老年高血壓患者用藥依從性的相關(guān)因素研究

劉寧春

摘要：目的：探究老年高血壓患者用藥依從性的相關(guān)影響因素。方法：選取2020年1月～2021年10月我院收治的120例老年高血壓患者為研究對(duì)象。根據(jù)患者用藥依從性調(diào)查情況分為研究組（依從性良好患者）54例和對(duì)照組（依從性差患者）66例。研究分析高血壓患者用藥依從性差的原因，并進(jìn)行單因素、多因素分析。結(jié)果：在用藥依從性差的原因中，忘記服用占比最高（61.67%），其次是對(duì)藥物療程不清楚（65.00%）;單因素分析顯示，兩組患者年齡、文化程度、病程、用藥種類、高血壓嚴(yán)重程度比較有顯著性差異（P<0.05）;多因素logistic回歸分析顯示，年齡（OR=1.062）、文化程度（OR =1.039）、病程（OR=1.107）、用藥種類（OR=1.231）、高血壓嚴(yán)重程度（OR=1.028）均為高血壓患者用藥依從性的重要影響因素。結(jié)論：忘記服用藥物、自我用藥意識(shí)不強(qiáng)等是導(dǎo)致患者用藥依從性差的主要原因，年齡、文化程度、病程、用藥種類、高血壓嚴(yán)重程度是高血壓患者用藥依從性的重要影響因素，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者相關(guān)健康知識(shí)宣講，提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知程度，了解相關(guān)藥物療程，提高用藥依從性。

關(guān)鍵詞：老年高血壓;用藥依從性;相關(guān)因素

高血壓已成為危害生命健康的常見慢性疾病之一。隨著現(xiàn)代人飲食生活習(xí)慣的改變，高血壓的發(fā)病率逐年升高，且有年輕化趨勢(shì)。及時(shí)有效地服用藥物是控制老年高血壓病情發(fā)展的重要手段，特別是對(duì)于一些病程較長(zhǎng)的老年高血壓患者，長(zhǎng)時(shí)間的多種藥物服用，導(dǎo)致患者用藥依從性下降[1]。有研究報(bào)道顯示[2～3]，有近70%的老年高血壓患者用藥依從性較差，用藥不按時(shí)、自我服用藥物意識(shí)不強(qiáng)以及缺乏相關(guān)疾病健康知識(shí)，導(dǎo)致患者病情反復(fù)。本研究旨在探究老年高血壓患者用藥依從性的相關(guān)影響因素。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年10月我院收治的120例老年高血壓患者為研究對(duì)象，其中男69例、女51例，年齡61～83歲、平均年齡（65.49±2.15）歲，病程3～10年、平均病程（6.74±2.46）年，高中及以下文化74例，大專及以上文化46例。根據(jù)患者用藥依從性調(diào)查情況分為研究組（依從性良好患者）54例和對(duì)照組（依從性差患者）66例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依照高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為原發(fā)性高血壓;年齡在60歲以上;無精神障礙，可完成相關(guān)診治及調(diào)查;無嚴(yán)重肝腎等臟器異常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：為繼發(fā)性高血壓;合并有嚴(yán)重血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者;合并有惡性腫瘤者。本次研究經(jīng)患者同意，簽署《知情同意書》，并經(jīng)院倫理會(huì)審批通過。

1.2 方法

（1）用藥依從性情況。采用Morisky用藥依從性調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查，量表主要有8個(gè)問題。依從性差<6分，依從性中等為6～7分，依從性好為8分[4～5]。根據(jù)評(píng)分結(jié)果，將依從性良好者的54例設(shè)為研究組，依從性差者66例設(shè)為對(duì)照組。

（2）相關(guān)影響因素調(diào)查分析。收集整理兩組患者一般資料（如年齡、病程、性別、糖尿病嚴(yán)重程度及文化程度等），進(jìn)行用藥依從性單因素、多因素分析。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析用藥依從性差的原因。（2）對(duì)用藥依從性進(jìn)行單因素、多因素分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn);多因素采用非條件logistic回歸分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 用藥依從性差的原因分析

