探討規(guī)范化管理在提高醫(yī)院藥庫(kù)工作效率及質(zhì)量方面的價(jià)值

吳萌

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化管理;醫(yī)院藥庫(kù);工作效率;工作質(zhì)量;藥品不合格;報(bào)損情況;滿(mǎn)意度情況

【中圖分類(lèi)號(hào)】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）11-0165-04

醫(yī)院工作有著明顯的特殊性，為了確保醫(yī)院工作的有效開(kāi)展，要求做好各個(gè)環(huán)節(jié)管理。醫(yī)院藥庫(kù)，即為醫(yī)院治療工作提供藥物的場(chǎng)所，藥品的管理情況，可直接影響患者用藥的效果、安全性。所以，對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)管理工作提出了要求。結(jié)合醫(yī)院藥庫(kù)工作的開(kāi)展情況，仍舊存在很多不足。所以，需加強(qiáng)管理工作、改變?cè)瓉?lái)經(jīng)驗(yàn)式管理模式，糾正工作中的不足環(huán)節(jié)，細(xì)化、優(yōu)化工作，落實(shí)工作責(zé)任制，助于保障藥品質(zhì)量、患者使用安全性，促進(jìn)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。經(jīng)證實(shí)，藥庫(kù)管理模式進(jìn)行規(guī)范化，可以提高藥庫(kù)中的工作效率、質(zhì)量，降低差錯(cuò)率，促進(jìn)醫(yī)院工作的有效、有序開(kāi)展，具有推行應(yīng)用價(jià)值?；诖?，本文就本院藥物2020年1～12月實(shí)施不同管理模式的兩個(gè)階段進(jìn)行研究，評(píng)價(jià)不同管理模式的管理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究選取2020年1～6月進(jìn)行常規(guī)管理階段的藥庫(kù)管理工作情況作為對(duì)照組，2020年7～12月進(jìn)行規(guī)范化管理階段的藥庫(kù)管理工作情況作為觀察組，從中各抽取了200件發(fā)放的藥品。藥物工作人員情況，總計(jì)2例，均為女性;年齡分別為33歲、40歲，年齡（39.50±10.50）歲。期間工作人員工作并未發(fā)生變動(dòng)（P>0.05），具有此次研究的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：工作人員知情參與;研究期間工作人員無(wú)工作變動(dòng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：期間因個(gè)人等原因退出研究;重大疫情增加工作量、影響工作安排。

1.2方法

對(duì)照組予以本組常規(guī)管理模式，即按照醫(yī)院藥庫(kù)工作制度工作，醫(yī)院派專(zhuān)人監(jiān)督、指導(dǎo)藥庫(kù)工作人員工作情況。

觀察組予以本組規(guī)范化管理模式，包括規(guī)范藥物來(lái)源、規(guī)范藥品管理制度、規(guī)范藥庫(kù)工作流程、藥品實(shí)行PDCA循環(huán)管理、提高藥庫(kù)員工整體素質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)醫(yī)院藥庫(kù)藥品使用有效率、藥品不合格率、報(bào)損率、去向明確率以及工作質(zhì)量（采購(gòu)計(jì)劃、藥品效期、出入庫(kù)登記、藥品質(zhì)量）評(píng)分、藥品臨床供應(yīng)滿(mǎn)意度評(píng)分。工作質(zhì)量以及藥品臨床供應(yīng)滿(mǎn)意度評(píng)分自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，總分均為百分制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

醫(yī)院藥庫(kù)藥品管理后的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。其中，藥品不合格率、報(bào)損率、去向明確率等計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式描述，行X2檢驗(yàn);工作質(zhì)量評(píng)分、藥品臨床供應(yīng)滿(mǎn)意度評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）形式描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示組間數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2結(jié)果

2.1藥品使用情況對(duì)比

觀察組的藥品使用有效率較對(duì)照組高，藥品不合格率較對(duì)照組低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2藥品報(bào)損率、去向明確率情況對(duì)比

各類(lèi)藥品均選取了200件藥品，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組各類(lèi)藥品報(bào)損率低于對(duì)照組、去向明確率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3工作人員工作指標(biāo)評(píng)分比較

