護(hù)理學(xué)專業(yè)人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的構(gòu)建與實(shí)踐

李 婧，朱 超

（德州學(xué)院，山東 德州 253014）

護(hù)理學(xué)專業(yè)人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的構(gòu)建與實(shí)踐

李 婧，朱 超

（德州學(xué)院，山東 德州 253014）

培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型的護(hù)理人才是地方本科院校醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)則是提高護(hù)生綜合能力的重要手段.開設(shè)人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)并將其作為一門獨(dú)立的創(chuàng)新課程，是培養(yǎng)護(hù)生綜合能力和創(chuàng)新素質(zhì)的良好教學(xué)平臺.

人體形態(tài)學(xué)；實(shí)驗(yàn)；課程建設(shè)

也為準(zhǔn)確實(shí)施各項護(hù)理操作提供理論基礎(chǔ)[1].護(hù)理工作本身具有很強(qiáng)的操作性和技術(shù)性，因此，提高人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量對于培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理人才至關(guān)重要.人體形態(tài)學(xué)內(nèi)容繁雜、枯燥乏味，名詞術(shù)語眾多，抽象、易懂難記，如何在課時減少的現(xiàn)實(shí)背景下，盡快提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及教學(xué)能力既成為人體形態(tài)學(xué)課程教學(xué)亟待解決的問題[2].自2009年開始，德州學(xué)院醫(yī)學(xué)系將人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課有機(jī)整合形成人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)，根據(jù)護(hù)理學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)，本著“必須、實(shí)用、夠用”的教學(xué)原則，從優(yōu)化創(chuàng)新的角度重新審視實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性，以能力培養(yǎng)為核心，構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系.這一改革注重了知識的系統(tǒng)性、完整性和連續(xù)性，經(jīng)過4年的教學(xué)實(shí)踐取得了良好的教學(xué)效果.

1 人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系建設(shè)

1.1 實(shí)驗(yàn)課程建設(shè)

根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，按照“理論實(shí)踐相互聯(lián)系、基礎(chǔ)臨床相互滲透、教學(xué)科研相互促進(jìn)”的理念，構(gòu)建適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理特點(diǎn)的人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系.該實(shí)驗(yàn)課程由實(shí)驗(yàn)中心實(shí)驗(yàn)課和形態(tài)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫構(gòu)成.為了方便學(xué)生學(xué)習(xí)，我們自編了《人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》.網(wǎng)絡(luò)資源庫由人體形態(tài)學(xué)課程網(wǎng)站和數(shù)字圖片庫及自測系統(tǒng)組成.實(shí)驗(yàn)課程的建立淡化了原有的學(xué)科界線，將解剖學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)課程相關(guān)內(nèi)容有機(jī)地整合為一個整體，貫穿細(xì)胞-組織-器官、正常-異常、健康-疾病的“整體性”主線，加強(qiáng)了學(xué)科間的融合，改變了各學(xué)科間缺乏聯(lián)系、相對獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)格局，使關(guān)系密切學(xué)科的實(shí)驗(yàn)相互滲透、融為一體[3].學(xué)生通過人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)，較系統(tǒng)掌握從細(xì)胞到組織，從組織到器官系統(tǒng)，由形態(tài)聯(lián)系功能，由基礎(chǔ)知識理解護(hù)理應(yīng)用等系列完整的人體知識體系.

