植物型膳食對胰腺癌患者相關(guān)生化指標(biāo)的影響

孫麗紅　豆瑞

摘要：目的：通過對胰腺癌患者的膳食干預(yù)，研究植物型膳食對胰腺癌患者相關(guān)生化指標(biāo)的影響。方法：采用隨機(jī)分組的方法，對上海市岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的80例胰腺癌患者，分為植物型膳食組與常規(guī)膳食組，對植物型膳食組患者進(jìn)行一對一、針對性的膳食指導(dǎo)，評估患者干預(yù)前后相關(guān)生化指標(biāo)和卡式功能狀態(tài)評分的影響。結(jié)果：相比常規(guī)膳食組，植物型膳食組干預(yù)前后卡式功能狀態(tài)評分明顯提高。植物型膳食組膳食干預(yù)前后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、總膽紅素、結(jié)合膽紅素、白蛋白有顯著差異。結(jié)論：植物型膳食干預(yù)可改善胰腺癌患者的生化指標(biāo)，同時(shí)對提高胰腺癌患者的生活質(zhì)量，有積極的影響。

關(guān)鍵詞：胰腺癌;植物型膳食;生化指標(biāo)高脂肪飲食和肥胖是形成胰腺癌的危險(xiǎn)因子，攝入豐富的蔬果和體力活動能降低其危險(xiǎn)性[1]。研究證實(shí)，高膽固醇飲食與胰腺癌的發(fā)病可能有關(guān)，通過攝入富含蔬菜、水果的飲食可預(yù)防33%～50%的胰腺癌病例[2]。飲食與胰腺癌關(guān)系的報(bào)道較多，但針對不同類型的飲食干預(yù)對胰腺癌影響的文章極少，植物型膳食對胰腺癌的預(yù)后也無相關(guān)的研究。本研究通過探討植物型膳食與胰腺癌的關(guān)系，分析植物型膳食對胰腺癌患者生化指標(biāo)和卡式功能評分的影響，為引導(dǎo)胰腺癌患者合理選擇食物、提高胰腺癌患者生活質(zhì)量提供科學(xué)指導(dǎo)。

1對象和方法

1.1對象

全部病例均來自于上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的消化科及腫瘤科，對80例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的胰腺癌患者通過隨機(jī)抽樣法分為植物型膳食組40例、常規(guī)膳食組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合胰腺癌臨床或（和）病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）經(jīng)過手術(shù)治療;（3）病人依從性好，預(yù)期壽命大于3個(gè)月;（4）能夠經(jīng)口進(jìn)食者;（5）簽署知情同意書，志愿接受膳食干預(yù)。

1.2方法

植物型膳食組的飲食特點(diǎn)是低脂、高果蔬、高膳食纖維，以谷類、豆類、水果和蔬萊為主，少量地食用家禽和海魚等，但仍以清蒸、清燉等烹調(diào)方式為宜，禁忌食用油炸、煎、烤、辛辣刺激、腌制的食物。高脂肪、高膽固醇和高蛋白食物，如甲魚、螃蟹、各種補(bǔ)品和蛋白粉等是禁忌。對每位患者進(jìn)行一對一的、針對性的膳食指導(dǎo)。常規(guī)膳食組根據(jù)患者日常的飲食習(xí)慣進(jìn)行進(jìn)食，不給予干預(yù)和限制。兩組膳食干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月，3個(gè)月后對患者再次進(jìn)行卡式功能狀態(tài)評分和血液生化指標(biāo)分析?？ㄊ焦δ軤顟B(tài)評分反映了患者的生活自理能力和生活狀態(tài)，評分越高，說明生活自理能力和生活狀態(tài)越好，反之越差。血液生化指標(biāo)主要記錄：紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞（N）、血小板（PLT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）、堿性磷酸酶（AKP）、γ谷氨酰酶（γGT）、總膽紅素、結(jié)合膽紅素、白蛋白、肌酐（Cr）、尿素（BUN）、尿酸（UA）、癌胚抗原CEA、糖類抗原CA199、糖類抗原CA125。收集調(diào)查的資料，用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，干預(yù)后兩組間對照采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果與分析

2.1不同飲食模式對胰腺癌患者卡式功能狀態(tài)評分的分析通過配對樣本t檢驗(yàn)，植物型膳食組在干預(yù)前后，卡氏功能狀態(tài)評分有顯著性差異（P<0.05），而常規(guī)型膳食組卡氏功能狀態(tài)評分無顯著差異（表1）。

