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    扒一扒讓身體“斷流”的疾病

    2022-06-05 14:05:08林小雷林春藝黃才耀
    大眾健康 2022年5期
    關(guān)鍵詞:斷流淋巴水腫

    林小雷 林春藝 黃才耀

    血管遍布全身各處,有數(shù)據(jù)顯示,人體血管總長10萬多千米,如果全部首尾相接,可以繞地球赤道兩圈半。按結(jié)構(gòu)分類,血管分為動脈、靜脈和毛細(xì)血管。這些血管運(yùn)送著含有養(yǎng)分和氧氣的血液,滋養(yǎng)著人體的每一個細(xì)胞。由于年齡的增長和不健康的生活方式,血管內(nèi)漸漸積攢下脂類、膽固醇等物質(zhì),導(dǎo)致血管狹窄、閉塞,局限性擴(kuò)張、破裂,使血液循環(huán)發(fā)生故障,引發(fā)多種疾病,甚至危及生命。

    根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2020》,我國心血管疾病患病人數(shù)達(dá)3.3億,且呈持續(xù)上升趨勢。2018年,心血管疾病死亡率仍居首位,每5例死亡病例中至少有2例死于心血管疾病。其中,患者數(shù)最多的病種包括高血壓、腦卒中、冠心病、心力衰竭、下肢動脈疾病等。

    心臟就像一個泵,把血液送到全身各處,供給人體需要的營養(yǎng)。但心臟自身也需要氧氣和各種營養(yǎng)物質(zhì),那誰負(fù)責(zé)輸送呢?答案是心臟的動脈——冠狀動脈。心臟有左、右兩支冠狀動脈,這兩支動脈還有不少分支,可以把養(yǎng)分送到心臟的肌肉里。如果冠狀動脈某一段出現(xiàn)粥樣硬化性斑塊,堵住了動脈,心肌得不到血液供應(yīng),心肌細(xì)胞就會缺血、缺氧,患者就會出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀,這就是冠心病。

    在日常生活中,如果出現(xiàn)下列情況,要及時就醫(yī):

    勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩、左上臂放射,持續(xù)3~5分鐘,休息后自行緩解;

    體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,休息時自行緩解;

    出現(xiàn)與運(yùn)動有關(guān)的頭痛、牙痛等,飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸;

    夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適;

    熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解;

    性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適;

    聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便感覺心慌、胸悶;

    反復(fù)出現(xiàn)心律不齊、不明原因心跳過速或過緩。

    冠心病傳統(tǒng)的診斷方法主要是根據(jù)患者的癥狀、心電圖、血脂、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)和心臟超聲等做出判斷。明確診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是冠狀動脈造影,這種檢查可以清晰顯示動脈狹窄性病變的部位并能評估狹窄程度。如果發(fā)現(xiàn)冠狀動脈嚴(yán)重狹窄或者堵塞,還可以直接進(jìn)行治療。

    心力衰竭是各種心臟病的嚴(yán)重階段。心臟是一個永不停息的器官,它負(fù)責(zé)運(yùn)送血液到全身各處,一旦心臟不能向全身泵出足夠的血液,心力衰竭就會發(fā)生。心力衰竭的高危因素包括:感染、心律失常、肺栓塞、勞累過度、妊娠和分娩、貧血與出血等。這些因素使心臟不堪重負(fù),從而誘發(fā)心力衰竭。

    左心衰竭的臨床表現(xiàn)為:

    活動后出現(xiàn)勞力性呼吸困難;

    入睡后突然因憋氣而驚醒,被迫采取坐位的夜間陣發(fā)性呼吸困難,高枕臥位、半臥位、端坐時方可使憋氣減輕的端坐呼吸;

    咳嗽、咳痰和咯血;

    體力下降、乏力和虛弱;

    少尿及其他腎衰竭癥狀。

    右心衰竭的臨床表現(xiàn)為:

    因長期胃腸道淤血引起食欲缺乏、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛;

    腎臟淤血引起腎衰竭,白天尿少、夜尿增多;

    肝淤血腫大,肝包膜被擴(kuò)張,右上腹飽脹不適,肝區(qū)疼痛。

    可以通過輔助檢查判斷心力衰竭的類型和嚴(yán)重程度,包括血液學(xué)檢查、影像學(xué)檢查,如X線胸片、超聲心動圖、心臟磁共振等。

    腦卒中俗稱“中風(fēng)”,是一種急性腦血管疾病,包括腦出血和腦梗死兩大類,具有“發(fā)病急、來勢兇、變化快”的特點(diǎn),必須嚴(yán)加防范。

    腦出血即出血性腦卒中,又被稱為腦溢血,是由于腦動脈破裂,血液溢出,引起劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷不醒等癥狀。情緒激動或勞累過度可以誘發(fā)這一疾病。

    腦梗死包括腦血栓形成和腦栓塞,即血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷。腦血栓形成多見于患有高血壓、高血脂、糖尿病并且有吸煙和飲酒史的中老年人。腦動脈管壁上由于脂肪斑塊的堆積形成血凝塊,使血管阻塞;也可能是向腦輸送血液的頸部血管形成了斑塊,斑塊脫落后隨著血液循環(huán)到達(dá)腦血管,堵塞在腦動脈中,使動脈管腔狹窄,導(dǎo)致血流減慢,有時候可以使動脈完全阻塞,致腦部交通“癱瘓”,就會發(fā)生腦梗死。