1.2 實(shí)驗(yàn)項目改革

按照“寬基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰逃?、護(hù)理專業(yè)特殊能力教育、高素質(zhì)創(chuàng)新能力教育”的實(shí)驗(yàn)項目設(shè)置原則，注重對學(xué)生動手操作能力的培養(yǎng)，注重對學(xué)生創(chuàng)新精神和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，逐步實(shí)現(xiàn)由驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)向研究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的轉(zhuǎn)變.實(shí)驗(yàn)項目組成：經(jīng)典驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)+綜合性實(shí)驗(yàn)+創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn).經(jīng)典驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)主要讓學(xué)生掌握人體形態(tài)學(xué)的基礎(chǔ)知識，主要采取教師指導(dǎo)與學(xué)生自學(xué)相結(jié)合的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法.綜合性實(shí)驗(yàn)以訓(xùn)練學(xué)生分析問題和解決問題的能力為主，主要采取教師引導(dǎo)下的案例分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法.創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)分為兩種類型：①學(xué)生參與科研活動型：根據(jù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師承擔(dān)的科研課題，設(shè)計少量子課題作為開放實(shí)驗(yàn)項目，由學(xué)生自愿提出申報，填寫《大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項目申請書》，實(shí)驗(yàn)中心組織指導(dǎo)教師對申報的實(shí)驗(yàn)項目進(jìn)行評審.評審?fù)ㄟ^的項目可以獲得一定經(jīng)費(fèi)資助，有助于提高學(xué)生參與的積極性.指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)全面指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)過程，指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析和論文撰寫.實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)設(shè)備儀器、藥品及實(shí)驗(yàn)動物的保障，按照學(xué)校開放實(shí)驗(yàn)室管理條例進(jìn)行管理.每個學(xué)生課題組選出組長一人，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)過程的安排，同學(xué)們利用課余時間進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作.實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作由學(xué)生在實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的協(xié)助下進(jìn)行，如藥品和實(shí)驗(yàn)動物預(yù)算、藥品領(lǐng)取、動物喂養(yǎng)和給藥.實(shí)驗(yàn)中細(xì)胞培養(yǎng)和標(biāo)本制備、顯微鏡下觀察，數(shù)據(jù)分析則在導(dǎo)師的協(xié)助下進(jìn)行.創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)前期管理的目標(biāo)，首先是讓學(xué)生自覺遵守學(xué)校和實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度，培養(yǎng)良好的實(shí)驗(yàn)室工作習(xí)慣，如儀器操作規(guī)范、藥品使用規(guī)范、清潔衛(wèi)生和安全規(guī)范.其次是學(xué)習(xí)掌握實(shí)驗(yàn)技能，使其能順利開展工作.在實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師的嚴(yán)格要求下，所有參加創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的學(xué)生均能做到規(guī)范化操作，在實(shí)驗(yàn)過程中逐步學(xué)習(xí)一些技能，使實(shí)驗(yàn)課題能穩(wěn)步推進(jìn).②護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)興趣小組型：目前，國內(nèi)4年制護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生基本不開設(shè)局部解剖課，也很少有廠家能提供護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)模型、標(biāo)本.因此，我們選擇部分學(xué)生組成護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)興趣小組，在教師指導(dǎo)下開展護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)標(biāo)本的設(shè)計與制作.學(xué)生以第二課堂方式制作完成的護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)標(biāo)本，用在護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，充實(shí)了實(shí)驗(yàn)用標(biāo)本.通過標(biāo)本制作明顯增強(qiáng)了學(xué)生的動手能力、團(tuán)隊意識和解決問題的能力.

1.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法與教學(xué)手段改革

1.3.1 在教學(xué)方法上力求以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向，關(guān)注學(xué)生從認(rèn)識問題和解決問題中獲取知識.方法一：小組協(xié)作法.學(xué)生組成4-5人的實(shí)驗(yàn)小組，以小組身份參與實(shí)驗(yàn).實(shí)驗(yàn)過程中各小組既互相競爭又互相幫助，完成實(shí)驗(yàn)過程的同時培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊合作精神和溝通協(xié)作能力.方法二：PBL教學(xué)法.PBL是基于問題的學(xué)習(xí)(problem-based learning)，目前世界上很多醫(yī)學(xué)院校采用這種方法進(jìn)行教學(xué)或教學(xué)改革.PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)的以教師講授為主[4].問題的設(shè)計是PBL教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，教師要合理設(shè)計出適合學(xué)生的問題體系，既要符合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，又要易于被學(xué)生接受，這樣才能夠激發(fā)學(xué)生的興趣[5].教學(xué)中適當(dāng)放手挖掘?qū)W生的主動性并給予他們表現(xiàn)的機(jī)會，是有利于“補(bǔ)短”的.這種方式更多地鼓勵了學(xué)生，給了他們自己更多的發(fā)揮空間，尤其在與人溝通、教學(xué)能力的培養(yǎng)等方面起到事半功倍的作用.

