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    中西醫(yī)結(jié)合治療全身性瘙癢癥臨床觀察

    2022-06-01 03:25:26
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2022年3期
    關(guān)鍵詞:全身性南陽(yáng)市氣血

    周 洋

    (河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院皮膚科,河南 南陽(yáng) 473000)

    瘙癢癥是指沒(méi)有任何原發(fā)性皮膚損害,而僅有瘙癢自覺(jué)癥狀的皮膚?。?]。該病在臨床皮膚疾病中較為常見(jiàn),好發(fā)于老年人,主要分為全身性以及局限性兩種[2]。筆者用西藥常規(guī)療法合止癢湯治療全身性瘙癢癥取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    40例均為2019年2月至2020年2月河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院皮膚科門(mén)診全身性瘙癢癥的患者,隨機(jī)分為兩組各20例。對(duì)照組男10例,女10例;年齡61~79歲,平均年齡(71.00±6.10)歲;病程2~9年,平均(5.50±1.70)年。治療組男11例,女9例;年齡60~80歲,平均(70.90±6.70)歲;病程1~10年,平均(5.55±2.35)年。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定:周身皮膚劇烈瘙癢,無(wú)原發(fā)皮損;因瘙癢而反復(fù)搔抓后,可引起繼發(fā)皮損,如抓痕、血痂、色素沉著等;老年人好發(fā)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合全身性瘙癢癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②簽署知情同意書(shū);③年齡60~80歲。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠或哺乳期婦女;②對(duì)本研究用藥過(guò)敏;③合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,精神??;④拒絕簽署知情同意書(shū);⑤局限性瘙癢癥;⑥近1周內(nèi)使用過(guò)治療本病相關(guān)的藥物。

    2 治療方法

    兩組均用西藥常規(guī)治療。給予鹽酸奧洛他定膠囊(華中制藥股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20140038),每次5mg,每天2次。

    治療組加用止癢湯治療。藥用黨參30g,熟地黃30g,白術(shù)15g,山藥15g,當(dāng)歸15g,白芍15g,川芎10g,荊芥10g,防風(fēng)10g,甘草10g。中藥飲片均來(lái)自于河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院中藥房,煎藥機(jī)煎藥,統(tǒng)一包裝成袋,每劑中藥包裝成3袋,每袋約150mL??诜?,每日1劑,分成3次,每次150mL,3餐后0.5h溫服。

    兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

    3 觀察指標(biāo)

    綜合療效、瘙癢消退時(shí)間及DLQI評(píng)分。

    用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。痊愈:瘙癢完全消退。有效:瘙癢減輕。無(wú)效:瘙癢程度基本同前。

    5 治療結(jié)果

    兩組綜合療效比較見(jiàn)表1。

    表1 兩組綜合療效比較 例(%)

    兩組瘙癢消退時(shí)間比較見(jiàn)表2。

    表2 兩組瘙癢消退時(shí)間比較 (天,±s)

    注:與對(duì)照組比較,△P<0.05。

    組別 例 瘙癢時(shí)間治療組 20 4.30±0.47△對(duì)照組 20 9.15±0.99

    兩組生活質(zhì)量比較見(jiàn)表3。

    表3 兩組生活質(zhì)量比較 (分,±s)

    表3 兩組生活質(zhì)量比較 (分,±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。

    組別 例 治療前 治療后治療組 20 13.30±0.53 0.77±0.03*△對(duì)照組 20 13.29±0.45 1.49±0.02*

    6 討 論

    全身性瘙癢癥好發(fā)于老年人群,是一種臨床常見(jiàn)皮膚?。?]。該病通常以軀干瘙癢情況最嚴(yán)重,并且搔抓后瘙癢程度加重,同時(shí)晚間瘙癢情況加重,病患可因瘙癢而出現(xiàn)失眠,降低生活質(zhì)量[5]。鹽酸奧洛他定是一種相對(duì)選擇性高、親和力強(qiáng)的H1受體拮抗劑,能夠抑制肥大細(xì)胞釋放白三烯、血栓素、血小板活化因子、類(lèi)蛋白酶、前列腺素D2等與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的多種炎癥介質(zhì),起到較廣泛的抗炎作用[6]。但是單純西醫(yī)治療很難治愈且極易反復(fù)發(fā)作[7]。

    全身性瘙癢癥屬中醫(yī)“風(fēng)瘙癢”范疇。中醫(yī)認(rèn)為,全身性瘙癢癥是由于年老體弱,氣血虧虛,風(fēng)邪乘虛外襲,血虛易生風(fēng),肌膚失養(yǎng)而發(fā)[8]。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血,祛風(fēng)止癢。止癢湯方中黨參既能補(bǔ)氣,又能補(bǔ)血,與熟地黃相伍,可增強(qiáng)益氣養(yǎng)血之力,使氣血旺而內(nèi)風(fēng)自熄;脾為氣血生化之源,白術(shù)、山藥可健脾益胃,增強(qiáng)益氣助運(yùn)之力,使氣血生化有源;心主血,肝藏血,血虛與心、肝兩臟密切相關(guān),當(dāng)歸、白芍可養(yǎng)血和營(yíng),滋養(yǎng)心肝;川芎可活血行氣,使補(bǔ)血而不滯血;荊芥、防風(fēng)均為祛風(fēng)之要藥,二者相伍,可增強(qiáng)疏風(fēng)散邪之功;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,使氣血補(bǔ)而不滯,內(nèi)外風(fēng)邪均散,瘙癢自止。

    中西醫(yī)結(jié)合治療全身性瘙癢癥效果好。

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