中國18~49歲育齡婦女能量和宏量營養(yǎng)素攝入狀況分析

魏瀟琪　琚臘紅　于冬梅　趙麗云

摘要：目的：評估中國18～49歲女性的膳食能量和宏量營養(yǎng)素攝入狀況。方法：數(shù)據(jù)來源于2015年中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測（CNNHS 2015）。本研究對15 839名18～49歲育齡婦女進行24 h膳食回顧調(diào)查和家庭食用油和調(diào)味品稱重等膳食調(diào)查，根據(jù)中國食物成分表（2004、2009版）計算能量和宏量營養(yǎng)素攝入量。結(jié)果：我國18～49歲女性碳水化合物和蛋白質(zhì)供能比在正常推薦范圍，但是脂肪供能比較高，膳食結(jié)構(gòu)偏向西方膳食模式。結(jié)論：育齡婦女面臨的膳食結(jié)構(gòu)不合理問題值得關(guān)注，特別是生活在西部地區(qū)的女性。建議我國18～49歲育齡女性合理選擇食物，改善飲食結(jié)構(gòu)，控制脂肪的攝入。

關(guān)鍵詞：育齡婦女;膳食攝入;能量;宏量營養(yǎng)素聯(lián)合國將育齡婦女定義為15～49歲處于生育年齡的婦女[1]。在我國，女性尤其是育齡女性人口基數(shù)龐大。根據(jù)我國第七次人口普查的數(shù)據(jù)[2]，我國總?cè)丝跀?shù)為141 178萬人，其中女性人口數(shù)為68 844萬人，占全部人口的48.76%，15～59歲人口為89 438萬人，占63.35%。18～49歲女性歷經(jīng)月經(jīng)期、備孕期、孕期、哺乳期和絕經(jīng)期等特殊生理階段。高脂肪飲食會對胎兒和子代神經(jīng)發(fā)育造成影響，導(dǎo)致子代認(rèn)知能力較差，還會增加子代神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險[3]。女性隨著年齡增加，體內(nèi)雌激素水平降低，容易發(fā)生糖代謝、脂肪代謝紊亂，易發(fā)生血糖升高、血脂升高、體趨肥胖以及罹患糖尿病[45]。因此，育齡婦女需要更具針對性的衛(wèi)生健康服務(wù)，降低特殊生理時期的健康風(fēng)險，有利于提高人類短期和長期的生命質(zhì)量和健康水平。膳食營養(yǎng)素來源于食物，合理膳食是人體營養(yǎng)和健康的基礎(chǔ)，食物攝入種類、攝入量和烹飪方法都會影響女性對營養(yǎng)素的吸收利用情況，從而影響女性營養(yǎng)狀況和健康。然而，中國對育齡女性飲食攝入的研究很少。本研究利用2015年中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測（CNNHS 2015）的橫斷面研究數(shù)據(jù)，旨在分析18～49歲育齡女性的能量和宏量營養(yǎng)素攝入量情況，為促進中國育齡女性飲食和健康提供科學(xué)證據(jù)。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

資料來源于中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所基于衛(wèi)健委疾控局組織開展的重大公共衛(wèi)生項目“2015年中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測”的調(diào)查數(shù)據(jù)，采用多階段分層整群隨機抽樣方法在全國31省抽取302個監(jiān)測點隨機抽取調(diào)查對象進行慢性病與營養(yǎng)個人問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括詢問調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實驗室檢測和膳食調(diào)查4個部分[6]。經(jīng)過數(shù)據(jù)清理，本研究共納入18～49歲育齡女性15 839名（其中城市6 476人、農(nóng)村9 363人）。該項目通過中國疾病預(yù)防控制中心倫理審查委員會審查（2015年批號：201519B），所有調(diào)查對象在調(diào)查之前均由本人簽署了知情同意書。

