糖尿病的治療不只是“五駕馬車(chē)”

嘉怡

大多數(shù)糖尿病患者對(duì)糖尿病治療的“五駕馬車(chē)”理論有所耳聞，即飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、宣傳教育、血糖監(jiān)測(cè)。但隨著對(duì)糖尿病研究的深入和全面，“五駕馬車(chē)”已不足以“拉動(dòng)”糖尿病治療全速“前行”。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師劉敏教授為大家介紹糖尿病治療還需要注意哪些方面。

降血壓? 糖尿病與高血壓是“難兄難弟”，糖尿病患者的高血壓患病率是非糖尿病患者的兩倍，而伴有高血壓意味著更易發(fā)生心肌梗死、腦血管意外及末梢大血管病，并會(huì)加速視網(wǎng)膜病變及腎臟病變的發(fā)生和發(fā)展。所以糖尿病患者要積極監(jiān)測(cè)血壓，伴有高血壓的糖友需積極降壓，且相對(duì)于非糖尿病人群，其血壓目標(biāo)值需更為嚴(yán)格。如正常人血壓值低于140/90mmHg即可，糖友血壓值需低于135/85mmHg。

同時(shí)，飲食要限鹽且清淡。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)于劇烈會(huì)使心跳加速、血壓升高，從而增加發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

調(diào)血脂? ?胰島素不僅“掌管”著血糖的高低，它還是脂肪和蛋白質(zhì)代謝的主要調(diào)控因素。所以糖尿病患者胰島素的生物調(diào)節(jié)作用發(fā)生障礙時(shí)，常伴有脂質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)高脂血癥。糖友需要監(jiān)控血脂情況，發(fā)生高脂血癥后要積極治療。要避免高脂肪、高膽固醇飲食，同時(shí)要增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，尤其是飯后運(yùn)動(dòng)，加速血液循環(huán)，促進(jìn)糖代謝和脂代謝，使血脂趨于正常。

進(jìn)行抗血小板治療? 糖尿病患者容易出現(xiàn)血小板凝集情況，從而誘發(fā)多種疾病，如血管性老年癡呆、動(dòng)靜脈堵塞等。服用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療，可緩解糖尿病患者的高凝血狀態(tài)，從而預(yù)防心腦血管事件。

但劉敏指出，此類(lèi)藥物通常有副作用，對(duì)胃功能有一定影響，胃潰瘍患者禁止服用。

控制體重? 減肥可以全面減輕疾病帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，緩解病情。在糖尿病患者中，BMI在22～24.9較為理想;BMI<22或BMI≥25時(shí)，死亡率升高。

降尿酸? 近年來(lái)，高尿酸血癥的患病率逐年增加，而高尿酸血癥與糖尿病一樣屬于代謝類(lèi)疾病，據(jù)調(diào)查，約有25%的糖尿病患者合并高尿酸血癥。所以糖友不僅要關(guān)注血壓、血脂、血糖情況，還要關(guān)注尿酸情況，盡可能將尿酸控制在正常范圍。