劉方軍“腦血管微雕手藝人”

王玉萌

劉方軍，主任醫(yī)師，神經(jīng)外科博士，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科三病區(qū)主任。擅長腦血管病、顱腦腫瘤等神經(jīng)外科疾病的治療。中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)腦血管病專業(yè)委員會(huì)青年委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會(huì)委員。

印象中，醫(yī)院的神經(jīng)外科主任都是嚴(yán)肅的。但首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科三病區(qū)主任劉方軍臉上，總是洋溢著笑容。在神經(jīng)外科的從醫(yī)路上行走了24年，46歲的劉方軍已經(jīng)完成復(fù)雜神經(jīng)外科手術(shù)2000余例。他認(rèn)為，神經(jīng)外科大夫不應(yīng)止步于“開刀匠”，而應(yīng)該站在患者的角度，下硬功夫幫助他們解決問題。

劉方軍每天都要面對與腦血管疾病的生死博弈，他時(shí)而化身“血流導(dǎo)航員”，時(shí)而成為“拆彈專家”。對他來說，最有成就感的事，就是看到經(jīng)他治療的患者回歸正常生活。

12歲男孩佳佳的腦子里長了一個(gè)腫瘤，一開始在醫(yī)院被當(dāng)成病毒性腦炎進(jìn)行治療，腫瘤體積在3個(gè)月內(nèi)瘋長了3倍，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大了，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。佳佳父母就是在這種情況下找到劉方軍的。仔細(xì)查看影像資料后，劉方軍發(fā)現(xiàn)佳佳患的是長在小腦上的實(shí)質(zhì)性血管母細(xì)胞瘤。這種腫瘤看上去就像是雜亂的血管團(tuán)，血供豐富，又長在小腦上，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)很大，一丁點(diǎn)失誤就會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)大出血。這就好比拆彈時(shí)碰錯(cuò)了一根引線，隨時(shí)可能導(dǎo)致炸彈爆炸。但如果腫瘤沒有全切掉，以后還會(huì)復(fù)發(fā)導(dǎo)致出血。

怎么辦？劉方軍一句鏗鏘有力的“可以手術(shù)治療”，給了佳佳一家人希望?？扇绾文茏屇[瘤實(shí)現(xiàn)全切，又保證孩子術(shù)后的生活質(zhì)量呢？劉方軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為佳佳制定了完備的“拆彈”手術(shù)策略，并組織全科對圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)進(jìn)行了詳細(xì)的討論。術(shù)中，劉方軍在高倍顯微鏡下完整切除了腫瘤，且未損傷周圍重要神經(jīng)和血管。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員悉心照料，術(shù)后不到一周，佳佳就能下地鍛煉，很快康復(fù)出院了。

不斷攀登，攻克難題，讓腦部疾病患者得到更到位的治療，這是劉方軍給自己和團(tuán)隊(duì)定下的規(guī)矩。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)率先采用頜內(nèi)動(dòng)脈搭橋術(shù)治療缺血性腦血管病，被《歐洲神經(jīng)外科雜志》評價(jià)為治療缺血性腦血管病方面“切實(shí)有用的聰明創(chuàng)新方法”，“巧妙的顱內(nèi)外血流搭橋，解決了臨床的關(guān)鍵問題”。

2008年，從首都醫(yī)科大學(xué)北京市神經(jīng)外科研究所博士畢業(yè)后，劉方軍到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院工作，成為國內(nèi)頂級神經(jīng)外科專家石祥恩教授的學(xué)生。

“石祥恩教授常教導(dǎo)我，手術(shù)時(shí)，一定要重視每一針、每一線。怎么縫？縫的位置在哪兒？都必須嚴(yán)謹(jǐn)。一針縫不好，就可能造成災(zāi)難性后果。”這顆嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆N子，就這樣埋在了劉方軍心中。每臺(tái)手術(shù)，無論大小，無論難易，他都嚴(yán)陣以待。術(shù)前評估、全科討論、手術(shù)時(shí)間安排、器材準(zhǔn)備、患者身體和心理的調(diào)整……劉方軍及其團(tuán)隊(duì)一絲不茍的態(tài)度，帶給患者的是安心，更是希望。

