支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者GSES評分狀況與社會支持水平的關系

周思雨，郭佩思，蔡文君

(駐馬店市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科二病區(qū)，河南 駐馬店 463000)

支氣管哮喘是常見慢性疾病，發(fā)病機制極其復雜，其特點為Th2細胞介導的炎癥因子引發(fā)氣道高反應性和氣道重塑。患者平時會因為冷空氣﹑勞累或者其它過敏原等刺激導致呼吸困難。研究發(fā)現(xiàn)，哮喘慢性持續(xù)期病情嚴重度分級為：間歇狀態(tài)﹑輕度持續(xù)﹑中度持續(xù)﹑重度持續(xù)。哮喘病是一種慢性支氣管疾病。患者平時會因為冷空氣﹑勞累或者其它過敏原等刺激導致呼吸困難。患者平時可服用白葡奈氏菌片，其可以減輕哮喘發(fā)作的胸悶﹑咳嗽﹑氣急等癥狀。而且其具有強效抗菌﹑抗病毒﹑抗過敏的作用，長期服用更能持續(xù)增強免疫力，從源頭上防止哮喘復發(fā)。但支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者自我效能評價量表(GSES)評分狀況受諸多因素的影響。因此，尋找相關因素對支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者進行早期干預具有重要的臨床價值。本研究通過選取本院收治的105例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者進行研究，探究支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者GSES評分狀況與其社會支持水平的關系，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年1月至2021年11月收治的105例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者作為研究對象。其中年齡23～35歲，平均年齡(30.68±5.56)歲。輕度(32例)/中度(40例)/重度(33例)臨床資料情況可比(＞0.05)。

納入標準：符合支氣管哮喘診斷標準；均伴有咳嗽﹑喘息﹑氣急等癥狀，且在發(fā)作時呼氣相延長，并可聞及哮鳴音者；年齡23～35歲；依從性良好，配合治療者；患者及家屬對本研究知情同意。

排除標準：合并肺炎﹑肺栓塞等肺部疾病患者；近6個月接受糖皮質(zhì)激素﹑免疫抑制劑等藥物治療者；肝﹑腎功能嚴重異常者；對本研究所用藥物無過敏史者；合并呼吸系統(tǒng)疾病或呼吸功能障礙者。

1.2 方法

治療方法：所有研究對象入院后均給予止咳﹑化痰﹑抗感染﹑營養(yǎng)支持﹑吸氧﹑維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。給予霧化吸入丙酸氟替卡松吸入氣霧劑(批準文號：H20130190，葛蘭素史克制藥有限公司，規(guī)格：125μg*60撳)治療，2撳/次，2次/d；連續(xù)治療2周。

收集患者自我效能評價量表(GSES)：采用評估干預前后兩組自我效能，包括應變能力﹑解決問題能力等10項，每項1～4分，總分為40分，分值越高，患者的自我管理水平越好。愛丁堡病后抑郁量表：包括10項內(nèi)容，根據(jù)癥狀的嚴重度，每項內(nèi)容分4級評分(0，1，2，3分)，病后6周進行，完成量表評定約需5分鐘。10個項目分值的總和為總分。總分在12～13分者可能患有不同程度的抑郁性疾病?？偡窒嗉樱?3分者可診斷為病后抑郁癥。以及社會支持評定量表：10個條目，包括客觀支持(3條)﹑主觀支持(4條)和對社會支持的利用度(3 條)三個維度，每項內(nèi)容分4級評分(1，2，3，4分)，總分40分，分值越高，社會支持度越好。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 105例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者一般情況

105例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者GSES評分(27.62±5.68)分；愛丁堡病后抑郁量表評分(7.95±1.21)分，病后抑郁35例(33.33%)；社會支持評定量表評分(38.85±6.57)分；病后第1次訪視時間在病后(12.85±1.02) d。

2.2 不同患者GSES評分

輕度哮喘與重度哮喘﹑中度哮喘患者GSES評分對比有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。輕度哮喘患者GSES評分均高于重度哮喘﹑中度哮喘患者(＜0.05)，重度哮喘﹑中度哮喘患者GSES評分對比無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。見表1。