1.3.2 在教學(xué)手段上采用多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)技術(shù)，通過在局域網(wǎng)上建好的人體形態(tài)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與實(shí)時實(shí)驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合.通過局域網(wǎng)將平時作業(yè)、報告、論文、案例討論的形成性評價與期末考試的終結(jié)性評價緊密結(jié)合，推動學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)管理，提高學(xué)習(xí)自覺性和自主性[6].課程總成績由實(shí)驗(yàn)考核、作業(yè)考勤、實(shí)驗(yàn)報告及實(shí)驗(yàn)論文組成，實(shí)驗(yàn)教學(xué)評價倡導(dǎo)實(shí)驗(yàn)過程和實(shí)驗(yàn)結(jié)果并重，使學(xué)生注重整個學(xué)習(xí)過程，由此提高教與學(xué)的效率.

1.4 開放實(shí)驗(yàn)場所

學(xué)生自主實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ奶岣吆蛣?chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施，促使開放實(shí)驗(yàn)室勢在必行.實(shí)驗(yàn)中心克服人力不足，制定了切實(shí)可行的開放實(shí)驗(yàn)管理條例，創(chuàng)造條件實(shí)施實(shí)驗(yàn)場所開放.包括形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、標(biāo)本陳列室、機(jī)能實(shí)驗(yàn)室、顯微鏡室都對學(xué)生開放，給學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的場所和機(jī)會.人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室豐富的標(biāo)本資源給學(xué)生提供了良好的自主學(xué)習(xí)平臺，實(shí)驗(yàn)室開放使得人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在課外時間得以延伸，在強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果的同時鍛煉提高了學(xué)生的實(shí)踐能力，是強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的良好補(bǔ)充方式.實(shí)驗(yàn)室開放過程中，還需要在實(shí)驗(yàn)室開放時間、制定教學(xué)內(nèi)容、組織指導(dǎo)教師和安排實(shí)驗(yàn)場地等方面進(jìn)行更多探索[7].

2 人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)反饋

此次實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革在4年制護(hù)理學(xué)專業(yè)已經(jīng)完成了4個輪次的教學(xué)實(shí)踐，2009屆至2012屆共計4屆9個教學(xué)班474人參與了教改實(shí)踐.鑒于本校教學(xué)條件的制約，教學(xué)改革在全體護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中進(jìn)行，沒有設(shè)立對照班.我們在每輪教學(xué)實(shí)踐結(jié)束后都用自制調(diào)查問卷對學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷474份，回收474份，全部有效.調(diào)查結(jié)果輸入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析.結(jié)果顯示，學(xué)生對人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程總體滿意率超過95%（96.3%、98.4%、97.6%、95.8%），93.8%的學(xué)生表示對此實(shí)驗(yàn)課程非常感興趣.通過實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)，學(xué)生在能力方面提高的程度依次為：團(tuán)隊意識和協(xié)作能力（92.3%），自主學(xué)習(xí)和個人發(fā)展的能力（82.9%），醫(yī)學(xué)信息的檢索、收集和分析能力（82.5%），獨(dú)立判斷和解決問題的能力（79.9%），溝通能力（71.6%）.最受學(xué)生歡迎的教學(xué)方式依次為：①傳統(tǒng)方式89.7%，②多媒體教學(xué)73.7%，③病例分析71.6%，④PBL教學(xué)70.1%，⑤網(wǎng)上學(xué)習(xí)討論54.6%，⑥小組協(xié)作法34.5%.學(xué)生最喜歡的實(shí)驗(yàn)課程作業(yè)類型依次是：①填圖練習(xí)76.3%；②病例分析報告67.0%；③網(wǎng)上自測練習(xí)51.5%；④PBL問題總結(jié)49.5%；⑤實(shí)驗(yàn)論文11.8%.形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室開放時學(xué)生最愿意做的依次是：①觀察標(biāo)本、模型53.6%；②做指導(dǎo)老師的科研助手40.2%；③參與標(biāo)本制作28.4%；④做自己的實(shí)驗(yàn)課題研究16.0%；⑤不去實(shí)驗(yàn)室0.0%.學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面需要進(jìn)一步完善的依次是：①師生溝通63.9%；②實(shí)驗(yàn)室設(shè)施53.1%；③課堂氣氛52.6%；④課堂討論50.0%；⑤教學(xué)內(nèi)容的吸引力22.7%.學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)中的主要困難依次是：①教學(xué)內(nèi)容難于記憶74.2%；②教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)時少55.2%；③動手能力弱36.1%；④缺乏學(xué)習(xí)動力35.1%；⑤實(shí)驗(yàn)室環(huán)境差19.6%.學(xué)生認(rèn)為自編《人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》對于實(shí)驗(yàn)課程：①幫助很大41.8%；②幫助較大50.1%；③幫助很少5.6%；④無幫助2.5%.

