半夏白術天麻湯治療高血壓病臨床觀察

王 卉

正常血壓范圍為舒張壓(DBP)60～80 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)，收縮壓(SBP)100～120 mm Hg，超過即為高血壓病。高血壓病是心血管疾病中最常見的一種類型，中老年人是高發(fā)人群，但是近年來因熬夜、吸煙、暴飲暴食等原因罹患高血壓病的青年患者也在逐漸增加[1]。高血壓病屬“風?！狈懂?，中醫(yī)認為心脈不通、氣滯血瘀是病因，血府逐瘀湯具有活血行氣、通絡解毒的功效，主要治療急性心肌梗死、高血脂等疾病，但單獨使用見效較慢[2]。半夏白術天麻湯由半夏、茯苓、天麻和白術等多種中藥組成，可奏清熱瀉火、平肝潛陽之功[3]。本研究旨在探究半夏白術天麻湯對高血壓病患者血壓及血管內皮功能的影響，并進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次的70例研究對象均于鄭州市第七人民醫(yī)院2019年3月—2020年11月接受醫(yī)治的高血壓病患者中選取，將其分為對照組和觀察組，每組35例，分組主要依據(jù)隨機數(shù)字表法。其中對照組包括男患者19例，女患者16例；病程0.5～3.0年，平均(1.47±0.32)年；年齡56～79歲，平均(68.41±5.23)歲。觀察組包括男患者20例，女患者15例；病程1.0～4.0年，平均(1.50±0.35)年；年齡55～80歲，平均(68.46±5.30)歲。2組患者基礎資料，經(jīng)計算比較，P>0.05，提示其數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義，進而2組間具有可比性。院內醫(yī)學委員會已審定并批準實施此項研究。

1.2 診斷標準以《高血壓中醫(yī)診療指南》[4]中的相關診斷標準作為參考。

1.3 納入與排除標準納入標準：符合上述診斷標準者；原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓病患者；知情同意者等。排除標準：合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不足者；對本研究所有藥物過敏者；意識不清且腦梗死患者等。

1.4 方法對照組服用血府逐瘀湯，組方：川芎8 g，桃仁4 g，紅花9 g，柴胡7 g，當歸、生地黃各5 g，大棗4枚。用水煎至200 ml，100 ml/次，2次/d。觀察組以對照組為基礎，施以半夏白術天麻湯，組方：白術7 g，茯苓6 g，甘草2 g，天麻8 g，生半夏10 g。用水煎至300 ml，100 ml/次，3次/d。2組患者共連續(xù)治療55 d。

1.5 觀察指標①臨床療效。顯效：臨床癥狀基本改善，DBP下降≥10 mm Hg；有效：臨床癥狀部分改善，DBP下降<10 mm Hg；無效：臨床癥狀未改善，DBP和SBP升高。參照《高血壓病中西醫(yī)實用手冊》[5]，總有效率=1-無效率。②血壓。包括DBP、SBP，治療前后使用血壓儀測定。③血管內皮功能。包括血清一氧化碳(NO)、內皮素-1(ET-1)。分別采集空腹靜脈血約4 ml，3000 r/min離心10 min，取上清，應用酶聯(lián)免疫吸附法測定。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組患者治療后的臨床總有效率為80.00%，高于對照組的45.71%(P<0.05)。見表1。

表1 2組高血壓病患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 血壓治療后2組患者DBP、SBP均較治療前下降，同時觀察組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組高血壓病患者血壓水平比較

2.3 血管內皮功能與治療前比較，治療后2組患者血清NO水平升高，觀察組高于對照組，血清ET-1水平下降，觀察組低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組高血壓病患者血管內皮功能指標水平比較 (例，

3 討論

高血壓病是臨床上非常常見的一種慢性疾病，據(jù)統(tǒng)計有70%的中老年人患有高血壓病，其誘發(fā)因素主要與年齡增高、高血糖、高血脂、不良生活習慣等有關[6]。臨床使用西藥結合中藥的治療方式，血府逐瘀湯中的當歸可參與調控機體炎性因子表達，避免對腎臟、心臟細胞的損傷，從而降低血清胱抑素C(CysC)水平，降低血壓，但是單獨使用治療效果一般，治愈慢[7]。

高血壓病的病位主要在肝，病機由于體內瘀、毒互化，導致血行不暢，迫使瘀血阻滯臟腑經(jīng)絡，日久蘊化成瘀毒，形成惡性循環(huán)，治療應以清熱瀉火、平肝潛陽為原則[8]。半夏白術天麻湯中茯苓、白術可健脾明心，利水滲濕；生半夏可燥濕化痰，降逆止嘔；甘草具有補脾益氣，清熱解毒的功效；天麻可平肝熄風，祛風止痛；橘紅能化解郁痰，理氣順氣。全方共奏清熱瀉火、平肝潛陽之功[9]。本研究結果中，觀察組總有效率高于對照組，且治療后DBP、SBP均低于對照組，說明半夏白術天麻湯能顯著降低患者血壓水平，同時治療效果明顯。血清NO通過作用于平滑肌細胞，達到舒張血管的作用，其水平升高提示病情好轉；ET-1由內皮細胞分泌產生，其不僅能刺激活性氧產生，并且還會誘發(fā)血管細胞發(fā)生纖維化，其水平升高不利于病情恢復?，F(xiàn)代藥理學研究證實，半夏中的大黃酚能調整中性粒細胞的氧化過程，增加其殺菌作用，阻止其與內皮細胞結合，從而避免炎癥反應，降低ET-1水平；天麻中的天麻甙能減少心肌細胞的耗氧量，同時增大血流，擴張血管，進而改善血管內皮細胞血流量[10]。本研究結果中，觀察組治療后血清NO水平高于對照組，血清ET-1水平低于對照組，說明半夏白術天麻湯能明顯改善高血壓病患者血管內皮功能，促進病情恢復[11]。

綜上，半夏白術天麻湯治療高血壓病能有效改善血管內皮功能，降低血壓，治療效果顯著，利于病情恢復。但如能收集更多可能影響因素指標，并增大樣本量，則可在本研究基礎上進行更深入的探究。