在用藥依從性差的原因中，忘記服用占比最高（61.67%），其次是對(duì)藥物療程不清楚（65.00%）。見表1。

2.2 用藥依從性單因素分析

單因素分析顯示，兩組患者年齡、文化程度、病程、用藥種類、高血壓嚴(yán)重程度比較有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

2.3 多因素logistic回歸分析

以是否用藥依從性良好為因變量，以年齡、文化程度、病程、用藥種類、高血壓嚴(yán)重程度為自變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析。在回歸分析中得出，年齡（OR=1.062）、文化程度（OR=1.039）、病程（OR=1.107）、用藥種類（OR=1.231）、高血壓嚴(yán)重程度（OR=1.028）均為高血壓患者用藥依從性的重要影響因素。見表3。

3討論

3.1 用藥依從性差的原因分析

良好用藥依從性是高血壓病情控制的重要保障，也是提高治療效果的內(nèi)在需求。在對(duì)120例老年高血壓患者用藥依從性調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，忘記服用占比最高（61.67%），其次是對(duì)藥物療程不清楚（65.00%）。此外，自我用藥意識(shí)不強(qiáng)、出現(xiàn)不良反應(yīng)等也是患者用藥依從性差的重要原因之一[6]。大部分老年高血壓患者經(jīng)常忘記服用降壓藥物，并且對(duì)所服用的藥物缺乏了解，導(dǎo)致藥物服用斷斷續(xù)續(xù)[7～8]。與此同時(shí)，老年高血壓患者的自我用藥意識(shí)也不強(qiáng)，特別是在出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)的情況之下，自主停藥的情況十分常見，這也是導(dǎo)致了老年高血壓患者用藥依從性差的原因。

3.2 用藥依從性的相關(guān)影響因素分析

相關(guān)影響因素分析得出，年齡、文化程度、病程、用藥種類、高血壓嚴(yán)重程度均是高血壓患者用藥依從性的重要影響因素。

（1）年齡因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，部分老年高血壓患者的記憶性差，在無家人照料提醒的情況之下，出現(xiàn)忘記服用藥物的情況增加，這也是導(dǎo)致用藥依從性差的原因所在。此外，患者年齡越大，對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握越少，遵醫(yī)囑的自我意識(shí)偏弱。

（2）文化程度。文化程度越高，患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)越多，對(duì)高血壓用藥的重要性有科學(xué)理解，故而在用藥過程中依從性較好，認(rèn)識(shí)到遵從醫(yī)囑的重要性。

（3）病程。病程是影響患者用藥依從性的重要因素。主要是病程越長(zhǎng)，患者受疾病影響及用藥時(shí)間越長(zhǎng)，導(dǎo)致部分老年患者出現(xiàn)懈怠、消極等心理，在藥物服用過程中表現(xiàn)出較大的隨意性。故而，相較于病程較短患者，病程越長(zhǎng)患者的用藥依從性整體越差。

（4）藥物種類。高血壓患者長(zhǎng)期需要服用藥物，所服用藥物種類越多，患者出現(xiàn)忘記服用藥物等情況的發(fā)生率增加，同時(shí)也增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

（5）高血壓嚴(yán)重程度。高血壓越嚴(yán)重，所需服用的藥物種類、劑量均有所增加。長(zhǎng)期服用藥物的副作用影響，讓高血壓嚴(yán)重患者出現(xiàn)了心理負(fù)情緒，不遵醫(yī)囑的行為發(fā)生增加，降低了用藥依從性。

3.3 提高患者用藥依從性的措施

一是強(qiáng)化高血壓健康知識(shí)宣講，提高患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，同時(shí)告知患者及其家屬不遵醫(yī)囑行為的危害性，進(jìn)一步強(qiáng)化患者規(guī)范用藥行為，提高用藥自覺性;二是做好心理健康指導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確面對(duì)高血壓疾病，以積極樂觀的生活態(tài)度，遵照醫(yī)囑，規(guī)范服用藥物;三是指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康良好的生活方式，在日常飲食生活中，應(yīng)戒煙酒，適當(dāng)增加高鉀飲食，降低脂肪等食物的攝入，以健康的飲食生活實(shí)現(xiàn)病情的有效控制。

參考文獻(xiàn)

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