    腦卒中起病急驟,發(fā)病突然、進(jìn)展快,早期發(fā)現(xiàn)很重要。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)提高警惕:

    突然面部或肢體麻木、無力;

    突然一側(cè)或雙側(cè)眼睛看不清東西;

    突然說不出話,或聽不懂別人的話,發(fā)音、吞咽困難;

    突然出現(xiàn)不明原因的嚴(yán)重頭痛;

    突然昏迷;

    突然行走困難、頭暈,身體失去平衡。

    下肢動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化累及下肢動脈,導(dǎo)致動脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病,多發(fā)生于大中動脈。

    早期臨床表現(xiàn)為患肢乏力,如感覺上下樓梯、爬坡或者上下公交車吃力等,偶爾會出現(xiàn)腿腳變涼、發(fā)麻,有些人還會出現(xiàn)抽筋。這些癥狀往往容易被患者忽視。如果接受積極有效的治療,控制危險因素,動脈硬化程度可以得到控制;如果不及時干預(yù),隨著疾病進(jìn)展,會出現(xiàn)間歇性跛行。這是指當(dāng)行走一段路后(一般為數(shù)百米),患者會出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)的腰酸腿痛癥狀,有時還會伴有下肢麻木無力,甚至不能行走。

    深靜脈血栓形成的原因主要包括三個因素:靜脈血流緩慢、血管壁損傷和血液高凝狀態(tài)。久坐不動或長時間坐飛機(jī)者,因保持腿部低垂的姿勢時間過長,很容易誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成,嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸困難,甚至死亡。因此,下肢深靜脈血栓形成常被稱為旅行途中的“隱形殺手”。

    患病的高危因素包括:年齡40歲以上、久坐不動、長期吸煙、妊娠期、患有惡性腫瘤等。血栓形成早期可能沒有明顯癥狀,常常被忽視;當(dāng)發(fā)展到一定階段,會出現(xiàn)小腿肌肉或大腿等部位疼痛,非凹陷性腫脹,腿圍明顯增粗,腿有脹痛感,活動后加重。深靜脈阻塞可引起靜脈壓升高,可看見淺靜脈曲張。

    肺栓塞是深靜脈血栓形成最危險的并發(fā)癥。靜脈血栓一旦脫落,會隨著血流上行到達(dá)肺動脈并將其堵塞,一旦發(fā)生,致死率很高?;颊吲R床表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等,大的栓子可導(dǎo)致患者在幾分鐘內(nèi)死亡。高危人群主要有:抗凝治療過程中有出血傾向者,有肺栓塞相似臨床癥狀者,在抗凝過程中仍復(fù)發(fā)靜脈血栓者。

    淋巴管常伴行在血管周圍,像動靜脈一樣遍布全身。血液每流經(jīng)我們體內(nèi)一個地方,都會“慷慨”地把自己攜帶的營養(yǎng)和水分交給“嗷嗷待哺”的細(xì)胞。如果給得太多,淋巴管就像一個抽水泵,會把多余的營養(yǎng)和水分吸走,讓它們再次進(jìn)入血液循環(huán),發(fā)揮作用。一旦“抽水泵”發(fā)生故障,體內(nèi)的水沒地方去了,就會聚在組織間隙,形成淋巴水腫。淋巴水腫是最常見的良性淋巴疾病,主要是由于局部淋巴回流受阻或淋巴液反流引起的組織水腫。病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。繼發(fā)性淋巴水腫的主要病因包括外傷、反復(fù)感染、腫瘤術(shù)后或放化療后、腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移等。

    腫脹增粗是淋巴水腫的顯著特征,早期表現(xiàn)為凹陷性水腫,足背部腫脹較明顯,隨著脂質(zhì)沉積、脂肪硬化、皮下組織纖維化,后期會導(dǎo)致皮膚粗糙、變厚,組織變硬呈團(tuán)塊狀,堅(jiān)韌如象皮,又被成為“象皮腫”,常見于小腿、上臂、生殖器和顏面部等。晚期惡性腫瘤的淋巴水腫常常是以急性形式出現(xiàn),可導(dǎo)致患者局部運(yùn)動功能受限,淋巴液通過皮膚表面溢出,極易導(dǎo)致感染并形成潰瘍,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

    目前尚無徹底治愈淋巴水腫的方法,因此該病重在預(yù)防??梢鹪摬〉貌∫蛑委煈?yīng)減少對淋巴回流通道的破壞;術(shù)后積極預(yù)防感染;采用合理的放療方案;患肢進(jìn)行適度的功能鍛煉,避免患肢負(fù)重過度、下垂勞作;平時注意抬高患肢,穿戴彈力袖套或彈力襪,避免蚊蟲叮咬等。

    血管疾病意味著身體組織器官得不到足夠的血液,即缺血;預(yù)防血管疾病,最有效的措施就是堅(jiān)持健康的生活方式。

    (陳靜整理)

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