妊娠期貧血孕婦血常規(guī)檢驗的應(yīng)用分析

柳菊芬，楊曉紅

（沭陽縣人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 沭陽 223600）

妊娠期會合并多種并發(fā)癥，其中貧血是妊娠期典型并發(fā)癥之一。嚴重妊娠反應(yīng)會增加孕婦機體負荷，影響消化吸收功能，從而引發(fā)貧血情況[1-2]。妊娠期孕婦出現(xiàn)貧血癥狀時，抵抗力大幅降低，對身體危害較大，增加多種合并癥及手術(shù)風險。此外，持續(xù)貧血狀況也會影響胎兒的營養(yǎng)供給水平，不利于胎兒的正常生長發(fā)育，甚至誘發(fā)早產(chǎn)及新生兒貧血等不良事件[3]。因此，需及時接受相關(guān)檢查，并盡早治療。本研究選取本院收治的137例妊娠期貧血孕婦和于本院產(chǎn)檢的137名健康孕婦作為常研究對象，均采取血常規(guī)檢驗，比較不同妊娠期貧血發(fā)生情況及血常規(guī)結(jié)果，旨在明確診斷孕婦貧血情況，以期為臨床合理治療提供理論指導及支持，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017 年8 月至2020 年8 月本院收治的137 例妊娠期貧血孕婦作為研究組，且并根據(jù)貧血情況分為大細胞性貧血（n=60）和小細胞性貧血（n=77）；選取同期于本院接受產(chǎn)檢的137 名健康孕婦作為常規(guī)組。常規(guī)組孕婦年齡22～36歲，平均（29.65±3.35）歲；孕齡1～9 個月，平均（5.62±2.73）個月；孕早、中期（1～6個月）68例，孕晚期（7～9 個月）69 例。研究組孕婦年齡23～35 歲，平均（29.29±3.71）歲；孕齡1～9個月，平均（5.37±2.66）個月；孕早、中期（1～6個月）67例，孕晚期（7～9個月）70例。兩組孕婦臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究獲得本院倫理委員會審核批準。

納入標準：經(jīng)相關(guān)檢查，研究組孕婦符合貧血相關(guān)診斷標準；孕婦對本研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：孕前有嚴重貧血史；因其他重大疾病導致的貧血情況；合并精神類疾病、無法自主交流溝通者；檢查依從性差或中途退出研究者。

1.2 方法 所有孕婦均接受血常規(guī)檢查。采集孕婦清晨空腹靜脈血2 ml，使用EDTA-K2 抗凝管，采集后充分混勻。采用sysmex 公司XE-2100 全自動血液分析儀進行檢測，儀器每半年進行一次校準，并評價儀器攜帶污染率、批內(nèi)精密度、日間精密度等性能，其結(jié)果符合衛(wèi)生行業(yè)WS/T 406-2012 規(guī)定要求[4]，使用原裝配套試劑與質(zhì)控品，所有檢驗試劑均在有效期內(nèi)，檢測前進行中、高值質(zhì)控品的室內(nèi)質(zhì)控，將采集的靜脈血充分混勻后，置于血液分析儀中檢測，4 h內(nèi)完成。

1.3 觀察指標 比較研究組孕婦不同妊娠期貧血發(fā)生情況，包括大細胞性貧血、小細胞性貧血。比較兩組孕婦血常規(guī)檢驗結(jié)果，包括紅細胞（red blood cell，RBC）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、紅細胞平均體積（mean corpuscular volume，MCV）、紅細胞平均血紅蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）及血細胞分布寬度（red blood cell distribution width，RDW）6 項。依據(jù)我國血紅蛋白測定標準值對孕婦貧血進行分類診斷：小細胞性貧血Hb＜100 g/L，MCV＜80 fl；大細胞性貧血Hb＜100 g/L，MCV＞100 fl[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，多組比較采用F檢驗，組間兩兩比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組孕婦不同妊娠期貧血發(fā)生情況比較研究組孕婦孕早、中期小細胞性貧血發(fā)生率高于孕晚期，大細胞性貧血發(fā)生率低于孕晚期，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組孕婦不同妊娠期貧血發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組孕婦血常規(guī)檢驗結(jié)果比較 研究組大細胞性貧血孕婦RBC、Hb、MCHC水平均顯著低于常規(guī)組，MCV、MCH、RDW 水平均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組小細胞性貧血孕婦RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平均顯著低于常規(guī)組，RDW水平顯著高于常規(guī)組；研究組小細胞性貧血孕婦RBC、Hb、MCHC 水平顯著高于大細胞性貧血孕婦，MCV、MCH、RDW水平顯著低于大細胞性貧血孕婦，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕婦血常規(guī)檢驗結(jié)果比較（±s）

