(zhuǎn).可沒幾天又感到胃部疼痛。這次疼痛逐漸加重.甚至夜間睡眠時也有發(fā)作.不僅上腹部疼痛.而且連肩部也感到隱隱地疼痛。老王有點擔心,趕緊去醫(yī)院急診,醫(yī)生根據(jù)心電圖、心肌酶等檢查診斷為冠心病心絞痛.并叮囑他發(fā)病時含化硝酸甘油以緩解癥狀。

    類似老王這樣的病例在臨床上并不少見。有些人往往以為胃痛就是胃有問題,加上有些患者本身就是老胃病患者,根本就不去醫(yī)院就診,因而耽誤病情,以至于危及生命。

    老年人冠心病心絞痛不一定都會有心前區(qū)絞痛,可僅訴“胃痛”或心窩部不適,并伴有惡心、嘔吐。因此,遇到伴有放射樣疼痛的胃痛,尤其是可放射到頸咽部或左右臂的疼痛、休息可以緩解者,要及時到醫(yī)院明確診斷,不能自己隨便用藥。

    胃痛和其他疾病

    1.頸胃綜合征。頸椎發(fā)生骨質(zhì)增生時,增生的骨刺、退化的椎間盤以及變得狹窄的椎間隙,對頸部豐富的交感神經(jīng)會產(chǎn)生不良刺激。這些強烈的劣性刺激信號,通過進入顱內(nèi)的交感神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),傳人下丘腦自主神經(jīng)中樞,并產(chǎn)生優(yōu)勢灶。這種優(yōu)勢灶的興奮再沿著交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)向下傳到內(nèi)臟的血管,并使胃出現(xiàn)兩種不同的癥狀:交感神經(jīng)興奮時,胃腸分泌和蠕動受到抑制,出現(xiàn)口干舌燥,不思飲食,腹脹不適,打嗝噯氣,上腹隱痛甚至惡心、嘔吐等一系列癥狀;副交感神經(jīng)興奮性增高時,出現(xiàn)食欲增強、灼熱燒心、反酸噯氣、饑餓時上腹部疼痛、進食后緩解等類似潰瘍病的癥狀。

    2.膽石癥。由于膽石的刺激,膽囊及膽管可出現(xiàn)不同程度的炎癥。病人多有心窩部(或右季肋下)的不規(guī)則隱痛及不適感,有時還可出現(xiàn)上腹部飽脹、噯氣等酷似胃病的癥狀。病情常因飲食不當或進食油膩等而加重。許多病人因此長期被誤診為胃病。

    3.肝膽系統(tǒng)疾病。肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤,如肝癌(尤以左葉肝癌多見)、膽囊癌及膽總管癌等都可表現(xiàn)為“胃痛”,并出現(xiàn)上腹部飽脹、乏力、納差、黃疸等癥狀體征,極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機會。

    4.胰腺疾病。胰頭癌、慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫患者也常有中上腹部隱痛及惡心、嘔吐等癥狀,易與胃病混淆。腹部B超、CT和胃鏡、血尿淀粉酶等檢查可資鑒別。

    5.肺炎。當大葉性肺炎位于左右兩側(cè)肺的下葉時,病人可出現(xiàn)中上腹部疼痛,酷似胃病,伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咯鐵銹色痰,聽診可有濕鳴音,x線檢查可有模糊隱影,等。做胃鏡及x線檢查可鑒別。

    6.急性闌尾炎。闌尾炎初期也常表現(xiàn)為中上腹疼痛,對癥治療后可以緩解。但數(shù)小時后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹,麥氏點壓痛為其特征性表現(xiàn)。明確診斷后應(yīng)盡早手術(shù)治療,否則易導(dǎo)致闌尾穿孔、腹膜炎,危及生命。

    7.心理障礙。精神壓力、負性情緒對消化系統(tǒng)功能有不良影響。如情緒不佳時,出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀或不適。這種負性情緒如果不能及時消除,日久便易導(dǎo)致消化性潰瘍。在臨床上,多數(shù)有心理障礙的病人最終都會有胃痛等消化系統(tǒng)的毛病。54574712-9378-48FC-B1DA-12B8C922684B

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