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    三維步態(tài)與運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)測(cè)量步行過程中時(shí)空參數(shù)的信效度檢驗(yàn)

    2022-06-07 22:59:48宋偉鳴
    體育時(shí)空 2022年7期
    關(guān)鍵詞:步態(tài)效度信度

    宋偉鳴

    中圖分類號(hào):G804? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí):A? ? ?文章編號(hào):1009-9328(2022)04-285-02

    摘? 要? 目的:以Protokietics Movement Analysis Software(PKMAS)作為校標(biāo),探究三維步態(tài)與運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)(RealGait)測(cè)量步行過程中時(shí)空參數(shù)的信度和效度。方法:18名健康參與者來訪兩次,間隔7天。采用診斷試驗(yàn)可重復(fù)性的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)評(píng)價(jià)信度;采用皮爾遜相關(guān)系數(shù)(R)和Bland-Altman圖來確定效度。結(jié)果:?jiǎn)我蛩胤讲罘治霰砻鲀纱螠y(cè)量結(jié)果無顯著性差異(P>0.05);RealGait對(duì)所有步態(tài)參數(shù)測(cè)量均表現(xiàn)出良好的信度(ICC 2,k≥0.749);效度方面,RealGait和PKMAS的測(cè)量結(jié)果具有強(qiáng)相關(guān)性(R≥0.77);Bland-Altman圖同樣顯示出良好的一致性。結(jié)論:三維步態(tài)與運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)在步態(tài)時(shí)空參數(shù)測(cè)量中具有良好的信效度,是測(cè)量健康人群步態(tài)的可靠工具。

    關(guān)鍵詞? RealGait? 步態(tài)? 信度? 效度

    步態(tài)(Gait)是人體行走時(shí)所表現(xiàn)的姿態(tài)。成年人行走時(shí)的步態(tài)是唯一的,穩(wěn)定的,不易改變的;步態(tài)是周而復(fù)始的過程,具有一定的周期性和方向性;在不同的時(shí)空環(huán)境中,步態(tài)會(huì)表現(xiàn)出不同的時(shí)空特征。步態(tài)分析已是識(shí)別損傷或疾病、預(yù)測(cè)跌倒和量化干預(yù)效果的重要環(huán)節(jié)。步速、步長(zhǎng)、步態(tài)周期等參數(shù)與健康狀況、活動(dòng)水平和生活質(zhì)量高度相關(guān),并可預(yù)測(cè)未來某些疾病的發(fā)病率和死亡率。PKMAS是一種成熟的步態(tài)量化設(shè)備,已有多項(xiàng)研究使用其數(shù)據(jù)并從中得出了大量時(shí)間和空間結(jié)果的測(cè)量特性。相較于實(shí)驗(yàn)室環(huán)境,便攜式設(shè)備的發(fā)展使步態(tài)評(píng)估更加便捷,受益人群更加廣泛。

    RealGite(諾誠電氣,上海)旨在測(cè)量步態(tài)過程中的時(shí)空參數(shù)。截至目前,RealGite在測(cè)量步態(tài)過程中的時(shí)空參數(shù)的信效度尚未見報(bào)道。為了更好地解釋諸多使用RealGite步態(tài)數(shù)據(jù)的研究,并能夠與其他已公布地步態(tài)測(cè)量工具的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,本研究以PKMAS作為校標(biāo),確定RealGite在測(cè)量步行過程中時(shí)空參數(shù)的信度和效度。

    一、實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

    (一)研究對(duì)象

    健康參與者18例(女性9名,男性9名;年齡24.1±0.8歲,身高175.9±5.2cm,體重69.6±10.1kg)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)近三個(gè)月內(nèi)無下肢損傷;(2)無下肢手術(shù)史;(3)自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)長(zhǎng)期服用精神類藥物;(2)患有神經(jīng)退行性等可能影響步行任務(wù)的疾病。

    (二)實(shí)驗(yàn)方法

    18名健康參與者來訪實(shí)驗(yàn)室兩次,時(shí)間相隔7天。第一次來訪,受試者需要在10米的步道完成6次成功的步行測(cè)試:使用RealGait和PKMAS系統(tǒng)收集數(shù)據(jù),各3次。第二次來訪,只使用RealGait完成3次測(cè)試并收集數(shù)據(jù)。RealGait是一款便攜式步態(tài)設(shè)備。測(cè)試前,將17個(gè)內(nèi)含高性能嵌入式微處理器DSP數(shù)據(jù)采集處理模塊的傳感器綁定在受試者頭、肩、背、腰、髖、膝和踝相應(yīng)位置處并進(jìn)行姿勢(shì)糾正。RealGait系統(tǒng)硬件數(shù)據(jù)采樣頻率為120Hz。

