預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折患者的護(hù)理效果研究

邵善璐

【摘要】目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法：選取2020年9月—2021年9月本院收治的54例股骨頸骨折患者，隨機(jī)分組，為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者提供預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)，比較兩種護(hù)理干預(yù)手段的應(yīng)用影響。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度更高，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=10.452，P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低于，且顯著低于對(duì)照組（2χ=9.458，P<0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（t=4.589、11.258，P<0.05）結(jié)論：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折患者接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后，提升了術(shù)后康復(fù)效果，實(shí)現(xiàn)對(duì)并發(fā)癥的防范，促使患者盡早恢復(fù)身體健康狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頸骨折；護(hù)理效果

Study on the nursing effect of predictive nursing on patients with femoral neck fracture treated by hip replacement

SHAO Shanlu Department of orthopedics，Affiliated Hospital of West Anhui Health Vocational College/the Second Peoples Hospital of Luan City， Luan， Anhui 237000， China

【Abstract】Objective：To investigate the influence of predictive nursing on postoperative rehabilitation of patients with femoral neck fracture treated by hip replacement. Methods：A total of 54 patients with femoral neck fracture admitted to our hospital from September 2020 to September 2021 were selected and randomly divided into two groups. Routine nursing was provided for the control group and predictive nursing services were provided for the observation group. The application effects of two kinds of nursing intervention methods were compared. Results：After intervention， the nursing satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （2χ=10.452， P<0.05）. The incidence of complications in observation group was significantly lower than that in control group （2χ=9.458， P<0.05）. The quality of life score of patients in the observation group was higher than that in the control group （t=4.589， 11.258， P<0.05）.Conclusion：After hip replacement for patients with femoral neck fracture received predictive nursing， the postoperative rehabilitation effect was improved， the prevention of complications was realized， and the patients were restored to health status as soon as possible.

【Key Words】Predictive nursing； Hip replacement； Femoral neck fracture； Nursing effect

當(dāng)前，臨床上多采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折效果顯著。研究發(fā)現(xiàn)，在患者治療期間，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，有效防范術(shù)后并發(fā)癥狀的發(fā)生[1]。有研究指出，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)效果明顯，對(duì)患者骨折愈合產(chǎn)生了積極作用，患者住院治療時(shí)間更短，在臨床上廣泛應(yīng)用[2]。基于此，本文于本院2020年9月—2021年9月收治的行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的股骨頸骨折患者中，隨機(jī)選取54例作為研究對(duì)象，研究了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年9月—2021年9月本院收治的54例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的股骨頸骨折患者，采取隨機(jī)分為兩組。觀察組27例，男性16例，女性11例，年齡52～74歲，平均年齡（65.87±6.20）歲；對(duì)照組27例，男性15例，女性15例，年齡53～75歲，平均年齡（66.97±6.23）歲。兩組患者一般資料相比，有可比性（P>0.05）。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，取得患者家屬理解支持。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②取得研究對(duì)象同意的患者；③無(wú)精神系統(tǒng)疾病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本研究者；②不配合本研究者；③有手術(shù)禁忌癥患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如術(shù)前訪視、健康宣教，術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、飲食指導(dǎo)等，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

觀察組患者用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理路徑：（1）術(shù)前：健康教育和心理干預(yù)：講解手術(shù)注意事項(xiàng)，告知手術(shù)時(shí)間、麻醉方式等，普及疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，積極配合手術(shù)治療；與患者溝通時(shí)，提供溫馨微笑服務(wù)，以溫和的語(yǔ)氣、和藹的態(tài)度安撫患者，為患者解釋身心癥狀產(chǎn)生的因素，消除患者顧慮，不斷增強(qiáng)患者信心，減輕身心負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提升患者治療、護(hù)理依從性。（2）術(shù)中：做好術(shù)中保溫措施，加強(qiáng)體位護(hù)理，保證患者舒適度。（3）術(shù)后：①待患者麻醉清醒，第一時(shí)間詢問(wèn)患者感受，并將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至病房；②保持患者下肢外展中立位，高度在20°左右，膝關(guān)節(jié)彎曲10～15°；③體位護(hù)理：協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓，幫助患者按摩肢體；④結(jié)合患者實(shí)際情況，引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要以肱四頭肌、踝關(guān)節(jié)、臀部肌肉收縮訓(xùn)練為主，根據(jù)患者康復(fù)情況，控制訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練強(qiáng)度，可于術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行負(fù)重行走訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討論