3 結(jié)語

教育部關(guān)于啟動實(shí)施“本科教學(xué)工程”項目工作的通知（教高司函[2011]226號）指出：強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，改革實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，改善實(shí)踐教學(xué)條件，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式，增加綜合性、設(shè)計性實(shí)驗(yàn)，倡導(dǎo)自選性、協(xié)作性實(shí)驗(yàn).由此可見，構(gòu)建科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)體系，是加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力，全面增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)，切實(shí)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[8].此次人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革進(jìn)行了4年多，通過人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系的建設(shè)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的實(shí)踐探索，部分實(shí)現(xiàn)人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)由驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)向研究性實(shí)驗(yàn)的轉(zhuǎn)變.改革后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐表明，綜合性實(shí)驗(yàn)與創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)對于培養(yǎng)學(xué)生動手能力、知識的綜合運(yùn)用能力和創(chuàng)新能力有著重要作用，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)可這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，甚至有同學(xué)認(rèn)為:“這門課程是我們?nèi)雽W(xué)來覺得最有意義而且收獲最大的一門課程.”調(diào)查結(jié)果也反映出大一學(xué)生普遍在創(chuàng)新意識和自主學(xué)習(xí)方面的欠缺，因此，創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)如何在全體學(xué)生中實(shí)施仍需進(jìn)一步探索，且實(shí)驗(yàn)改革也有著不少阻力，需要打破陳規(guī)舊習(xí)，最大限度地進(jìn)行學(xué)科融合，以實(shí)現(xiàn)資源共享，這一點(diǎn)還需要進(jìn)一步通過完善實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理來實(shí)現(xiàn).

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R32

A

1673-260X（2014）01-0147-02人體形態(tài)學(xué)（含人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)）是4年制護(hù)理學(xué)本科專業(yè)的必修課，學(xué)生學(xué)習(xí)人體形態(tài)學(xué)，特別是通過人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)苋嬲莆杖梭w從細(xì)胞到組織、從微細(xì)結(jié)構(gòu)到器官系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識，為學(xué)習(xí)后繼課程奠定基礎(chǔ)，

德州學(xué)院教育教學(xué)改革研究項目“護(hù)理學(xué)專業(yè)《人體形態(tài)學(xué)》課程體系與教學(xué)內(nèi)容整體優(yōu)化研究”（JGLX-B09016）；德州學(xué)院實(shí)驗(yàn)技術(shù)項目“護(hù)理學(xué)專業(yè)人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的構(gòu)建與完善”（SYJS-B11011）