2.2不同飲食模式對胰腺癌患者干預(yù)前后生化指標(biāo)影響通過配對樣本t檢驗(yàn)，植物型膳食組在干預(yù)前后，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白濃度，總膽紅素，結(jié)合膽紅素，白蛋白有顯著差異（P<0.05）。常規(guī)膳食組在干預(yù)前后各項(xiàng)生化指標(biāo)均無顯著變化（表2、表3）。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，植物型膳食組干預(yù)后卡式功能狀態(tài)評分升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究發(fā)現(xiàn)，植物型膳食組在精力不濟(jì)、感到疼痛、談?wù)摬∏?、對目前生活質(zhì)量的滿意度、厭惡進(jìn)食油膩食物和感到倦怠乏力的改善方面，要優(yōu)于常規(guī)膳食組[3]，說明植物型膳食可以顯著提高胰腺癌患者的生存質(zhì)量，在生活自理能力方面也有提高。統(tǒng)計(jì)表明，植物型膳食組和常規(guī)膳食組的生化指標(biāo)無論是干預(yù)前還是干預(yù)后，大部分都異于正常標(biāo)準(zhǔn)。植物型膳食組血常規(guī)項(xiàng)目總體水平都有所好轉(zhuǎn);而常規(guī)膳食組血常規(guī)項(xiàng)目中除血紅蛋白濃度和中性粒細(xì)胞有所升高外，其他項(xiàng)目都有所降低。有研究顯示，水果蔬菜中維生素C含量豐富，人體中無法自身合成維生素C，必須靠外部食物攝入，維生素C參與體內(nèi)多種代謝過程，包括血紅細(xì)胞的形成與修復(fù)[4]。有研究顯示，富含維生素C的蔬菜與水果，可提高膳食鐵的吸收[5]，鐵是血紅蛋白的主要成分，由此也證實(shí)了植物型膳食組干預(yù)后血紅蛋白濃度升高更快的特點(diǎn)。多酚等植物化合物具有抑制血小板聚集而發(fā)揮防治心腦血管疾病的作用，同時(shí)，也有一部分化合物有促進(jìn)血小板生成和增強(qiáng)血小板功能的作用[6]，而植物型膳食富含多酚類化合物，因此植物型膳食組干預(yù)后血小板計(jì)數(shù)更優(yōu)。

本研究肝功能項(xiàng)目檢查顯示，植物型膳食組和常規(guī)膳食組除白蛋白有所升高，其余各項(xiàng)都有所降低，且植物型膳食干預(yù)前后白蛋白差異更顯著。研究表明，胰腺癌患者存在不同程度的肝損害，肝功能項(xiàng)目中與γ谷氨酰酶的相關(guān)性比較顯著[7]。雖然植物型膳食組經(jīng)過干預(yù)后，γ谷氨酰酶指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，但統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著。有研究分析認(rèn)為，大多數(shù)化療所致的肝損為輕中度損害，多次化療較易發(fā)生重度肝損害，因此植物型和常規(guī)型膳食組對肝功能改善均不明顯。

本研究腎功能項(xiàng)目檢查顯示，干預(yù)前后兩組腎功能均無顯著改變。近年來的研究表明，香豆素、阿魏酸、綠原酸等多酚類化合物均有一定的體外降尿酸作用，對腎功能也有一定的改善作用，芹菜素可降低腎臟尿酸鹽重吸收能力，植物化學(xué)物天然存在于植物性食物中，可通過膳食攝入體內(nèi)而發(fā)揮作用[8]，也有研究表明，植物型膳食組干預(yù)后尿酸有改善。

本研究檢測腫瘤指標(biāo)包括CEA、CA199、CA125。植物型膳食組腫瘤指標(biāo)中，CA199在干預(yù)前后下降較明顯，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有研究表示，大量攝入富含維生素C的新鮮水果、蔬菜、膳食纖維等食物，飲茶，服用阿司匹林等非甾體抗炎藥物都可能具有抑癌作用[9]。CA199是一種腫瘤相關(guān)性預(yù)測指標(biāo)，它主要分布在人體胰腺、膽管上皮等處[1011]，CA199通常被用來作為胰腺癌的預(yù)后與療效評估的監(jiān)測指標(biāo)[1213]。有研究證實(shí)，在晚期胰腺癌中，有60%～80%的患者CA199水平會升高[14]，而本研究通過植物型膳食干預(yù)后，CA199數(shù)值較干預(yù)前下降，說明植物型膳食對胰腺癌治療有一定的積極意義。

以上研究表明，植物型膳食能改善患者的生化指標(biāo)，對提高胰腺癌患者生活狀態(tài)有一定的積極意義。參考文獻(xiàn)

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Effects of PlantBased Diet on Related Biochemical Indexes in Patients with Pancreatic CancerSUN Lihong1，DOU Rui2

（1Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China;2Yueyang Hospital of Integrated

Traditional Chinese and Western Medicine affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China）Abstract：Objective Through dietary intervention in patients with pancreatic cancer，the effects of plantbased diet on related biochemical indexes of patients with pancreatic cancer were studied.Method Totally 80 patients with pancreatic cancer in Shanghai Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine were randomly divided into two groups including the plantbased diet group and the conventional diet group.The plantbased diet group was given onetoone and targeted dietary guidance to evaluate the effects of related biochemical indexes and functional status score before and after intervention.Result Compared with the conventional diet group，the card functional status score of the plantbased diet group was significantly improved before and after intervention.There were significant differences in erythrocyte count，hemoglobin concentration，total bilirubin，binding bilirubin and albumin in planttype diet group before and after dietary intervention.Conclusion The plantbased dietary intervention can improve the biochemical indexes of patients with pancreatic cancer，and has a positive effect on improving the quality of life of patients with pancreatic cancer.

Keywords：pancreatic cancer;plantbased diet;biochemical index

基金項(xiàng)目：上海市教委預(yù)算內(nèi)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：2015YSN27）。

作者簡介：孫麗紅（1971—），女，博士，副教授，研究方向：疾病的健康教育、社區(qū)健康教育、營養(yǎng)指導(dǎo)等。