你知道什么是合理用藥嗎?

陳麗

合理用藥，簡(jiǎn)單講就是讓藥物最大限度地發(fā)揮藥效，同時(shí)將其副作用盡可能降到最低。接下來(lái)，我們來(lái)看看世衛(wèi)組織（WHO）提出的五條合理用藥標(biāo)準(zhǔn)：一是開(kāi)具處方的藥物應(yīng)適宜;二是在適宜的時(shí)間以公眾能支付的價(jià)格，保證藥物供應(yīng);三是正確的調(diào)劑處方;四是以準(zhǔn)確的劑量、正確的用法和用藥時(shí)間服用藥物;五是確保藥物質(zhì)量安全有效。其中第四條主要取決于患者自身依從性，其余標(biāo)準(zhǔn)取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、醫(yī)師、藥師等。本文將對(duì)合理用藥進(jìn)行多方位科普，以期讓廣大公眾了解合理用藥相關(guān)知識(shí)，從而養(yǎng)成合理用藥習(xí)慣。

注重藥物治療的有效性

合理用藥必須注重藥品治療的有效性。藥效發(fā)揮主要是藥品進(jìn)入人體后，和相應(yīng)受體、酶、離子通道、基因等靶點(diǎn)產(chǎn)生作用，影響人體生理機(jī)能、生化水平，最終達(dá)到治療病癥的目的。所以選擇藥品時(shí)，必須在清楚治療方案內(nèi)容的基礎(chǔ)上，以藥效有效性為根本，綜合考量藥品與患者的病情因素，比如藥品理化性質(zhì)、劑量標(biāo)準(zhǔn)、用藥方式、使用頻次，以及患者年齡、性別、體重、病理狀態(tài)等，選擇適合患者的藥物予以治療。

明確藥物治療的安全性

藥品本身具備明顯的雙重屬性，即其在治療病癥的同時(shí)，也可能引起不良反應(yīng)，臨床上也稱(chēng)為“藥源性疾病”，所以用藥安全性十分必要。醫(yī)務(wù)人員在治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者個(gè)體差異，選用療效確切、副作用相對(duì)較小的藥物，同時(shí)注意藥物間相互作用、配伍禁忌等，做到安全用藥。

把控藥物治療的依從性

把控藥品治療的依從性，這也是合理用藥的主要內(nèi)容之一。醫(yī)生為患者開(kāi)具了適宜的藥物，接下來(lái)還需要患者遵醫(yī)囑，務(wù)必在適宜的時(shí)間、采用正確的服藥方法，使用準(zhǔn)確劑量的藥物，并按療程使用，以盡可能減少副作用，獲得最佳的治療效果。比如，慢性阻塞性肺部疾病患者為降低急性發(fā)作的頻次、延緩肺功能下降的速度，在疾病穩(wěn)定期也需要長(zhǎng)期規(guī)律吸入藥物治療。但是大部分患者依從性非常差，急性加重了住院治療，穩(wěn)定期就不管了。

分析藥物治療的經(jīng)濟(jì)性

從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)來(lái)看，任何藥品治療都是為了提高患者生命質(zhì)量、生活質(zhì)量，療效固然重要，但也不可忽視患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以在了解藥品成本基礎(chǔ)上，科學(xué)定價(jià)，注重用藥花費(fèi)和療效的適配關(guān)系，以確保藥品治療經(jīng)濟(jì)性，這也是合理用藥不可忽視的一點(diǎn)。絕大多數(shù)同類(lèi)藥物包括多種藥品，價(jià)格也不一樣，部分品種價(jià)格相差很大。根據(jù)患者病情，使用相對(duì)便宜藥品便可較好控制、治療疾病時(shí)，沒(méi)有必要選擇高價(jià)藥。

合理用藥注意事項(xiàng)

了解合理用藥相關(guān)理論知識(shí)