1.2研究方法

采用國家項目組自行設(shè)計的調(diào)查問卷，包括家庭成員基本情況登記表、3 d家庭食用油和調(diào)味品稱重登記表、3 d家庭烹調(diào)用餐人次數(shù)登記表、24 h膳食回顧詢問表。調(diào)查對象的年齡、性別、地區(qū)、教育水平、婚姻狀況和家庭收入均由個人社會人口統(tǒng)計調(diào)查問卷收集。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員通過面對面詢問的方式收集調(diào)查對象信息，連續(xù)收集調(diào)查對象3 d（2個工作日和1個休息日）的24 h膳食回顧問卷。包括在家和在外就餐的所有食物，同時采用稱重記賬法記錄調(diào)查期間家庭食用油和調(diào)味品的消費量。

1.3膳食調(diào)查方法

家庭食用油和調(diào)味品攝入量按家庭用餐量和家庭成員個人能量比例按個人攝入量劃分。個人食物消費包括3 d 24 h膳食回顧的食物、食用油和調(diào)味品消費。根據(jù)中國食物成分表計算平均每人日膳食中能量及宏量營養(yǎng)素的攝入量。

1.4質(zhì)量控制

該監(jiān)測項目使用統(tǒng)一的調(diào)查方法和經(jīng)專家論證的調(diào)查問卷，采用統(tǒng)一的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備和質(zhì)量控制原則，調(diào)查員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)并考核合格后方可開展現(xiàn)場調(diào)查。數(shù)據(jù)采用雙錄入，國家項目組對上報的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一清理，有疑問的數(shù)據(jù)返回監(jiān)測點，與原始問卷核查對比。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過國家項目組統(tǒng)一建立的信息收集與管理平臺進行收集和上傳。采用 SAS 9.4 軟件進行數(shù)據(jù)清洗與統(tǒng)計分析，能量的攝入量和宏量營養(yǎng)素的攝入量及供能比用 PROC MEANS計算，兩組之間均數(shù)比較采用t檢驗，多組比較采用方差分析檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果與分析

2.1一般情況

2015年中國18～49歲育齡婦女膳食調(diào)查者共15 839名，其中，18～29歲3 560名（占22.5%）、30～39歲4 439名（占28.0%）、40～49歲7 840名（占49.5%）;城市6 476名（占40.9%）、農(nóng)村9 363名（占59.1%）;東部5 993名，占37.8名，中部4 366名，占27.6%，西部5 480名，占34.6%（表1）。

2.2膳食能量和宏量營養(yǎng)素的攝入量評估

中國18～49歲育齡女性平均每日能量攝入量為1 769.2 kcal，膳食蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入量分別為53.7、71.0、234.5 g（表4）。

2.2.1不同年齡組間膳食能量和宏量營養(yǎng)素的評估18～29歲、30～39歲、40～49年組之間膳食能量和宏量營養(yǎng)素差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同年齡組中，40 ～ 49歲組膳食能量、脂肪、碳水化合物攝入量最高（P<0.05），30～39歲組蛋白質(zhì)最高（P<0.05）（表2）

2.2.218～49歲不同生理狀態(tài)育齡女性每日膳食能量及宏量營養(yǎng)素攝入量的評估18～49歲不同生理狀態(tài)育齡婦女的膳食能量及宏量營養(yǎng)素攝入量存在明顯差異（P<0.05）。乳母的平均每日膳食能量、蛋白質(zhì)、脂肪最高（P<0.05），分別為1 998.2 kcal/d、63.6 g/d、85.7 g/d，孕婦的碳水化合物最高（P<0.05），為258.0 g/d（表3）。

2.2.318～49歲城市和農(nóng)村地區(qū)育齡婦女膳食能量和宏量營養(yǎng)素的攝入量評估膳食能量和三大營養(yǎng)素攝入量存在城鄉(xiāng)差異，農(nóng)村地區(qū)膳食能量和碳水化合物攝入量高于城市（均為P<0.001），而蛋白質(zhì)和脂肪差別無統(tǒng)計學(xué)意義（分別為：P=0.579 4和P=0.211 4）。城市育齡婦女平均每日能量攝入量為1 655.6 kcal，膳食蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入量分別為53.9、70.3、207.7 g。農(nóng)村育齡婦女平均每日能量攝入量為1 847.8 kcal，膳食蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入量分別為53.6、71.5、253.0 g（表4）。

