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    掌握四大產(chǎn)程要點(diǎn)助力自然分娩

    2022-05-30 10:48:04鄧小鈴
    家庭醫(yī)學(xué) 2022年11期
    關(guān)鍵詞:宮縮娩出用力

    鄧小鈴

    進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期,許多孕婦對(duì)分娩既充滿希冀,又十分緊張。事先知曉分娩的各個(gè)階段關(guān)鍵事項(xiàng),科學(xué)認(rèn)識(shí)分娩痛,方可在關(guān)鍵時(shí)冷靜應(yīng)對(duì),緩解各個(gè)產(chǎn)程的疼痛,順利分娩。

    分娩一般有四個(gè)產(chǎn)程。就初產(chǎn)婦而言,第一產(chǎn)程為8~10個(gè)小時(shí):第二產(chǎn)程為1~2個(gè)小時(shí);第三產(chǎn)程約5~15分鐘;第四產(chǎn)程則是母嬰留在產(chǎn)室的觀察時(shí)間,約1~2個(gè)小時(shí)。各個(gè)產(chǎn)程特點(diǎn)各異,產(chǎn)婦的配合方式也有區(qū)別。至于二次分娩或多次分娩的產(chǎn)婦,與首次分娩相比,產(chǎn)程縮短,加之具備一定的分娩經(jīng)歷,分娩就簡(jiǎn)單了不少。

    第一產(chǎn)程:宮口擴(kuò)張期

    在這個(gè)階段,宮口擴(kuò)張1~10厘米。初期宮口擴(kuò)張約1~6厘米,這時(shí)宮縮尚不強(qiáng)烈,也沒(méi)有嚴(yán)重的疼痛,基本能夠忍受;在活躍期,當(dāng)宮口擴(kuò)張超過(guò)6厘米時(shí),疼痛加重,進(jìn)程加速;當(dāng)宮口擴(kuò)張至8~9厘米時(shí),就差那么一點(diǎn)兒,胎兒就要出生了。

    第一產(chǎn)程孕婦在待產(chǎn)室停留8~10小時(shí),若主動(dòng)配合或?qū)⒖s短這一時(shí)間。這一階段,主要是由于疼痛引發(fā)孕婦緊張,可以聽(tīng)些舒緩的樂(lè)曲、瀏覽明星或可愛(ài)嬰兒的圖片,和別人交談,以轉(zhuǎn)移注意力。若在這一階段大膽地睡一覺(jué),對(duì)縮短這一階段的時(shí)間大有助益。

    處理要點(diǎn)

    1.疼痛來(lái)襲。產(chǎn)婦要盡量放松身體,采取鼻吸口呼的方式協(xié)調(diào)呼吸,確保最佳的呼吸狀態(tài),以保存體力;把全部關(guān)注度均投入到呼吸的調(diào)整上來(lái),通過(guò)規(guī)律的呼吸面對(duì)宮縮。

    2.宮縮間歇。產(chǎn)婦體力損耗巨大,所以在宮縮間歇期要確保食物與水的補(bǔ)充,同時(shí)還要將膀胱排空,避免膀胱充盈導(dǎo)致胎頭下降。

    3.丈夫陪產(chǎn)。丈夫陪產(chǎn)應(yīng)事先準(zhǔn)備充分,知道在陪產(chǎn)過(guò)程中自己能為妻子提供哪些幫助。在妻子待產(chǎn)時(shí)要多加鼓勵(lì),為其提供心理支持;及時(shí)給予照護(hù),擦去妻子額頭上的汗珠,在宮縮間歇時(shí)為其提供可口的食品及充足水分;為妻子做些按摩,幫助其放松身體,還可以和妻子一起練習(xí)瑜伽球,以方便胎兒入盆。

    第二產(chǎn)程:胎兒娩出期

    第二產(chǎn)程孕婦除了顯著的排便感外,無(wú)明顯疼痛。這一階段通常不到2個(gè)小時(shí),孕婦宜事先學(xué)會(huì)分娩的最佳姿勢(shì),掌握呼吸與用力的方法。

    1.分娩最佳姿勢(shì)。兩腿分開(kāi),手拉把手,通常由醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

    2.第二產(chǎn)程配合。主要是體會(huì)便秘時(shí)用力排便的感覺(jué),將力量聚集于肛門(mén)部位,可縮短這一階段的時(shí)間。具體方式為:張開(kāi)嘴巴深深地吸口氣,然后屏息,并往肛門(mén)部位用力,再換氣開(kāi)始新一輪用力;每次宮縮均用力2~3次,在宮縮間歇時(shí)停下來(lái),休息1~2分鐘之后發(fā)生宮縮時(shí)就再次用力。反復(fù)進(jìn)行。

    3.胎頭娩出前后的配合。最大徑線娩出時(shí)必須哈氣,以減少產(chǎn)道裂傷。哈氣可以幫助胎頭緩緩地娩出,防止出頭速度太快,加劇產(chǎn)道裂傷。

    第三產(chǎn)程:胎盤(pán)娩出期

    在胎兒娩出約10~15分鐘后胎盤(pán)自行剝離。剝離時(shí)間約為5~30分鐘。若胎兒娩出后胎盤(pán)未自行剝離,醫(yī)生即采取手工方式剝離胎盤(pán),這個(gè)過(guò)程非常疼痛。

    如果在分娩時(shí)胎兒太大,產(chǎn)道發(fā)生了撕裂,或?qū)嵤┝藗?cè)切,在產(chǎn)后要將切口縫合起來(lái),因?yàn)樽匀簧a(chǎn)未用麻藥,在縫合時(shí)產(chǎn)婦亦會(huì)十分疼痛。在此過(guò)程中,產(chǎn)婦應(yīng)盡可能地張開(kāi)兩腿,以方便醫(yī)生處置。當(dāng)醫(yī)生縫合傷口時(shí),即使疼痛,亦要咬緊牙關(guān),切勿亂動(dòng)。

    這一階段后期,產(chǎn)婦即可通過(guò)護(hù)理人員的幫助,和新生兒開(kāi)展親密的皮膚接觸,同時(shí)開(kāi)始早吸吮。

    第四產(chǎn)程:產(chǎn)后觀察期

    自然分娩的產(chǎn)婦生產(chǎn)完畢,仍然應(yīng)在產(chǎn)室里等待1~2小時(shí),以便于醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)后觀察,防止產(chǎn)后大出血之類意外發(fā)生。如果產(chǎn)婦一切正常,即會(huì)被推回病房休養(yǎng)。因?yàn)榉置浜笞訉m即開(kāi)始收縮,加之傷口縫合部位亦十分疼痛,這一階段產(chǎn)婦的感覺(jué)還是挺艱難的。

    此期產(chǎn)婦必須多加休養(yǎng),可適當(dāng)喝些熱湯或熱水,在補(bǔ)充產(chǎn)婦體內(nèi)水分的同時(shí),也有益于產(chǎn)婦體力的補(bǔ)充。

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