股骨頸骨折屬于老年人常見(jiàn)骨折，多發(fā)于50歲以上人群，近年來(lái)，由于交通事故、重壓傷等意外的發(fā)生，增加了年輕患者發(fā)生股骨頸骨折的風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)病率，有基礎(chǔ)性疾病的老年人群發(fā)生股骨頸骨折后，病情更嚴(yán)重，若不及時(shí)治療，容易造成骨折不愈、股骨頭缺血性壞死等[4-5]。老年人群一般是由站立高度跌倒造成的，老年人群本身的骨質(zhì)量較差，加之合并糖尿病、高血壓、心腦血管疾病，進(jìn)一步加劇了股骨頸骨折發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，生活習(xí)慣、腦部疾病等因素也會(huì)誘發(fā)股骨頸骨折，患者臨床癥狀表現(xiàn)為腹股溝部疼痛、下肢體活動(dòng)受限、無(wú)法站立或行走、下肢畸形、髖部疼痛等，需要及時(shí)治療，避免引發(fā)諸多的并發(fā)癥狀?，F(xiàn)階段，臨床上廣泛應(yīng)用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，使用金屬材料制作骨關(guān)節(jié)假體替換骨折關(guān)節(jié)，此種術(shù)式安全有效，有利于恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能，可促使患者早期下床活動(dòng)和行走，防范壓瘡等癥狀的發(fā)生，能夠加速患者康復(fù)[6-7]。有研究指出，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，可進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率，能夠增強(qiáng)術(shù)后療效。實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施后，未能取得預(yù)期的護(hù)理效果；基于此，本院積極引入了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，取得了顯著的干預(yù)成效。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理基于患者身心、精神等層面進(jìn)行評(píng)估和分析，進(jìn)而制定出針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方案，切實(shí)滿足患者的護(hù)理需求。護(hù)理人員在落實(shí)執(zhí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式期間，強(qiáng)化防范意識(shí)，積極主動(dòng)落實(shí)防范措施，保障了患者安全。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施落實(shí)期間，護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況，預(yù)測(cè)護(hù)理工作中的不安全因素，找出問(wèn)題，明確護(hù)理重點(diǎn)，及時(shí)采取防治措施，最大程度上解決了患者實(shí)際問(wèn)題，降低了患者的身心痛苦程度，減少并發(fā)癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量同時(shí)，得到了患者的認(rèn)可。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組患者護(hù)理滿意度（96.30%），顯著高于對(duì)照組的（77.78%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理得到了患者的認(rèn)可和肯定，并發(fā)癥更少。

況且預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在臨床上的應(yīng)用意義巨大，一定程度上調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員積極性，培養(yǎng)了護(hù)理人員獨(dú)立思維能力，潛移默化中養(yǎng)成安全護(hù)理行為，按照“先預(yù)防、后治療”的原則開展護(hù)理工作，保證了患者人身安全，規(guī)避護(hù)患糾紛和不良事件的發(fā)生，切實(shí)為患者提供了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，促使患者早日康復(fù)。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（93.78±8.26）；顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠改善患者生活質(zhì)量，預(yù)后好。且本文研究成果，證實(shí)了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折患者的護(hù)理意義。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果顯著，可增強(qiáng)股骨頸骨折患者的護(hù)理效果，起到輔助治療的作用，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

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