    (三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。使用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC 2,k)和測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)誤(SEM)評(píng)估信度。使用第一階段的數(shù)據(jù)分析診斷試驗(yàn)的可重復(fù)性來評(píng)估相對(duì)信度;絕對(duì)信度以測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)誤(SEM)檢測(cè)。使用Pearson相關(guān)系數(shù)(R)和Bland-Altman 95%的一致性限值來評(píng)估RealGait和PKMAS之間的效度。應(yīng)用SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05為差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    (一)信度檢驗(yàn)

    RealGait和PKMAS診斷試驗(yàn)可重復(fù)性結(jié)果顯示,除擺動(dòng)相(ICC 2,K=0.749),其余變量可重復(fù)性均為較好ICC(2,K≥0.771,表1)。

    (二)效度檢驗(yàn)

    RealGait和PKMAS測(cè)量結(jié)果間的皮爾遜相關(guān)系數(shù)顯示出很強(qiáng)的相關(guān)性(r≥0.771,p<0.001)。RealGait測(cè)試結(jié)果普遍低于PKMAS(表2)。Bland-Altman圖顯示:步幅時(shí)間和步頻結(jié)果中所有案例均落在一致性界限內(nèi);步幅、步長(zhǎng)、步寬、步速擺動(dòng)相和支撐相結(jié)果中都只有5.56%(1/18)的點(diǎn)超出Loa95% CI,但所有指標(biāo)的平均差值與0相比沒有差異(p>0.05)。

    三、討論

    步態(tài)分析是研究步行規(guī)律的方法,是一種對(duì)人體行走方式進(jìn)行客觀記錄并對(duì)步行功能進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)的有效手段,目的是揭示人體步態(tài)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和影響因素。目前,步態(tài)分析常用的設(shè)備有便攜式設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備兩種。PKMAS屬于全自動(dòng)設(shè)備構(gòu)建的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備,能夠精確采集人體步行過程中的動(dòng)力學(xué)參數(shù)和運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)。然而,這些設(shè)備在便攜性和價(jià)格方面存在不足,限制了其的可推廣性和適用性。相比之下,RealGait對(duì)場(chǎng)地要求不高,易于操作,可以進(jìn)行不同環(huán)境下的步行測(cè)試,例如上下樓梯和跨越障礙以滿足不同的研究需求。

    結(jié)果顯示,ICC值介于0.749~0.973,表明不同測(cè)試方法測(cè)量健康人群步態(tài)參數(shù)的精確程度較高,診斷試驗(yàn)可重復(fù)性較好。SEM值顯示,兩種設(shè)備測(cè)試間步速指標(biāo)存在差異,步速指標(biāo)的SEM%為29.1%,其余指標(biāo)具有良好的一致性。這與先前研究結(jié)果一致,步態(tài)研究常存在難以精確控制步速的局限,盡管提示受試者以最舒適的速度參與步行測(cè)試,但是測(cè)試環(huán)境對(duì)步行過程造成一定影響,與其正常行走有所不同,可能需要使用節(jié)拍器來控制步行速度。

    研究顯示RealGait和PKMAS具有很高的相關(guān)性(r≥0.771,P<0.001),說明在兩種設(shè)備在測(cè)試以上8項(xiàng)步態(tài)指標(biāo)上可以相互替代。Bland-Altman一致性分析表明,對(duì)于所有結(jié)果,兩者相比存在細(xì)微的偏差。RealGait的測(cè)試結(jié)果略低于PKMAS,結(jié)合各項(xiàng)指標(biāo)兩次測(cè)試的均值和實(shí)際情況考慮,這種差異是可以接受的。

    綜上所述,目前的數(shù)據(jù)首次證明RealGait是一種可靠的步態(tài)時(shí)空參數(shù)測(cè)量工具,但本研究?jī)H以健康人群為對(duì)象,后續(xù)研究將進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量,針對(duì)特定人群和特定任務(wù)進(jìn)行更深入的探討。此外,推薦與動(dòng)力學(xué)測(cè)量工具結(jié)合使用,能更全面地評(píng)估人體步態(tài)特征。

    四、結(jié)語

    本研究中RealGait測(cè)試所得步幅、步寬、步速、步長(zhǎng)、步長(zhǎng)時(shí)間、步頻、支撐相和擺動(dòng)相可以與PKMAS值互換。三維步態(tài)與運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)在步態(tài)時(shí)空參數(shù)測(cè)量中具有良好的信效度,是測(cè)量健康人步態(tài)的可靠工具。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張子華,紀(jì)仲秋,龐博,等.老年人步態(tài)穩(wěn)定性、步態(tài)評(píng)價(jià)與跌倒風(fēng)險(xiǎn)的研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2019,25(07):793-796.

    [2]覃朝暉,于普林,烏正賚.老年人跌倒研究的現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2005(09):711-714.

    [3]鄭盼盼,謝麗娟.老年患者跌倒的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2020,22(12):95-97.

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