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    奧氮平或喹硫平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆精神行為癥狀的療效

    2022-06-06 04:08:48周琳琳
    關(guān)鍵詞:癡呆奧氮平喹硫平

    周琳琳

    【關(guān)鍵詞】奧氮平;喹硫平;多奈哌齊;老年;癡呆;精神行為癥狀;療效

    【中圖分類號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328(2022)03--01

    老年癡呆患者中90%以上存在精神行為癥狀,主要表現(xiàn)如下:激越、激惹等,患者存在妄想以及幻覺(jué)等不良情況,臨床應(yīng)給予患者實(shí)施聯(lián)合用藥治療,選擇奧氮平、富馬酸喹硫平、多奈哌齊等藥物[1]。本組選擇54例患者,探究治療老年癡呆精神行為癥狀的具體方案,統(tǒng)計(jì)患者療效。

    1 資料和方法

    1.1資料

    在我院2020年1-12月納入老年癡呆患者54例,隨機(jī)數(shù)字表法分組,實(shí)驗(yàn)組27例患者,男女是15例、12例,年齡62-88(72.1±6.6)歲,對(duì)照組27例患者,男女是14例、13例,年齡61-87(72.0±6.5)歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比得出P>0.05。

    1.2方法

    兩組患者每天均口服5mg多奈哌齊。

    其中27例患者納入實(shí)驗(yàn)組中,實(shí)施聯(lián)合奧氮平用藥治療,初始2.5mg,在每晚用藥,參照患者病情,增加劑量到5-15mg。

    另外27例患者納入對(duì)照組中,實(shí)施聯(lián)合富馬酸喹硫平用藥治療,初始50mg,在每晚用藥,參照患者病情,增加劑量到100-400mg。

    兩組均需要使用8周,治療過(guò)程中,將其他精神病治療藥物停用。

    1.3效果研究[2]

    阿爾茨海默病行為病理評(píng)定量表分值降低60%以上則為顯效,在30-60%則為有效,在30%以內(nèi)則為無(wú)效??傆行适秋@效率以及有效率之和。

    生活能力、認(rèn)知水平:運(yùn)用日常生活能力量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)分量表進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)定。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    使用SPSS25.0軟件,以χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料,表示方式是百分率(%)、[x±s],P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

    2 結(jié)果

    兩者患者的總有效率、治療前后生活能力、治療前后認(rèn)知水平、不良反應(yīng)(興奮、嗜睡、錐體外系統(tǒng)反應(yīng))均相似,實(shí)驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組得出,P>0.05。

    3 討論

    老年癡呆患者存在精神行為癥狀的機(jī)會(huì)大,密切關(guān)聯(lián)認(rèn)知功能障礙,影響患者正常生活,目前有很多藥物可以治療此病患者,但是均有不良反應(yīng)且較為嚴(yán)重,為了將患者痛感緩解,將患者療效提升,近年來(lái),臨床對(duì)此進(jìn)行了探索。

    與機(jī)體學(xué)習(xí)以及記憶相關(guān)的因子很多,例如神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿,若腦部膽堿神經(jīng)元不足,會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生認(rèn)知功能損傷。臨床分析多奈哌齊,能夠有效改善患者認(rèn)知功能,分析原因,通過(guò)促進(jìn)上升患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的乙酰膽堿濃度來(lái)實(shí)現(xiàn)這一治療目的。但是,部分研究證實(shí)[3],運(yùn)用多奈哌齊治療,治療老年癡呆精神行為癥狀患者的療效不高。臨床常用奧氮平、富馬酸喹硫平,其中可以拮抗α2受體、D4受體、D2受體、D3受體的藥物是奧氮平,對(duì)密切關(guān)聯(lián)精神活動(dòng)的腦組織產(chǎn)生選擇性作用,促進(jìn)前額葉皮質(zhì)將乙酰膽堿釋放,選擇性提高腦部區(qū)域的乙酰膽堿濃度。運(yùn)用喹硫平,對(duì)多巴胺進(jìn)行促進(jìn),能夠拮抗多巴胺受體、5-羥色胺[4],脫抑制性釋放得到了強(qiáng)化,改善患者認(rèn)知功能。

    臨床實(shí)踐證實(shí),給予老年癡呆精神行為癥狀患者實(shí)施單一藥物治療,療效不如聯(lián)合用藥治療,運(yùn)用奧氮平聯(lián)合多奈哌齊治療,效果令人滿意,分析機(jī)制,是因?yàn)樵谡J(rèn)知功能改善中,促乙酰膽堿釋放藥物可以發(fā)揮積極作用,人體在乙酰膽堿濃度不足情況下,下降記憶力,認(rèn)知功能損傷,因此臨床推薦運(yùn)用聯(lián)合治療,將協(xié)同作用發(fā)揮。臨床對(duì)比奧氮平聯(lián)合多奈哌齊治療、富馬酸喹硫平聯(lián)合多奈哌齊治療,兩者療效相當(dāng)[5],本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以充分證實(shí)這一情況,運(yùn)用聯(lián)合用藥治療,可以將患者精神行為障礙進(jìn)行有效改善。在應(yīng)用過(guò)程中,以上藥物均會(huì)發(fā)生不良反應(yīng),沒(méi)有嚴(yán)重程度并發(fā)癥,治療耐受性良好,患者治療依從性高,療效也確切。

    本文關(guān)鍵性數(shù)據(jù)及結(jié)論:兩者患者的總有效率、治療前后生活能力、治療前后認(rèn)知水平、不良反應(yīng)(興奮、嗜睡、錐體外系統(tǒng)反應(yīng))均相似。

    總結(jié)以上,治療老年癡呆精神行為癥狀時(shí)無(wú)論使用奧氮平聯(lián)合多奈哌齊治療,還是使用富馬酸喹硫平聯(lián)合多奈哌齊治療,采用聯(lián)合用藥,療效均確切,值得臨床運(yùn)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 張進(jìn)增. 奧氮平與多奈哌齊治療老年癡呆中的應(yīng)用效果與安全性研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2020, 7(65):2.

    [2] 梁華艷. 鹽酸多奈哌齊與奧氮平治療阿爾茨海默病精神行為癥狀的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志, 2020, 13(21):3.

    [3] 周榮海. 鹽酸多奈哌齊與奧氮平治療阿爾茨海默病精神行為癥狀的臨床觀察[J]. 智慧健康, 2021, 7(26):3.

    [4] 梁東旭. 多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為癥狀患者的臨床效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2020, 27(31):4.

    [5] 王景方. 多奈哌齊合并奧氮平治療以精神行為癥狀首發(fā)的阿爾茨海默病患者的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué), 2020, 5(18):5.

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