合理用藥注意事項(xiàng)相對(duì)較多，要想真正發(fā)揮合理用藥的價(jià)值作用，必須對(duì)藥理學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)有一定的了解。它是研究藥物與機(jī)體（含病原體）相互作用及其規(guī)律和作用機(jī)制的一門(mén)學(xué)科，涵蓋了藥效學(xué)和藥物代謝動(dòng)力學(xué)。前者研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制;后者研究藥物在機(jī)體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律，包括藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和消除。以上屬于專(zhuān)業(yè)知識(shí)，僅供大家了解。

理清合理用藥標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO提出的合理用藥標(biāo)準(zhǔn)：首先，醫(yī)生準(zhǔn)確診斷，選擇價(jià)格適宜的藥品制定合理治療方案;其次，藥師根據(jù)處方準(zhǔn)確調(diào)配，發(fā)放質(zhì)量合格的藥品;最后，患者根據(jù)處方合理使用藥品。其中，醫(yī)生環(huán)節(jié)，應(yīng)注意患者個(gè)體差異（疾病狀態(tài)、老年人、孕婦、兒童等）、藥物相互作用、禁忌癥等，為患者制定適合本人的治療方案。藥師環(huán)節(jié)，應(yīng)注意準(zhǔn)確調(diào)配藥品、準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)藥袋用法用量，做好用藥交代，同時(shí)把好藥品質(zhì)量關(guān)?；颊攮h(huán)節(jié)也非常關(guān)鍵，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，特別是醫(yī)生、藥師交代的注意事項(xiàng)，切記勿隨意增加或減少劑量、改變服藥時(shí)間、停藥等，如用藥期間出現(xiàn)任何不適，請(qǐng)及時(shí)就診或咨詢(xún)醫(yī)師或藥師。大家相互配合，合理用藥方可得到保障。

提高合理用藥意識(shí)

再給大家科普一下國(guó)家各級(jí)衛(wèi)生行政管理部分制定的合理用藥相關(guān)政策、法規(guī)、制度等。合理用藥不是一個(gè)概念，也不是什么要求，更是廣大公眾的一個(gè)健康意識(shí)。與此同時(shí)，國(guó)家各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)不斷制定和修訂合理用藥相關(guān)政策、法規(guī)、制度及指導(dǎo)原則等，比如2020年修訂《藥品管理法》、2021年制定《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理辦法（試行）》、定期修訂《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，國(guó)家從各個(gè)層面乃至藥品不同類(lèi)別等方面加強(qiáng)合理用藥，目的就是不斷提高醫(yī)務(wù)人員及廣大公眾合理用藥意識(shí)。

合理用藥案例分析

生活中慢性病患者往往需要長(zhǎng)期服藥的，這類(lèi)患者更要注意合理用藥。比如高血壓作為當(dāng)今社會(huì)一種常見(jiàn)慢性病，許多患者都會(huì)有疑問(wèn)：在沒(méi)有癥狀的情況下是否可以不必服用降壓藥？其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。正確的做法應(yīng)該是在血壓恢復(fù)到正常范圍后，在醫(yī)生指導(dǎo)下適度調(diào)整用藥，經(jīng)再次確定維持用藥量后，可在一定時(shí)間內(nèi)按照此用藥方案堅(jiān)持規(guī)律服用，這樣才能保障血壓得到有效、穩(wěn)定控制。

切記不能私自停服或者隨意改變服藥劑量，否則血壓得不到有效控制、波動(dòng)大，引起頭暈、頭痛等不適，還可能并發(fā)其他心血管疾病。當(dāng)然，定期監(jiān)測(cè)血壓也是必不可少的，當(dāng)前使用藥物如不能有效控制血壓時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)病人具體情況，調(diào)整用藥方案。

結(jié)語(yǔ)

合理用藥極為重要，關(guān)系著所有人的生命健康，了解合理用藥相關(guān)知識(shí)、理解用藥依從性重要性，有助于提高廣大社會(huì)公眾合理用藥意識(shí)和健康意識(shí)。