北京豐臺：聚焦家庭養(yǎng)老難點痛點 發(fā)展“喘息服務(wù)”

☉ 焦麗竹

“以前不敢把老人送到養(yǎng)老院，很怕別人說對父母不孝，現(xiàn)在看來，沒想到你們把老人照顧得這么好，到養(yǎng)老院就是來享福了，關(guān)鍵是還讓我們解放一下，歇口氣，太感謝了?！北本┦胸S臺區(qū)一位多年臥病在床老人的家屬劉女士，為老人申請“喘息服務(wù)”后，對于院里的生活照護、餐飲、日?；顒拥确矫嬗芍苑Q贊。

在豐臺區(qū)，像劉女士母親這樣的例子不在少數(shù)。豐臺區(qū)人口老齡化程度較高，失能、失智老年人的照護問題尤為突出。作為首批國家級居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點地區(qū)，豐臺區(qū)聚焦失能、失智老年人照護中“一人失能，全家失衡”這一養(yǎng)老難點和家庭痛點，2018年在北京市率先試點開展了給失能、失智老年人的看護者“放個假”的“喘息服務(wù)”。重點解決照護者照護技能不足，以及由于長期不間斷照護，自己無法休息導(dǎo)致的相關(guān)心理及家庭矛盾問題，在提升養(yǎng)老機構(gòu)入住率的同時，推動形成“政府購服務(wù)，老人享服務(wù)、家庭得實惠、企業(yè)促發(fā)展”的失能、失智老年人居家照護服務(wù)新格局。2022年，這一試點獲全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作優(yōu)秀案例。

攻難點，讓“喘息服務(wù)”更靈活

采取直接給失能、失智老年人發(fā)放定額護理補貼的方式，既不能有效地提高老人的照護質(zhì)量，也無法減輕家庭照護者的身心壓力，對養(yǎng)老照護服務(wù)市場和專業(yè)服務(wù)隊伍的發(fā)展也很難起到促進作用。針對這一現(xiàn)狀，北京市豐臺區(qū)結(jié)合全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作，在探索建立地區(qū)資源綜合支持居家照護模式上進行大膽嘗試，以提高失能、失智老人的照護技能和緩解照護壓力為目的，通過整合調(diào)度區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)、護理機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)等社會各方資源，于2018年10月至2020年10月，采取養(yǎng)老機構(gòu)短期托養(yǎng)和居家上門照護兩種方式，以1個月服務(wù)4天，可分散或集中享受服務(wù)的方式，開展了2期失能、失智老年人居家照護者“喘息服務(wù)”試點工作，把補貼變?yōu)榉?wù)。第1期確定的服務(wù)期為6個月，平均每月4天，總數(shù)不超過24天，機構(gòu)短期托養(yǎng)和居家上門照護服務(wù)費用分別為每人每天220元和180元。2019年下半年開始，根據(jù)首批服務(wù)對象的意見建議和強烈需求，將服務(wù)期延長至8個月，平均每月4天，總數(shù)不超過32天。綜合考慮市場物價、人工成本等因素，將居家上門和機構(gòu)照護的服務(wù)費統(tǒng)一調(diào)整為每人每天220元，調(diào)動了更多服務(wù)機構(gòu)踴躍地參與到“喘息服務(wù)”中來。兩期共服務(wù)1110人，累計服務(wù)1.78余萬人次，服務(wù)費結(jié)算總金額339.3萬元，目前全部由政府買單。

強監(jiān)管，讓“喘息服務(wù)”更精準(zhǔn)

為了保證“喘息服務(wù)”的公平性和可操作性，豐臺區(qū)專門建立了“喘息服務(wù)”評估審核轉(zhuǎn)介機制，定制開發(fā)申請人評估審核軟件系統(tǒng)。由專業(yè)第三方機構(gòu)進行評估，首先對申請享受服務(wù)的老年人先進行資格審核和上門評估，然后面向服務(wù)機構(gòu)發(fā)布招募公告，再根據(jù)綜合指標(biāo)對報名的機構(gòu)進行全方位評審，擇優(yōu)遴選參與“喘息服務(wù)”的機構(gòu)，為符合條件的申請人就近安排服務(wù)機構(gòu)，做好服務(wù)的精準(zhǔn)匹配和服務(wù)轉(zhuǎn)介等工作。在機構(gòu)提供服務(wù)的過程中，第三方機構(gòu)還借助監(jiān)察軟件系統(tǒng)，通過抽查、調(diào)查、暗訪等方式，對服務(wù)提供機構(gòu)的服務(wù)過程開展線上線下、明查暗訪等監(jiān)督管理，保證服務(wù)質(zhì)量不打折?！按⒎?wù)”改變了之前失能、失智老人找不到合適的服務(wù)機構(gòu)，服務(wù)機構(gòu)找不到需要這類服務(wù)的老人的現(xiàn)象，供需更加匹配更加精準(zhǔn)，實現(xiàn)了居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老有機結(jié)合。

