城市社區(qū)養(yǎng)老服務社會工作介入研究

馮悅 楊景偉

[ 作者簡介 ]

馮悅，女，吉林長春人，長春工業(yè)大學，碩士在讀，研究方向：社區(qū)社會工作。

楊景偉，男，吉林長春人，長春工業(yè)大學，副教授，本科，研究方向：老年、社區(qū)社會工作。

[ 摘要 ]

現(xiàn)今老齡化程度不斷加劇，怎樣滿足老年人的養(yǎng)老訴求給養(yǎng)老服務模式的更迭帶來了新的挑戰(zhàn)。除傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老之外，社區(qū)養(yǎng)老服務的介入可以更好地補齊現(xiàn)有養(yǎng)老服務體系的短板，同時為養(yǎng)老服務的發(fā)展提供新的視角。筆者從社會工作專業(yè)角度，探索如何通過社會工作對城市居家養(yǎng)老服務的介入，達到社會工作與城市社區(qū)養(yǎng)老雙向發(fā)展的目的。

[ 關鍵詞 ]

老齡化;社會工作;養(yǎng)老服務

近年來，養(yǎng)老問題引發(fā)了社會各界的熱議。人口結構的變化、家庭規(guī)模的小型化、人口流動、生活水平的提高等，逐漸使現(xiàn)有養(yǎng)老模式同當代家庭養(yǎng)老需求的契合度降低。身體機能的改變讓老年人對養(yǎng)老服務的物質和精神層面有了新的追求。上述因素均對現(xiàn)存養(yǎng)老服務體系的完善提出了更高的要求。社會工作以其獨有的理念、系統(tǒng)的理論、科學的方法逐步嶄露頭角。社會工作與養(yǎng)老服務體系相結合的養(yǎng)老理念開始走進大眾視野并漸漸被人熟知。城市化進程的加快導致城市社區(qū)需要社會工作的介入來緩解老齡化帶來的壓力，并以此作為養(yǎng)老服務體系優(yōu)化的著力點。怎樣讓社會工作在城市社區(qū)養(yǎng)老服務的過程中有所助益是本文探索所在。

1 中國人口老齡化現(xiàn)狀分析

1.1 老齡化現(xiàn)狀

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國60歲及以上人口為2.64億人，占總人口比重為18.70 %，較上一次普查上升5.44 %。其中，65歲及以上人口為1.9億人，占總人口的比重為13.5 %。不僅如此，數(shù)據(jù)顯示勞動適齡人口比重下降，老年撫養(yǎng)負擔加重。以上述數(shù)據(jù)為依據(jù)展開分析，可以預見的是到21世紀中期，我國老齡化率可能上升至

30 %～35 %的峰值，屆時老年撫養(yǎng)負擔將進一步加重，日后很長一段時間我國將面臨人口比例失衡的問題，妥善解決養(yǎng)老問題對養(yǎng)老服務體系的優(yōu)化和發(fā)展提出了更高的要求。

由上述數(shù)據(jù)分析能夠發(fā)現(xiàn)，我國老齡化程度不斷加深。受制于人口基數(shù)大的原因，我國老年群體數(shù)量龐大，進一步加深了老齡化給社會帶來的壓力。醫(yī)療水平的完善、人均可支配收入的提高延長了國民人均壽命。老齡化程度的加深導致了養(yǎng)老訴求同養(yǎng)老服務不匹配。如何滿足老年人對養(yǎng)老服務的訴求，不但是老年群體實現(xiàn)高質量晚年生活的需求，而且對化解現(xiàn)今我國所面臨的社會發(fā)展問題也具有著至關重要的作用。老年人群可以安享晚年，從某種意義上也體現(xiàn)出我國社會保障體系的完善。因此，處于這一歷史背景下，如何使社會工作介入養(yǎng)老服務，滿足老年群體的訴求和優(yōu)化老年群體的生活水平，同時同已有的養(yǎng)老模式相銜接，是目前社會工作亟待解決的問題。