2.2.418～49歲不同地區(qū)育齡女性膳食能量和宏量營養(yǎng)素的攝入評估中國西部18～49歲婦女的平均膳食能量攝入量為1 818.7 kcal/d，高于東部和中部地區(qū)（P<0.000 1）。東部地區(qū)18～49歲婦女的平均蛋白質(zhì)攝入量為57.9 g/d，高于中西部地區(qū)（P<0.000 1）。西部地區(qū)18～49歲女性的平均脂肪和碳水化合物攝入量分別為73.5、243.6 g/d，高于中東部地區(qū)（P<0.000 1）（表5）。

2.318～49歲育齡婦女宏量營養(yǎng)素供能比

本研究中，18～49歲女性蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的供能比分別為12.2%、34.9%、52.9%;東部高于中部和西部（P<0.05）。城市女性脂肪供能比為37.1%，高于農(nóng)村（P<0.05），西部地區(qū)女性脂肪供能比高于中部地區(qū)和東部地區(qū)（P<0.05））。農(nóng)村地區(qū)女性碳水化合物供能比為55%，高于城市地區(qū)（P<0.05），西部地區(qū)女性碳水化合物供能比高于東部和中部地區(qū)（P<0.05）（表6）。

3討論

女性的營養(yǎng)狀況和身體健康狀況與成功孕育新生命、獲得良好妊娠結(jié)局及哺育下一代健康成長密切相關(guān)。本研究分析了中國18～49歲女性總?cè)巳阂约胺?個年齡段、不同生理狀態(tài)、城鄉(xiāng)及地域的能量、宏量營養(yǎng)素攝入狀況和宏量營養(yǎng)素供能比。本研究顯示，2015年，我國18～49歲女性平均每日能量攝入量為1 769.2 kcal，蛋白質(zhì)為53.7 g、脂肪為71.0 g、碳水化合物為234.5 g。美國[7]NHANES（2017—2018年）結(jié)果顯示，20歲及以上女性平均每日能量攝入量為1 849.0 kcal、蛋白質(zhì)為69.4 g，脂肪為76.1 g，碳水化合物為217.0 g，能量、蛋白質(zhì)和脂肪攝入量均高于中國18～49歲女性居民。日本20歲及以上女性平均每日能量攝入量為1 727.7 kcal、蛋白質(zhì)為66.1 g、脂肪為56.1 g、碳水化合物為230.2 g[8]、與中國18～49歲女性居民能量攝入量相近，蛋白質(zhì)攝入量較高，脂肪攝入量較低。韓國女性平均每日能量攝入量為1 594.1 kcal、蛋白質(zhì)58.8 g、脂肪40.1 g、碳水化合物242.1 g[9]，能量和脂肪攝入量均低于中國18～49歲女性，但蛋白質(zhì)和碳水化合物則略高?？梢钥闯?，不同國家的飲食能量和宏量營養(yǎng)素攝入量存在差異，可能與不同國家采取的膳食調(diào)查與評價方法、納入人群不同以及不同膳食模式有關(guān)[1011]。

