2018~2020年某醫(yī)院農(nóng)村居民結(jié)直腸癌患病影響因素分析

郭曄 高麗英 趙瑞蓮

摘要：目的：2018～2020年某醫(yī)院農(nóng)村居民結(jié)直腸癌患病影響因素進(jìn)行分析。方法：以2018年1月～2020年12月高危結(jié)直腸癌篩查者1145例為研究對象，均進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查，分析篩查結(jié)果。結(jié)果：年齡>60歲、女性、便潛血陽性、慢性腹瀉、黏液血便、息肉數(shù)≥3個、吸煙飲酒史是結(jié)直腸癌患病的主要危險因素（P<0.05）。結(jié)論：影響農(nóng)村居民結(jié)直腸癌患病的因素較多，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)影響因素分析，積極實(shí)施針對性的防治對策，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌篩查;影響因素;高危人群

惡性腫瘤會對患者的身心健康水平造成影響，降低患者的生活質(zhì)量。結(jié)直腸癌是惡性腫瘤的一種，受到環(huán)境、飲食、生活等因素的影響，發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢[1]。結(jié)直腸癌的癌前疾病之一為結(jié)直腸息肉，積極對其治療，可有效防治結(jié)直腸癌[2]。本研究旨在分析農(nóng)村居民結(jié)直腸癌患病的影響因素，以供參考。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2020年12月高危結(jié)直腸癌篩查者1145例為研究對象，年齡（53.62±5.87）歲，男654例、女491例。所有癌篩者均知情同意本研究，且本研究已被倫理委員會批準(zhǔn)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：轄區(qū)內(nèi)40～74歲的常住人口（在本地居住滿3年）;高危結(jié)腸癌人群，如一級親屬有結(jié)直腸癌史，本人有癌癥史（任何惡性腫瘤病史），本人有腸道息肉史;同時具有以下兩項及兩項以上者：慢性便秘、慢性腹瀉、黏液血便、不良生活事件史、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史;慢性腹瀉指近2年來腹瀉累計持續(xù)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時間在1周以上;慢性便秘指近2年來便秘每年在2個月以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重心肺腦肝腎功能障礙者;未控制的精神病者;腸炎、痢疾、肛周膿腫等疾病急性期;腹膜炎、腸穿孔、腹腔內(nèi)廣泛粘連以及各種原因?qū)е碌哪c腔狹窄者;肝硬化腹水、腸系膜炎癥、腹部大動脈瘤、腸管高度異常屈曲及癌腫晚期伴有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移者;妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 免疫法糞便隱血試驗(yàn)

以膠體金法進(jìn)行檢測，應(yīng)用采便棒多點(diǎn)采集患者的糞便，進(jìn)行糞便懸濁液的配置，將試紙條插入至懸濁液中，控制液面不可超出試劑條的MAX記號線，5min內(nèi)進(jìn)行結(jié)果的判定。在檢測線位置以及對照線位置均出現(xiàn)紅色反應(yīng)線，則表示為陽性;若僅對照線處出現(xiàn)一條紅色反應(yīng)線，則表示為陰性;若僅檢測線處存在紅色反應(yīng)線，則表示無效，需要重新進(jìn)行檢測。

1.2.2 纖維結(jié)腸鏡檢查

實(shí)施檢查前，口服聚乙二醇電解質(zhì)溶液、溫水等清潔腸道，實(shí)施檢查的過程中，置入結(jié)腸鏡于癌篩者的胃腸末端，對腸腔情況進(jìn)行觀察，之后緩慢退出結(jié)腸鏡，并實(shí)施直腸的檢查，按照回盲瓣、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸的順序，逆行觀察，平均退鏡時間6 min以上。對于病變部位，實(shí)施活檢，若無病變，則在結(jié)直腸癌高發(fā)部位實(shí)施活檢。對于具有癌形態(tài)學(xué)特點(diǎn)的相關(guān)病變，穿透黏膜肌層至黏膜下層時，方可進(jìn)行結(jié)直腸癌的診斷。

1.2.3 病理檢查

以纖維結(jié)腸鏡采集癌篩者的組織標(biāo)本，實(shí)施甲醛固定處理，常規(guī)石蠟包埋，組織切片處理，厚度為4 m，實(shí)施蘇木精—伊紅染色，在高倍鏡下進(jìn)行觀察，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的病理科醫(yī)生閱片診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

分析結(jié)直腸癌患病的危險因素。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。危險因素進(jìn)行單因素分析和Logistic 回歸分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 結(jié)直腸癌患病單因素分析

年齡>60歲、女性、便潛血陽性、慢性腹瀉、黏液血便、息肉數(shù)≥3個、吸煙飲酒史的篩查者結(jié)直腸癌的發(fā)生率更高（P<0.05）。見表1。

2.2 結(jié)直腸癌患病多因素分析

年齡>60歲、女性、便潛血陽性、慢性腹瀉、黏液血便、息肉數(shù)≥3個、吸煙飲酒史是結(jié)直腸癌患病的主要危險因素（P<0.05）。見表2。

3討論

結(jié)直腸癌是上消化道消耗性疾病，屬于惡性腫瘤，主要發(fā)生于直腸與乙狀結(jié)腸的交界處[3]。結(jié)直腸癌患者在疾病早期無明顯的疾病癥狀，多數(shù)表現(xiàn)為腸道癥狀，較易被患者忽視，導(dǎo)致多數(shù)患者在出現(xiàn)明顯疾病癥狀時已經(jīng)處于疾病的中晚期，錯失最佳治療時機(jī)，影響患者預(yù)后。因此，加強(qiáng)結(jié)直腸癌的篩查干預(yù)，指導(dǎo)患者疾病的診治十分必要[4～5]。

本研究顯示，年齡>60歲、女性、便潛血陽性、慢性腹瀉、黏液血便、息肉數(shù)≥3個、吸煙飲酒史是結(jié)直腸癌患病的主要危險因素（P<0.05）。年齡60歲以上者機(jī)體免疫功能降低、器官功能衰竭，較易出現(xiàn)器官病變的情況;女性雌激素水平較高，可能引發(fā)部分器官癌變;便潛血陽性者腸道多數(shù)存在病變的情況，因此易出現(xiàn)結(jié)直腸癌的情況;慢性腹瀉、黏液血便是消化道癥狀，患者長時間處于消化道病變狀態(tài)，可能導(dǎo)致癌變的發(fā)生;息肉的發(fā)生也會增加癌變率，同時吸煙飲酒會損傷機(jī)體健康，增加部分器官癌變風(fēng)險?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定時為年齡>60歲者、女性等人群提供結(jié)直腸癌的篩查干預(yù)，做好結(jié)直腸癌預(yù)防知識的宣傳工作，使居民更好養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)的生活、飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，更好地預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。對慢性腹瀉、黏液血便、息肉患者，應(yīng)及時為其實(shí)施診治干預(yù)，降低癌變風(fēng)險。

綜上所述，影響農(nóng)村居民結(jié)直腸癌患病的因素較多，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)影響因素分析，積極實(shí)施針對性的防治對策，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]陳宏達(dá)，盧明，劉成成，等.結(jié)腸鏡、免疫法糞便隱血試驗(yàn)和新型風(fēng)險評估篩查方案在人群結(jié)直腸癌篩查中的參與率比較及其影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2020，41（10）：1655-1661.

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