觀察圍術(shù)期護(hù)理對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者的干預(yù)效果

張麗（靈寶市中醫(yī)院，河南 靈寶 472500）

卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，如不及時加以治療，會誘發(fā)一系列并發(fā)癥［1］。目前，臨床普遍采用卵巢囊腫剝除術(shù)治療，但手術(shù)后期患者容易產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥，如僅給予患者常規(guī)護(hù)理無法達(dá)到較好的效果，因此需要適當(dāng)?shù)膰g(shù)期護(hù)理干預(yù)［2］。圍術(shù)期護(hù)理可對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者進(jìn)行全面綜合的護(hù)理干預(yù)，對于確?；颊呤中g(shù)安全和術(shù)后恢復(fù)具有關(guān)鍵作用［3］。本研究旨在探討圍術(shù)期護(hù)理對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者的干預(yù)效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年10月我院收治的婦科住院的56例卵巢囊腫患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各28例。對照組年齡19～50（38.63±9.58）歲；病 程3 個月～3年，平 均7.85±2.58個月。觀察組年齡18～50（38.88±9.47）歲；病程4個月～3年，平均7.96±2.60個月。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《多囊卵巢綜合征中國診療指南》［4］中關(guān)于卵巢囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～50 歲；（2）全部患者均符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床診斷及病理學(xué)檢查確診；（3）患者對本研究同意并知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝、腎功能障礙者；（2）有手術(shù)禁忌證者；（3）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)干預(yù)，包括常規(guī)病房干預(yù)、補(bǔ)液干預(yù)、飲食干預(yù)、健康宣教等。在對照組的基礎(chǔ)上觀察組開展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，包括：（1）術(shù)前干預(yù)：①入院指導(dǎo)：患者入院后，護(hù)理人員先進(jìn)行簡單自我介紹，告知患者注意事項(xiàng)，加強(qiáng)安全教育。②術(shù)前準(zhǔn)備：在護(hù)理人員協(xié)助下，患者需做好各項(xiàng)全面檢查，制定合理應(yīng)急措施，告知其手術(shù)前1天保持衛(wèi)生，督促患者于術(shù)前1天禁水、禁食，同時做好灌腸。③心理護(hù)理。予以患者安慰，護(hù)理人員應(yīng)確保患者擁有良好心態(tài)，將手術(shù)相關(guān)知識全面細(xì)致地說明，加強(qiáng)患者依從性［5］。（2）術(shù)中干預(yù)：患者成功麻醉后護(hù)理人員需給予患者氣管插管，監(jiān)測生命體征，及時在指標(biāo)異常時告知醫(yī)師，并做室溫調(diào)節(jié)［6］。（3）術(shù)后干預(yù)：①常規(guī)護(hù)理。觀察患者生命體征，引導(dǎo)和激勵患者適量活動。②飲食護(hù)理。術(shù)后6 h 給予患者合理飲食，禁止食用高糖、辛辣刺激、易產(chǎn)氣食物。③手術(shù)切口護(hù)理。護(hù)理人員對切口給予抗感染處理，密切留意切口情況，及時更換藥物，防止感染。④呼吸道護(hù)理。準(zhǔn)備好應(yīng)急插管，密切監(jiān)護(hù)。進(jìn)行常規(guī)吸氧操作，確保酸堿平衡快速恢復(fù)。（4）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者出院時應(yīng)給予指導(dǎo)，告知患者出院后應(yīng)注意休息，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動，適量飲水，避免從事過重的體力活動，保持臍部衛(wèi)生，禁止盆浴，手術(shù)切口保持清潔干燥，告知患者定期復(fù)查，如出現(xiàn)不良情況，及時就診。兩組均干預(yù)至出院。