表2 兩組孕婦血常規(guī)檢驗結(jié)果比較（±s）

注：RBC，紅細胞；Hb，血紅蛋白；MCV，紅細胞平均體積；MCH，紅細胞平均血紅蛋白含量；MCHC，血細胞平均血紅蛋白濃度；RDW，血細胞分布寬度

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3 討論

妊娠期母體是胎兒所有營養(yǎng)供給來源，為滿足胎盤血循環(huán)最大限度的運作需求，調(diào)節(jié)神經(jīng)及體液，會增加孕婦機體血漿容量，但也會導致血液稀釋，從而導致血紅細胞及血紅蛋白降低[6-7]。貧血是婦產(chǎn)科妊娠期孕婦的一種常見合并癥，＞50%的孕婦會合并不同程度及種類的貧血癥狀。妊娠期貧血與普通貧血有一定區(qū)別，妊娠期貧血的發(fā)生更為突然、進展相對較快、危害性更大，可隨時危及母嬰生命安全。因此，臨床需及早篩查、診斷貧血孕婦情況，并及時預防和治療。

貧血對孕婦機體及胎兒均會造成一定影響，顯著降低孕婦免疫力及抵抗能力，易導致孕婦出現(xiàn)多種疾病，降低分耐受度，增加分娩過程的意外風險[8]；且會進一步誘發(fā)重度貧血孕婦出現(xiàn)休克、妊娠期高血壓等多種合并癥，危及母嬰的生命安全。同時，孕婦出現(xiàn)持續(xù)性貧血情況時，其自身的正常生理情況也隨之發(fā)生變化[9]，生理變化會抑制及削弱胎兒的整體營養(yǎng)供給，增加胎兒發(fā)生營養(yǎng)不良風險，降低新生兒的體質(zhì)量及Apgar評分，甚至導致早產(chǎn)。因此，貧血對孕婦及胎兒的影響較大，孕婦應(yīng)高度重視，及時配合產(chǎn)檢，做好貧血防治工作。

血常規(guī)檢測中，RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、RDW 等檢查能十分準確地反映孕婦的貧血類型及程度。本研究結(jié)果顯示，小細胞性貧血孕婦RDW水平顯著高于常規(guī)組孕婦，但RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平均低于常規(guī)組孕婦（P＜0.05），表明妊娠期貧血孕婦血液中的紅細胞存在明顯差異，孕婦不同孕期貧血類型存在差異，孕婦孕早、中期，小細胞性貧血更為常見。分析原因為，胎兒對鐵元素的攝取主要來自母體，且孕婦妊娠期同樣需要鐵元素維持生理水平，導致妊娠期孕婦對鐵元素的需求增加，進而影響相關(guān)指標變化。本研究結(jié)果顯示，大細胞性貧血孕婦RBC、Hb、MCHC 水平均低于常規(guī)組，而MCV、MCH、RDW 水平均高于常規(guī)組（P＜0.05），表明血紅蛋白降低會減少孕婦機體內(nèi)紅細胞數(shù)量，增大紅細胞體積，提示孕婦機體缺乏葉酸及維生素B12，需及時補充。妊娠期貧血孕婦的各項指標與健康孕婦存在明顯差異，說明妊娠期孕婦進行血常規(guī)檢查十分必要，可及早預防及治療妊娠期貧血，避免貧血對母嬰造成影響，進而明確血常規(guī)檢驗的有效性，為臨床檢驗提供參考。有研究認為，血常規(guī)檢測應(yīng)用于妊娠期貧血孕婦疾病檢測和病情判斷中效果較好，能長期監(jiān)測妊娠期貧血孕婦健康狀況，研究可信度高[10]。

綜上所述，血常規(guī)檢測應(yīng)用于妊娠期貧血孕婦中，可對孕婦的貧血癥狀、分類及程度做出快速分析和判斷，便于臨床預防貧血引發(fā)的不良事件。臨床可根據(jù)妊娠期孕婦的實際情況及血細胞分布狀況科學調(diào)整孕婦的日常飲食，并配合服用葉酸或維生素等治療，可有效緩解貧血癥狀。建議臨床產(chǎn)前檢查、診斷鑒別中，將血常規(guī)作為主要檢查項目，及時掌握孕婦的血液營養(yǎng)變化，為孕婦及胎兒的生命健康提供保障。