經(jīng)直腸超聲電導(dǎo)聯(lián)合中藥治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎臨床觀察

王全立，陳如兵，郝高利

（1.河南省柘城縣中醫(yī)院西關(guān)院區(qū)男科，河南 商丘 476200；2.河南省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男科，河南 鄭州 450099；3.河南省中醫(yī)院男科，河南 鄭州 450002）

前列腺炎是一種主要由外界病原體隨尿液進(jìn)入前列腺組織進(jìn)而引起前列腺感染的男性常見病。慢性非細(xì)菌性前列腺炎是泌尿男性生殖系統(tǒng)一種常見疾病，主要以骨盆區(qū)域疼痛、排尿異常等為典型臨床癥狀；同時(shí)，該疾病的發(fā)病率較高，若不及時(shí)控制和治療，可對患者的生活和工作帶來嚴(yán)重的影響［1］。本研究用超聲電導(dǎo)前列腺治療儀聯(lián)合中藥治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共66例，均為2019年1月至2021年1月我院收治的慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各33例。對照組年齡23～55歲，平均（38.22±5.03）歲；病程5個(gè)月～5年，平均（3.01±1.03）年；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18～26kg/m2，平均（22.53±3.14）kg/m2。觀察組年齡24～57歲，平均（39.43±5.21）歲；病程6個(gè)月～6年，平均（4.02±1.12）年；BMI 19～28kg/m2，平均（23.56±3.32）kg/m2，兩組年齡、病程、BMI等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究由院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛的診斷與治療》［2］中關(guān)于慢性非細(xì)菌性前列腺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無溝通障礙、精神疾??；③年齡18歲以上；④近期未使用過抗生素治療；④所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎功能嚴(yán)重異常；②患有惡性腫瘤；③對治療藥物過敏或過敏體質(zhì)；④臨床資料不全；⑤合并有自身免疫性疾病或感染性疾??；⑥服藥依從性差或未能按要求服用藥物；⑦凝血功能障礙或合并其他血液系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

兩組均給予中藥治療。藥用茯苓、黨參、黃芪、地黃、赤芍、桃仁、澤蘭、粉萆薢、皂角刺、丹參各10g，另取虎杖30g，車前子15g，紅花12g，炙甘草9g，將以上藥材加水包煎濃縮至400mL，1次200mL，分早晚2次飯后溫服。持續(xù)治療15天。

觀察組加用超聲電導(dǎo)前列腺治療儀治療。具體操作方法如下：首先調(diào)節(jié)機(jī)器功率為1.9～2.0 kw，并將中藥輸液瓶與一次性超聲連接頭提前連接到位，待患者二次排便后，使其取右側(cè)膝胸體位，暴露肛門；常規(guī)消毒后，將提前準(zhǔn)備好的治療頭經(jīng)石蠟油潤滑后緩慢插入患者的肛門，大約至7cm處停止，隨后將20mL中藥緩慢導(dǎo)入。日1次，1次30min，持續(xù)治療15天。

3 觀察指標(biāo)

采取NIH-CPSI評分量表對疼痛（0～21分）、排尿（0～10分）、生活質(zhì)量（0～12分）、總分（0～43分）進(jìn)行評價(jià)，得分越高表示病情越嚴(yán)重。

分別于治療前后采取兩組清晨空腹肘靜脈血4 mL，3 000 r/min離心15 min使血清分離，使用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測血清白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2）水平并比較。

用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀完全消失且前列腺炎癥狀評分表（NIHCPSI）［3］評分減少85%以上為痊愈。臨床癥狀消失且NIH-CPSI評分減少50%～84%為顯效。臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)且NIH-CPSI評分減少20%～49%為有效。臨床癥狀、指標(biāo)無任何改善且加重為無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后NIH-CPSI評分比較見表2。

表2 兩組治療前后NIH-CPSI評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NIH-CPSI評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 疼痛 排尿 生活質(zhì)量 總分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 11.23±3.23 5.36±1.35* 5.63±1.63 3.32±1.21* 8.24±2.13 4.65±1.02* 24.36±5.46 10.23±3.12*觀察組 33 11.22±3.32 4.35±1.23* 5.45±1.21 2.01±0.32* 8.54±2.14 3.65±1.20* 25.01±5.32 8.21±2.36*t 0.012 3.177 0.509 6.013 0.571 3.648 0.490 2.966 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組治療前后炎性因子水平比較見表3。

