粉碎性骨折也能保守治療

張同幸

粉碎性骨折，指骨折發(fā)生后出現(xiàn)的碎骨塊數(shù)大于3塊，并非我們理解的字面上的“粉碎”。日常生活中，交通事故、高處墜落、直接的鈍器擊傷，都可能會(huì)造成粉碎性骨折出現(xiàn)。表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、淤斑和功能障礙，還可出現(xiàn)畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音（骨擦感）等癥狀。嚴(yán)重者可伴休克、發(fā)熱等。

粉碎性骨折一般采用手術(shù)治療，但不能一概而論。根據(jù)患者身體情況、病情嚴(yán)重程度等，也可以選擇非手術(shù)的治療方式。比如對(duì)于骨折位置良好且局部沒(méi)有明顯移位，或自身情況較差不能耐受手術(shù)者，可以考慮保守治療。

倘若粉碎性骨折是由于外傷造成的，必須進(jìn)行緊急復(fù)位，同時(shí)采用夾板、石膏、支架做好固定。倘若出現(xiàn)粉碎性骨折的地方是大腿、小腿、上臂等肌肉豐富的肢體，還要為其提供牽引治療。例如，可采用尺骨鷹嘴牽引上肢，使用跟骨結(jié)節(jié)或脛骨結(jié)節(jié)牽引下肢，有助于對(duì)骨折端進(jìn)行更好地輔助固定，保證骨折更加穩(wěn)定地生長(zhǎng)。

所謂“傷筋動(dòng)骨一百天”，粉碎性骨折要達(dá)到完全恢復(fù)的狀態(tài)，至少也需要3個(gè)月。治療粉碎性骨折，通常分為3個(gè)階段，前2～3周主要進(jìn)行消腫，為患者實(shí)施保守治療。4～8周主要是促進(jìn)骨折的愈合和骨痂的生長(zhǎng)，采用靜養(yǎng)、支具固定等方式。后面兩個(gè)月屬于穩(wěn)定期，可采用靜養(yǎng)的方式，幫助骨折處盡快恢復(fù)。通常情況下，3個(gè)月之后可完全恢復(fù)。

哪些情況會(huì)影響粉碎性骨折愈合呢？

局部血運(yùn)異常

特別是發(fā)生在小腿下段、髖關(guān)節(jié)處的粉碎性骨折，這些部位由于血運(yùn)較差，需要更長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)。若未采取科學(xué)有效的方式治療，還會(huì)造成長(zhǎng)久的不愈合癥狀。

感染

粉碎性骨折患者易發(fā)生局部感染，由于感染的作用，部分患者局部會(huì)出現(xiàn)充血、膿腫等情況，倘若未給予相關(guān)措施進(jìn)行抗感染處理，會(huì)延遲骨骼愈合的時(shí)間，情況嚴(yán)重者可致使肢體出現(xiàn)殘疾情況，甚至要進(jìn)行截肢。

骨折部位特殊

人體所有部位的骨骼，都可能發(fā)生粉碎性骨折，不同的部位愈合的時(shí)間也是不同的。倘若粉碎性骨折發(fā)生在脛骨平臺(tái)、粗隆間等，在短時(shí)間內(nèi)多可恢復(fù)，通常需要3～5個(gè)月。倘若是股骨干發(fā)生粉碎性骨折，則需要較長(zhǎng)的愈合時(shí)間，也許是1年，也許是更久。并且，骨骼的愈合和骨折嚴(yán)重程度存在緊密聯(lián)系，粉碎性骨折越嚴(yán)重，就需要更長(zhǎng)的時(shí)間愈合。

自我護(hù)理不當(dāng)

骨折患者通常需要長(zhǎng)期臥床，在此期間應(yīng)積極預(yù)防褥瘡，定時(shí)翻身，對(duì)患處進(jìn)行按摩。粉碎性骨折患者要保持充足的休息時(shí)間，但不是在家躺著完全不動(dòng)，應(yīng)及早在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)骨折愈合，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬?？蛇m當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但不要?jiǎng)×一顒?dòng)，同時(shí)控制好時(shí)間?？祻?fù)期間避免過(guò)度負(fù)重，不宜進(jìn)行重體力勞動(dòng)，以免導(dǎo)致骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)。

此外，骨折患者會(huì)發(fā)生局部出血、水腫、肌肉組織損傷等，機(jī)體要對(duì)受損組織、長(zhǎng)骨生肌等進(jìn)行有效修復(fù)，必須要有各種充足營(yíng)養(yǎng)的支持。所以，骨折之后要根據(jù)不同的階段，為患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保證每天攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，不能偏食、挑食。骨折后患者不能正?；顒?dòng)，加上患處腫痛帶來(lái)的不良影響，患者常見(jiàn)食欲不振，情況嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生便秘。對(duì)此，患者要多吃新鮮蔬菜、水果，有利于排便通暢。最好不吃難以消化、脹氣的食物，如糯米、山芋等。忌生冷、油膩、辛辣食物。