表1 不同患者GSES評分

2.3 GSES評分狀況與其社會支持水平的關系

患者 GSES評分與社會支持水平和呈現(xiàn)正相關，患者 GSES評分與病后抑郁程度呈現(xiàn)出負相關(＜0.05)。見表2。

表2 GSES評分狀況與其社會支持水平的關系

3 討 論

支氣管哮喘，是一種慢性氣道炎癥性疾病。這種慢性氣道炎癥，它的持續(xù)時間通常是很長的，一般難以根治，所以患者可能會終身帶病。但這并不意味著支氣管哮喘就沒有辦法治療，如果患者能夠注意避免接觸誘發(fā)因素，平時能夠規(guī)范的使用藥物，它的癥狀控制比較理想，甚至可無任何癥狀表現(xiàn)。至于支氣管哮喘在發(fā)作時的持續(xù)時間，因人而異，與病情的嚴重程度也有關。輕癥的支氣管哮喘患者，在癥狀發(fā)作后，如果能夠及時的脫離哮喘誘發(fā)因素，它的癥狀持續(xù)十幾分鐘到1至2個小時之間。但如果是重度發(fā)作而得不到有效的救治，患者癥狀通常會持續(xù)很長時間，甚至會導致患者死亡?？傊夤芟猿掷m(xù)期的處理是非常棘手的，根據(jù)患者不同的情況，以及所在醫(yī)院條件的不同，可給予不同的對癥處理。自我效能是根據(jù)班杜拉的認知行為理論產(chǎn)生的，指人們對自己實現(xiàn)特定領域行為目標所需能力的信心或信念。自我效能是指患者對自己給自己實行自我效能能力的表現(xiàn)，相關研究顯示，支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者GSES評分與患者治療后社會支持水平存在一定的關系。因此，臨床治療中迫切尋求通過早期監(jiān)測社會支持水平，便于支氣管哮喘慢性持續(xù)期改善患者GSES評分提供借鑒。

本研究發(fā)現(xiàn)，105例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者GSES評分(27.62±5.68)分；愛丁堡病后抑郁量表評分(7.95±1.21)分，病后抑郁35例(33.33%)；社會支持評定量表評分(38.85±6.57)分；病后第 1 次訪視時間在病后(12.85±1.02)d。輕度哮喘與重度哮喘﹑中度哮喘患者GSES評分對比有統(tǒng)計學意義。輕度哮喘患者GSES評分均高于重度哮喘﹑中度哮喘患者，重度哮喘﹑中度哮喘患者GSES評分對比無統(tǒng)計學意義，提示支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者GSES評分水平較高，且患者病后情況不佳。鼓勵患者主動面對困難，堅持自我效能。通常需要醫(yī)護人員的監(jiān)督和指導，通過密切關注病人對各方面的反應和相關知識的需求，有利于給予患者相關指導和幫助，通過根據(jù)患者病情制作系統(tǒng)化的流程，有利于讓病人能更好地接受和掌握疾病相關知識，提高病人自我管理能力和GSES評分。有研究指出，支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者社會支持水平?；颊邔ψ晕倚艿闹饕獊碓礊榉菍I(yè)性與專業(yè)性支持，而病后抑郁量表評分與社會支持水平干預能夠提高其對自我效能的了解度，使其堅持自我效能。

本研究還發(fā)現(xiàn)，患者GSES評分與社會支持水平和呈現(xiàn)正相關，患者GSES評分與病后抑郁程度呈現(xiàn)出負相關，提示支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者GSES評分狀況與其社會支持水平呈現(xiàn)正相關。根據(jù)知識﹑信仰和實踐的理論，從承認自我效能的好處到實施自我效能，在患者實踐發(fā)展的初始階段，它受到多個因素的影響，如社會文化﹑習俗﹑輿論﹑道德﹑立法﹑家庭和朋友。尤其是家庭成員對自我效能的正確認識和態(tài)度影響到患者自我效能早期實踐的選擇和可持續(xù)性。一般來說，從專業(yè)和非專業(yè)的自身獲得有關自我效能的知識，獨立思考，并逐漸形成自我效能的自我效能感，這通常與支持自我效能的家人和朋友的實踐相結合。充足的社會支持有助于增強患者的自信心和應對壓力。社會支持率高的女性在知識和自我效能方面具有優(yōu)勢，因此他們對自我效能表現(xiàn)出更大的興趣。為了提高自我效能，必須提高患者健康領域的自我效能意識，減少哮喘替代品對患者的影響。鼓勵和鼓勵患者病后盡快自我效能；在住院期間和出院后，醫(yī)療機構必須提供有效和專業(yè)的社會支持，以解決與自我效能有關的問題；關注患者心理健康，盡快發(fā)現(xiàn)并消除負面情緒；鼓勵患者和家庭參與自我效能。還有研究顯示，支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者GSES評分狀況與其社會支持水平呈現(xiàn)正相關。未來在社區(qū)為患者提供醫(yī)療服務，應該積極推動自我效能，促進治療后自我效能，加強社會支持，并為患者提供心理咨詢，以提高自我效能的效果，增加自我效能的成功率。因此，本研究和上述相關報道一致表明了患者自我效能與社會支持水平和呈現(xiàn)正相關，患者自我效能與病后抑郁程度呈現(xiàn)出負相關。

綜上所述，支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者GSES評分較高，患者自我效能與社會支持水平和呈現(xiàn)正相關，患者自我效能與病后抑郁程度呈現(xiàn)出負相關，與病后抑郁程度呈現(xiàn)出負相關。