提到劉方軍，64歲的周大爺感激地說：“劉主任真是難得遇到的好醫(yī)生?！敝艽鬆斚惹笆莻€(gè)“固執(zhí)”的退休大爺，確診為雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄8年多，由于諱疾忌醫(yī)，選擇動(dòng)態(tài)觀察，不愿意到醫(yī)院治療。2020年6月起，周大爺經(jīng)常有頭暈的癥狀，還發(fā)生了言語不清、四肢無力，被確診為急性腦梗死。這可把周大爺?shù)募胰藝槈牧?，他們?jiān)持把周大爺送到了三博腦科醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，周大爺?shù)淖髠?cè)頸內(nèi)動(dòng)脈頸端閉塞，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈近段偏心性重度狹窄，雙側(cè)頸動(dòng)脈分叉及頸內(nèi)動(dòng)脈近段管壁增厚伴多發(fā)斑塊形成。這樣的情況必須立即治療，不然斑塊脫落還會(huì)堵塞大腦血管造成腦梗死。

“我很排斥進(jìn)醫(yī)院，看見醫(yī)生就害怕?！敝艽鬆斦f，但他在門診第一次看到劉方軍，心里就產(chǎn)生了信任感。劉方軍結(jié)合影像資料，通俗易懂地介紹了這種疾病的危險(xiǎn)程度，讓固執(zhí)的周大爺決定接受手術(shù)。最終，周大爺接受了轉(zhuǎn)流管保護(hù)下的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，僅通過一個(gè)小切口，就將堆積在血管里的“斑塊垃圾”清理干凈了。

“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功。”劉方軍說，臨床的嚴(yán)謹(jǐn)源于扎實(shí)的醫(yī)學(xué)根底，手術(shù)臺(tái)上的從容源于平時(shí)的反復(fù)訓(xùn)練。他的辦公室里擺著各種手術(shù)練習(xí)器械，忙完了手頭的事，他總要抽點(diǎn)時(shí)間練練手。

無數(shù)次的訓(xùn)練，造就了劉方軍的手上功夫?！把艽顦蚴中g(shù)要在直徑1毫米左右的血管上進(jìn)行，用比新生兒胎毛還要細(xì)的、直徑約0.01毫米的縫合線，縫9到11針，把兩根血管縫起來。手稍微動(dòng)一下，就有可能引起血管爆裂?！眲⒎杰娮孕诺亟忉屨f，“這就相當(dāng)于在小米粒上進(jìn)行微雕藝術(shù)?！?/p>

真正的微雕，可以“慢工出細(xì)活”，但手術(shù)對時(shí)間是有嚴(yán)格要求的。在顯微鏡下進(jìn)行血管搭橋，太慢，血液循環(huán)供應(yīng)不上;太快，血管承受不住巨大的壓力，容易爆裂。劉方軍不僅對搭橋血管的縫合角度把握得不差分毫，而且能在有限的時(shí)間里完成“微雕”，讓同行們?yōu)橹畤@服。

這么多年的臨床手術(shù)經(jīng)歷，也讓劉方軍有了新的思考：手術(shù)不能解決所有患者的問題，如何才能讓更多人擁有腦健康意識(shí)，預(yù)防腦部疾病的發(fā)生呢？現(xiàn)在，結(jié)束一天繁忙的臨床工作，劉方軍有了一個(gè)“副業(yè)”，那就是參加網(wǎng)絡(luò)直播，呼吁更多人關(guān)注腦健康。在他的帶動(dòng)下，團(tuán)隊(duì)也開始從事大眾科普宣教，把深?yuàn)W難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語、神秘的腦科知識(shí)，轉(zhuǎn)換成大眾聽得懂的語言。

現(xiàn)在，劉方軍已擁有12萬粉絲，回復(fù)粉絲們的提問成為他每天必不可少的工作。不管是多小的問題，他都會(huì)詳細(xì)地回復(fù)。在他眼里，患者的事都不是小事?！拔夷荏w會(huì)咨詢者的那種焦急，所以不管多忙，我都要抽空回復(fù)。有時(shí)候下手術(shù)很晚了，第二天就會(huì)一早回復(fù)?！?/p>