1.3 臨床觀察指標(biāo) （1）比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包含手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間；（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括皮下氣腫、發(fā)熱及疼痛；（3）比較兩組干預(yù)滿意度。運(yùn)用自擬問卷［7］進(jìn)行干預(yù)滿意度測評，100 分為滿分，其中90～100 分為十分滿意；80～90 分為基本滿意；＜80 分為不滿意。干預(yù)滿意度=（十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）比較兩組SDS（抑郁自評量表）評分、SAS（焦慮自評量表）評分情況，SAS總分25～100分，50分為臨界值，分值越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重；SDS 總分25～100分，53為臨界值，分值越高，抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例(百分率)表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組術(shù)中出血量少于對照組，觀察組住院時間、手術(shù)時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別對照組觀察組t P n 28 28手術(shù)時間(min)94.00±12.00 70.00±11.00 7.801＜0.05術(shù)中出血量(ml)101.00±16.00 55.00±12.00 12.170＜0.05住院時間(d)9.90±4.10 6.20±4.20 3.336＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥比較 術(shù)后對照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%，高于觀察組的8.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較[n(%)]

2.3 兩組干預(yù)滿意度比較 干預(yù)后，觀察組滿意度為（93.00%）高于對照組的61.00%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)滿意度比較[n(%)]

2.4 兩組SDS評分、SAS評分比較 護(hù)理前，觀察組SDS、SAS 評分同對照組比較，無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SDS、SAS 評分均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組SDS、SAS評分比較（±s，分）

表4 兩組SDS、SAS評分比較（±s，分）

組別對照組觀察組t P n 28 28 SDS評分護(hù)理前59.25±2.53 59.28±2.59 0.0438 0.9652護(hù)理后25.29±3.29 38.49±5.15 11.4295 0.0000 SAS評分護(hù)理前59.28±2.59 59.29±2.35 0.0151 0.9880護(hù)理后26.25±4.25 38.51±5.15 9.7157 0.0000

3 討論

卵巢囊腫患者發(fā)病征兆不明顯，多數(shù)患者常在就診為腫瘤增大后才確診，臨床表現(xiàn)為壓痛、腹水，手術(shù)治療變得十分關(guān)鍵［8］。目前，臨床采用手術(shù)進(jìn)行治療，由于患者對手術(shù)治療認(rèn)識上的不足，依從性較差，除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還需對患者進(jìn)行切實(shí)可行的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

圍術(shù)期護(hù)理是臨床上常見的護(hù)理模式，護(hù)理人員按照此護(hù)理模式可較為準(zhǔn)確詳盡地評估患者，從而采取有效手段，給予患者全面護(hù)理干預(yù)。本研究中對觀察組進(jìn)行了術(shù)前、術(shù)中乃至術(shù)后的圍術(shù)期綜合護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使患者對手術(shù)的依從性和信任感提升，同時患者臍周的皮膚進(jìn)行完全的清潔、消毒等，堅(jiān)持無菌操作。術(shù)中護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，協(xié)助主治醫(yī)師做好各項(xiàng)手術(shù)操作，保證手術(shù)順暢且順利實(shí)施。術(shù)后護(hù)理人員通過常規(guī)護(hù)理、飲食護(hù)理及切口護(hù)理等避免患者并發(fā)癥發(fā)生，并給予患者出院指導(dǎo)，術(shù)后注意事項(xiàng)告知患者，有效保障患者盡快康復(fù)。本研究中，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較觀察組顯著升高；顯然觀察組提高了干預(yù)滿意度，提示圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可改善患者并發(fā)癥發(fā)生情況，提升患者滿意度，具有較高的優(yōu)越性，與於軍等研究［9］相符。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)相關(guān)指標(biāo)如手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間可體現(xiàn)護(hù)理干預(yù)效果。研究顯示，對卵巢囊腫患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者心理狀態(tài)，護(hù)理干預(yù)效果明顯，使患者術(shù)后康復(fù)效果提高。本研究中，觀察組術(shù)中出血量較對照組少，住院時間、手術(shù)時間均較對照組明顯縮短（P＜0.05），提示圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能有效縮短腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者康復(fù)時間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。護(hù)理前，觀察組SDS、SAS 評分同對照組比較，無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SDS、SAS均低于對照組，證明圍術(shù)期護(hù)理方式有效運(yùn)用，可對患者展開針對性心理護(hù)理干預(yù)，將患者存在的系列心理困惑有效解決，將護(hù)理焦慮及抑郁等系列障礙進(jìn)行有效緩解，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

綜上，選擇圍術(shù)期護(hù)理對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者予以干預(yù)，可縮短患者身體康復(fù)時間，減少并發(fā)癥，改善患者干預(yù)滿意度，但本研究樣本量較少，仍需進(jìn)一步的探討驗(yàn)證。