1.2 老年人困境

老年人由于年歲較長，其身體健康水平會逐年降低，身體素質衰退，免疫力低下，患病概率增加。同時老年群體是慢性疾病的高發(fā)人群，由于慢性疾病和年齡密切相關，因此身體機能很難抵抗身體各部位的老化。這些慢性疾病也會降低老年人群的幸福指數(shù)，進而影響其精神狀態(tài)。身體機能減退給老年群體帶來的影響遠超過物質層面，因此同樣應當受到關注。除此之外，我國法定退休年齡為男性60周歲、女性50周歲。世界范圍內普遍將老年群體定義為超過60歲的人群。因此，一旦步入老年群體的范疇，便基本會失去工資收入。假如退休前按時繳納養(yǎng)老保險，晚年生活還能有收入保障。而許多身處農(nóng)村的老年人未繳納養(yǎng)老保險，會面臨嚴重的經(jīng)濟壓力。不僅如此，哪怕是城市老年群體，退休后即便有養(yǎng)老保險也將面臨收入減少的壓力。

上述因素同老年群體的養(yǎng)老問題息息相關。不僅如此，目前獨生子女將面臨“421”的家庭模式（即兩個年輕夫婦需要贍養(yǎng)四位老人及自己的子女），撫養(yǎng)壓力更重。如果對照人口老年撫養(yǎng)比可以看出，老年群體的養(yǎng)老問題不再局限于家庭。怎樣使勞碌了大半生的老年群體安享晚年，度過一個有保障、有質量的晚年生活也是我國目前急需攻克的社會問題。

2 社區(qū)養(yǎng)老服務活動的開展現(xiàn)狀

根據(jù)筆者前期階段走入社區(qū)進行走訪調查和研究分析能夠看出，不同居住方式的老年群體對社區(qū)養(yǎng)老服務的訴求也有所差異。所以，社區(qū)養(yǎng)老活動開展要更契合老年群體的訴求。近些年，人均可支配收入提高，老年群體的養(yǎng)老訴求呈現(xiàn)出多樣化的趨勢。但是，還存在一部分老年人無穩(wěn)定的收入和養(yǎng)老保險，只能寄希望于兒女贍養(yǎng)和社會救濟，這些老年人的晚年生活質量往往不盡如人意。以居住條件劃分，老年群體的居住方式以租住及自有房屋獨自居住和同子女居住在一起為主。近年來，受家庭構成和思想觀念的轉變，大多數(shù)子女不會選擇同父母居住，還有一部分由于工作單位距離較遠被迫與父母分居，因此大多數(shù)老年人和其兒女是分開居住的。這些獨居老人更應該受到社區(qū)養(yǎng)老的重點關照。

鑒于許多獨居老人的存在，社區(qū)養(yǎng)老服務為此類人群提供了生活便利服務及醫(yī)療服務。生活便利服務涵蓋了保潔打掃，日用品代采，外賣配送，維修服務等?？紤]到許多獨居老人由于年事已高不能照料自己的日常起居、出行不便，社區(qū)為其提供了相應的生活照顧。醫(yī)療服務則主要涵蓋了陪同就診、送藥到家、理療按摩、疾病預防等，如果老人需要緊急醫(yī)療救護，社區(qū)養(yǎng)老服務也可以快速為其提供所需的醫(yī)療服務。

3 社會工作介入社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)勢

3.1 政策支持

目前老齡化程度不斷加深，社區(qū)養(yǎng)老從一個新的視角為我國養(yǎng)老問題提供了解決對策，但也暴露出了社區(qū)養(yǎng)老的一些不足，為了保障社區(qū)養(yǎng)老有序推進，政府頒布了相關的政策，以此為養(yǎng)老服務體系的發(fā)展指明方向。2011年中央組織部民政部等聯(lián)合發(fā)布的《關于加強社會工作專業(yè)人才隊伍建設的意見》明確了社會工作專業(yè)人才建設的重要性和緊迫性。2012年民政部、財政部發(fā)布的《關于政府購買社會工作服務的指導意見》中明確指出社會工作對社區(qū)內老年群體養(yǎng)老服務的關鍵作用。這些給社會工作介入社區(qū)養(yǎng)老提供了理論上的支撐。