本研究中18～49歲女性的蛋白質(zhì)的供能比為12.2%，18～39歲女性的蛋白質(zhì)供能比高于40～49歲女性，城市高于農(nóng)村，中國東部地區(qū)高于中部和西部地區(qū);碳水化合物的供能比為52.9%，隨著年齡增加而增加，農(nóng)村高于城市，東部地區(qū)低于中部和西部地區(qū)，我國成人碳水化合物占總能量供給量的推薦值為50%～65%，蛋白質(zhì)占總能量供給量的推薦值為10%～20%[12]。我國18～49歲女性碳水化合物和蛋白質(zhì)供能比在正常推薦范圍，而18～49歲女性的脂肪供能比為34.9%，其中脂肪供能比高于中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2014—2020年）脂肪供能比不高于30%的目標(biāo)[13]，18～29歲女性高于30～39歲和40～49歲女性，城市高于農(nóng)村，東部低于中部和西部。1982—2012年，我國居民脂肪供能比由16.3%升高至33.1%，碳水化合物由74.0%降低至55.0%，蛋白質(zhì)由10.9%升高至12.3%，農(nóng)村變化幅度高于城市[14]，本次調(diào)查結(jié)果與一般人群調(diào)查結(jié)果一致。美國[15]NHANES（2017—2018年）研究發(fā)現(xiàn)，20歲及以上居民的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的供能比分別為36%、15%、47%，蛋白質(zhì)和脂肪供能比均高于中國18～49歲女性。韓國[9]（2019年）1歲及以上女性的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物供能比依次為15.0%、21.9%、63.1%，蛋白質(zhì)和碳水化合物供能比均高于中國18～49歲女性，而脂肪供能比比中國18～49歲女性低13.0%。由此可見，我國18～49歲女性的膳食結(jié)構(gòu)偏向西方膳食模式[16]，脂肪供能比偏高。膳食結(jié)構(gòu)的變化雖然對改善膳食質(zhì)量有好的作用，但也增加了肥胖、高血壓、糖尿病等慢性病的風(fēng)險[17]。另外，有研究表明，均衡的宏量營養(yǎng)素組成有助于延長使用壽命[18]。因此，建議育齡婦女日常生活中均衡飲食，保持良好的飲食習(xí)慣，提高膳食質(zhì)量。

本項研究仍有部分局限性，由于現(xiàn)代農(nóng)作物種植技術(shù)的調(diào)整和改進，一些食物的營養(yǎng)成分含量需要更新。由于缺乏一致性，這些食物成分可能會影響營養(yǎng)攝入量的估計。

4結(jié)論

總體上，我國18～49歲育齡女性膳食能量和三大營養(yǎng)素攝入量基本滿足要求，但脂肪供能比較高。建議我國18～49歲育齡女性依據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》，合理選擇食物，改善飲食行為，控制脂肪的攝入。參考文獻

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Energy and Macronutrient Intake Analysis of Chinese Women aged 18～49 Years in 2015WEI Xiaoqi，JU Lahong，YU Dongmei，ZHAO Liyun

（National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention/

Key Laboratory of Trace Element Nutrition of National Health Commission，Beijing 100050，China）Abstract：Objective? To successful gestation of new life，good pregnancy outcome and nurturing of the next generation.The purpose of the study was to assess dietary energy and macronutrient intake in Chinese women aged 18 to 49 years.Method The data were obtained from China Adult Chronic Disease and Nutrition Surveillance in 2015（CNNHS 2015）.Totally 15 839 women aged 18—49 years of childbearing age were enrolled in a 24hour dietary review survey and household cooking oil and seasoning weighing survey.Energy and macronutrient intakes were calculated according to the Chinese Food Composition Table.Result The carbohydrate and protein energy ratios of Chinese females aged 18 to 49 are in the normal recommended range.However，the energy supply of fat is relatively high，and the dietary structure tends to be western dietary pattern.Conclusion Women of childbearing age are facing an unreasonable diet，especially those living in western China.It is suggested that women aged 18 to 49 should choose food reasonably，improve their diet structure and control their fat intake.

Keywords：women of childbearing age;diet intake;energy;macronutrient

基金項目：中國食物消費參數(shù)構(gòu)建與暴露評估技術(shù)研究（項目編號：2018YFC1603103）;國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)改重大項目[中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測（2015）]。

作者簡介：魏瀟琪（1995—），女，在讀碩士研究生，研究方向：營養(yǎng)監(jiān)測與流行病學(xué)。

通信作者：趙麗云（1964—），女，碩士，研究員，研究方向：營養(yǎng)與健康流行病學(xué)。