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

醫(yī)院系統(tǒng)中藥物管理工作是重要的環(huán)節(jié)，直接影響醫(yī)院工作的開(kāi)展情況、患者安全性情況。近年來(lái)，隨著人們保健意識(shí)的增強(qiáng)、生活水平的提高，醫(yī)院診療患者明顯增多，用藥量不斷提升，隨之發(fā)生的醫(yī)院藥品供應(yīng)異常情況也呈遞增表現(xiàn)。隨著“醫(yī)藥分開(kāi)”改革的推進(jìn)，要求醫(yī)院加強(qiáng)藥品采購(gòu)、管理等工作，在復(fù)雜的工作中提高工作效率。規(guī)范化管理模式的開(kāi)展，成功提高了工作效率。管理內(nèi)容包括：（1）規(guī)范藥物來(lái)源。影響藥物質(zhì)量的主要因素就是藥物的來(lái)源、采購(gòu)工作，所以要求藥品采購(gòu)工作必須規(guī)范化，藥物生產(chǎn)商、供應(yīng)商必須具備相關(guān)證件，每年于藥檢部門(mén)備案，和醫(yī)院簽署供貨質(zhì)保協(xié)議。（2）規(guī)范藥品管理制度。藥品管理工作包括貯存、特殊藥品管理等，貯存管理方面，要求執(zhí)行藥品驗(yàn)收工作時(shí)，必須認(rèn)真檢查藥品的使用期限，是否在有效期內(nèi)，距離過(guò)期還差多久，從而確保藥品的使用能夠有效遵循先進(jìn)先出原則，避免藥品囤積過(guò)期、浪費(fèi)等情況;調(diào)整藥品貨位，藥理分類(lèi)基礎(chǔ)上結(jié)合日常藥品供應(yīng)經(jīng)驗(yàn)，將抗菌藥、心血管藥等使用頻率較高的藥品置于藥庫(kù)外端，以確保能夠隨時(shí)供應(yīng)，縮短工作時(shí)間、提高效率;特殊藥品管理，特殊藥品包括麻醉藥品、精神類(lèi)藥品，基于藥物的特殊性，要求嚴(yán)格執(zhí)行基數(shù)化管理，各調(diào)劑組與藥庫(kù)簽署藥品基數(shù)管理協(xié)議，各個(gè)科室在領(lǐng)取藥品時(shí)必須有藥品處方，否則無(wú)法領(lǐng)取藥品;貴重藥品管理，針對(duì)此類(lèi)藥品需特殊保管，盡量置于藥庫(kù)最內(nèi)端，每日清點(diǎn)，確保領(lǐng)取、登記情況相符;藥品養(yǎng)護(hù)，基于藥品口服、注射等各自用途以及特性的不同，對(duì)儲(chǔ)存工作也提出了針對(duì)的要求，以確保藥品能夠合理存放，保障藥物的使用效果。增設(shè)冷藏庫(kù)、陰涼庫(kù)，定時(shí)監(jiān)控溫度。（3）規(guī)范藥庫(kù)工作流程。增加作業(yè)面積，做好工作場(chǎng)所清理，要求現(xiàn)場(chǎng)無(wú)雜物、行道通暢，減少磕碰機(jī)會(huì)，消除管理混放、混料差錯(cuò)，避免耽誤工作的執(zhí)行性，提高工作效率。另外，要求工作人員工作中秉持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，積極認(rèn)真執(zhí)行工作，改變作風(fēng)、提高工作情緒，嚴(yán)格依據(jù)科學(xué)性、可行性原則制訂藥庫(kù)操作流程，加強(qiáng)對(duì)藥品的管理。（4）藥品實(shí)行PDCA循環(huán)管理。回顧分析藥庫(kù)管理工作經(jīng)驗(yàn)以及發(fā)生的藥品供應(yīng)異常等問(wèn)題，分析當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)需求的藥品種類(lèi)、數(shù)量，確定藥庫(kù)藥品中存在的質(zhì)量問(wèn)題，例如藥品滯銷(xiāo)、過(guò)期失效等，分析管理工作中需要解決的問(wèn)題，擬定解決措施。制定措施。檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索關(guān)鍵詞“醫(yī)藥藥庫(kù)、管理、工作效率、質(zhì)量”，調(diào)整采購(gòu)方案、管理措施。加強(qiáng)藥品購(gòu)入管理，匯總分析每個(gè)月藥品的銷(xiāo)售情況，結(jié)合銷(xiāo)售情況決定藥品購(gòu)入量。完善庫(kù)房管理，嚴(yán)格控制每種藥物的保存條件，包括溫度、濕度，詳細(xì)記錄藥品存放倉(cāng)位。檢查工作實(shí)施情況，在自查內(nèi)部管理不足的基礎(chǔ)上完善管理制度，嚴(yán)格落實(shí)工作崗位責(zé)任制，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)管理的藥品，以確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、明確原因。制作效期警示卡，優(yōu)先出庫(kù)效期更短藥品，長(zhǎng)期滯銷(xiāo)藥品上報(bào)醫(yī)院。根據(jù)管理工作實(shí)施效果找出管理漏洞，繼續(xù)調(diào)整后續(xù)的管理計(jì)劃，周而復(fù)始提升管理質(zhì)量。（5）提高藥庫(kù)員工整體素質(zhì)。要求藥庫(kù)員工具有主管藥師資格、敬業(yè)精神，負(fù)責(zé)調(diào)配藥物，認(rèn)識(shí)藥品信息、儲(chǔ)藏條件。定期進(jìn)行考核、培訓(xùn)教學(xué)，更新工作人員的藥庫(kù)管理知識(shí)。另外，設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，以調(diào)動(dòng)工作人員的工作主動(dòng)性、積極性、責(zé)任心。相關(guān)研究指出，管理規(guī)范化后，藥品使用有效率更高，不合格率、報(bào)損率更低，藥庫(kù)存量下降、周轉(zhuǎn)效率提升，提高了工作效率、服務(wù)質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組的藥品使用有效率（99.50%）更高、采購(gòu)計(jì)劃（98.80±1.20）分、藥品效期（97.50±2.20）分、出入庫(kù)登記（98.50±1.50）分、藥品質(zhì)量（98.50±1.50）分、藥品臨床供應(yīng)滿(mǎn)意度（97.50±2.20）分等評(píng)分更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，規(guī)范化藥庫(kù)管理模式對(duì)于提升藥庫(kù)工作效率有明顯的積極意義，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院工作的開(kāi)展。本文結(jié)果與梁曉芬[研究接近，其研究中顯示，觀察組工作質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。

綜上所述，規(guī)范化藥庫(kù)管理模式在提高醫(yī)院藥庫(kù)效率、管理質(zhì)量方面整體效果顯著，促進(jìn)藥品工作的有效、有效開(kāi)展。