喘息服務(wù)機構(gòu)工作人員上門為老人服務(wù)。

廣聚賢，讓“喘息服務(wù)”更高效

在實際執(zhí)行過程中，發(fā)現(xiàn)一些家庭由于老人久病和家屬長期照護無法“喘息”的矛盾積攢，導(dǎo)致了心理問題和家庭關(guān)系緊張的問題。為此，豐臺區(qū)民政局和服務(wù)機構(gòu)通過協(xié)調(diào)資源，派出心理咨詢師、愛心志愿者、熱心鄰里等對老人進行心理慰籍、對照護人進行情緒疏導(dǎo)，對家庭矛盾進行多方協(xié)調(diào)，有效緩和了老人、照料人及其他親屬的關(guān)系。通過綜合幫扶，整合了護理員、志愿者、子女、親屬、鄰里、社區(qū)等多方力量，逐步打造了“以親情服務(wù)為基礎(chǔ)、以專業(yè)服務(wù)為補充、以綜合服務(wù)為依托，以快樂養(yǎng)老為目標(biāo)”的新型失能、失智老人居家養(yǎng)老模式，這一模式同樣可以推廣到其他老年群體。對家庭而言，通過“喘息服務(wù)”，失能、失智老人獲得了更加專業(yè)、周到的照護服務(wù)，照護人可以放心地支配個人時間，家庭幸福感得到了明顯提升。通過專業(yè)機構(gòu)傳幫帶，照護人逐步掌握了科學(xué)護理知識和專業(yè)照護技巧，成為照護能手，達到了“授人以魚，更授人以漁”的效果，得到了照護者的廣泛認可。對機構(gòu)而言，通過“喘息服務(wù)”這個橋梁介入到居家養(yǎng)老中，開展專業(yè)服務(wù)的同時，更加了解了老人和家屬的實際需求，更好地完善服務(wù)。一些老人因為享受了“喘息服務(wù)”，不僅選擇入住服務(wù)機構(gòu)，還幫忙推薦更多老人入住，提高了機構(gòu)的美譽度。

定規(guī)范，讓“喘息服務(wù)”更長遠

在不斷扎實推進“喘息服務(wù)”的同時，豐臺區(qū)始終不忘試機制、試標(biāo)準(zhǔn)的己任，在流程設(shè)計、資源整合、制度完善、監(jiān)管跟進等方面不斷嘗試，逐步完善了“喘息服務(wù)”的各項運行和保障機制。針對有些家屬將“喘息服務(wù)”與家政服務(wù)相混淆的情況，制定了《豐臺區(qū)“喘息服務(wù)”操作指南》，明確了服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容，形成完整的“喘息服務(wù)”工作流程和服務(wù)鏈條。此外，還陸續(xù)制定了《“喘息服務(wù)”意向評估表》《“喘息服務(wù)”日間8小時服務(wù)記錄表》《“喘息服務(wù)”居家服務(wù)記錄表》《“喘息服務(wù)”滿意度調(diào)查表》《服務(wù)中意外風(fēng)險告知書》《入住老年人風(fēng)險告知書》《免責(zé)承諾書》《突發(fā)疾病應(yīng)急處理協(xié)議》《疾病應(yīng)急處理協(xié)議（居家）》《終止服務(wù)協(xié)議》《“喘息服務(wù)”服務(wù)合同》等配套的規(guī)范化文件，目前正在推進將相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)申請為團體標(biāo)準(zhǔn)的工作，以便為更大范圍復(fù)制、推廣打下基礎(chǔ)。2021年，結(jié)合“喘息服務(wù)”試點工作經(jīng)驗推進家庭照護床位建設(shè)，出臺《豐臺區(qū)養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)管理實施細則(試行)》，建設(shè)養(yǎng)老家庭照護床位503張，為服務(wù)對象提供生活照料、康復(fù)護理、健康管理、輔具支持、心理服務(wù)、居家安全協(xié)助等服務(wù)，并為家庭照護者提供護理技能加強培訓(xùn)等，更好地滿足了老年人的實際需求。作為北京市重要民生實事任務(wù)，2022年，豐臺區(qū)將再完成300張養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)?！按⒎?wù)”工作，有效銜接了失能失智老人家庭的迫切需求和養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)，提升了失能失智老人照護質(zhì)量，進一步整合規(guī)范了區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)，引領(lǐng)帶動了區(qū)內(nèi)各方養(yǎng)老力量融合發(fā)展，實現(xiàn)了養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的“雙贏”。