表3 兩組治療前后炎性因子水平比較 （±s）

表3 兩組治療前后炎性因子水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 IL-8（ng/L） TNF-α（ng/L） PGE2（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 7.45±2.12 6.01±1.25* 27.26±7.89 25.36±8.25* 2.33±0.53 2.12±0.32*觀察組 33 7.33±2.13 4.32±1.35* 27.45±7.65 21.23±5.23* 2.35±0.66 1.35±0.21*t 0.229 5.277 0.099 2.429 0.136 11.557 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

慢性非細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病原因較復(fù)雜，有學(xué)者認(rèn)為可能與感染病原體、排尿功能障礙、免疫炎性反應(yīng)異常及精神心理因素等有關(guān)。排尿異常和疼痛不適是慢性非細(xì)菌性前列腺炎的典型癥狀，臨床雖可將其有效控制，但易反復(fù)發(fā)作。

慢性非細(xì)菌性前列腺炎屬中醫(yī)“白濁”范疇。其病因在于腎虛為本、濕熱為標(biāo)導(dǎo)致的血瘀。故治療主要以清熱利濕、補(bǔ)精益腎、活血化瘀為原則。中藥方中赤芍、黃芪、地黃清熱涼血、散瘀止痛，桃仁活血化瘀，粉萆薢、虎杖、紅花散濕去腫、止痛，丹參、茯苓、澤蘭祛瘀止痛、涼血消癰，皂角刺消腫排膿，車前子利尿清熱，黨參補(bǔ)中益氣、健脾益肺、養(yǎng)血生津，炙甘草調(diào)和諸藥。全方有散瘀止痛、祛濕涼血、補(bǔ)精益腎功效［4］。超聲電導(dǎo)前列腺治療儀是治療前列腺炎的輔助性儀器，首先將熬制好的中藥湯劑與儀器連接，儀器會根據(jù)調(diào)整好的頻率將藥物通過聲波的形式導(dǎo)入并滲透到機(jī)體深處，一定程度上可加強(qiáng)機(jī)體對中藥的強(qiáng)烈吸收作用，進(jìn)而提高整體的治療效果。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后療效高于對照組，而NIH-CPSI中各分項(xiàng)評分均低于對照組，表明通過超聲電導(dǎo)聯(lián)合中藥可有效緩解慢性非細(xì)菌性前列腺炎疼痛、排尿困難的臨床癥狀，促進(jìn)前列腺功能的恢復(fù)［5］。超聲電導(dǎo)前列腺治療儀中的溫?zé)嵝?yīng)可松弛平滑肌，消除前列腺水腫，進(jìn)而改善排尿困難，同時(shí)還可對微循環(huán)及血流動力起到積極的促進(jìn)作用。兩組治療后血清IL-8、TNF-α、PGE2水平均呈下降趨勢，但觀察組的下降幅度更為明顯。其原因如下：IL-8作為人體炎癥趨化因子，當(dāng)其呈現(xiàn)較高水平時(shí)提示疾病出現(xiàn)炎癥反應(yīng)較嚴(yán)重，同時(shí)可導(dǎo)致TNF-α的大量釋放，進(jìn)一步促進(jìn)炎癥反應(yīng)；PGE2水平升高，提示機(jī)體免疫抑制和抗炎的作用下降，機(jī)體損傷加重［6］。中藥治療前列腺炎效果顯著，加上超聲電導(dǎo)前列腺治療儀輔助治療，一方面可加強(qiáng)藥物在機(jī)體內(nèi)的吸收和穿透作用，提高治療效果；另一方面，還可通過改善局部微循環(huán)，促進(jìn)藥物局部吸收，有效排除前列腺中的炎癥產(chǎn)物，起到消炎的作用，進(jìn)而改善機(jī)體炎性損傷。儀器與中藥聯(lián)合可促進(jìn)機(jī)體對藥物濃度的吸收，達(dá)到最優(yōu)治療效果［7］。

綜上所述，經(jīng)直腸超聲電導(dǎo)聯(lián)合中藥治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎可改善臨床癥狀，降低炎癥反應(yīng)，促進(jìn)前列腺功能的恢復(fù)。