3.2 社會工作具有專業(yè)理論

社會工作以“利他主義”為指導，以“助人自助”為宗旨，以實現(xiàn)社會公平和正義為目標，且具備系統(tǒng)完整的理論，可以為社區(qū)養(yǎng)老服務提供支撐。在具體的實踐過程中可以運用的相關理論，如社區(qū)照顧理論、馬斯洛需求層次理論、活動理論等。首先，關于馬洛斯需求層次理論方面，老年群體有多種需求層次，社會工作者在介入社區(qū)養(yǎng)老服務的過程中應當依據(jù)其所需的養(yǎng)老需求為其提供相應的養(yǎng)老服務，以此優(yōu)化老年群體的養(yǎng)老服務體驗。其次，活動理論方面，老年群體不再承擔多樣化的社會角色，但這不意味著老年人不需要社會活動，他們也應當和社會保持聯(lián)系，防止和社會脫節(jié)引發(fā)的挫敗感。所以社會工作者可以在提供社區(qū)養(yǎng)老服務時將更多的老年群體納入社區(qū)活動中，為其增添生活樂趣。合理運用上述專業(yè)理論知識便可以更好地為社區(qū)養(yǎng)老服務提供幫助。

3.3 社會工作具有專業(yè)方法

老年群體的養(yǎng)老訴求往往不僅局限于某一點，而是多元化的，如心理、健康保障等多個訴求，而老年群體作為社會中的劣勢群體，理應多受到精神和身體健康方面的照顧。所以在選擇社區(qū)活動的時候應當從多角度考慮老年群體的訴求，將社會工作的專業(yè)知識融入進去，而不只是將其作為完成指標的形式主義。社會工作作為一門助人的專業(yè)，有著一套專業(yè)的、完整的工作方法。社會工作有特定的專業(yè)方法：個案工作、小組工作、社區(qū)工作。其中，個案工作更側重于實現(xiàn)老年群體差異化的訴求，特別是精神方面的慰藉，這要求社會工作者了解心理學的相關理論，合理運用理性情緒治療法、危機介入模式幫助老年群體解決困難，降低其抑郁、焦慮，幫助他們更好地享受養(yǎng)老服務。小組工作側重于把有著相似經(jīng)歷的老年群體聚集在互動的環(huán)境內，通過群體間的互相交談，借助社會工作者的專業(yè)理論知識幫助老年群體解決困難。社區(qū)工作要求社會工作者掌握社區(qū)情況，同時有著社會學、教育學、心理學等方面的知識儲備，立足整個社區(qū)內老年群體的養(yǎng)老訴求，深入整合已有的社區(qū)資源，將社區(qū)內的老人通過社區(qū)活動緊密連接，實現(xiàn)其社區(qū)養(yǎng)老的訴求。

3.4 社會工作具有專業(yè)人才

社會工作者是經(jīng)過專業(yè)學習，通過全國社會工作專業(yè)考試獲得社會工作者專業(yè)資格證書的專業(yè)人才。社會工作者具備專業(yè)的相關知識、工作方法。社會工作有專屬的機構，有政府的政策扶持，以社區(qū)為著力點，為公眾提供服務。社會工作離不開專業(yè)團隊的督導。每一位社工都有督導單位，工作成果如何都會有所評判，因此質量是有保障的。同時，督導也可以提高社工的個人工作水平。

通常來說，城市社區(qū)的養(yǎng)老服務要優(yōu)于農(nóng)村社區(qū)。由于城市社區(qū)的基礎設施比較完善，可以為社會工作的開展提供可靠的物質保障。社會工作者能夠依據(jù)所學的專業(yè)助人知識、高效的工作方法、靈活的工作技巧給老年群體提供個性化的社區(qū)養(yǎng)老服務。社會工作者可以使老年群體逐漸適應老年生活，同時能夠借助社區(qū)及社會資源，進行資源整合利用，為老年群體帶來更合理、更高效、更專業(yè)的養(yǎng)老服務，以此增強老年群體晚年生活的幸福感、獲得感、滿足感。

4 如何推動社工介入社區(qū)養(yǎng)老服務

4.1 倡導建議，建立相關健全的法律政策

社會工作者扮演著不可或缺的角色，影響著老年群體的晚年生活水平，是老年群體及其子女間的紐帶，不僅是社區(qū)治理的引領者、踐行者，同時還是社會養(yǎng)老服務優(yōu)化的倡議者。為了早日實現(xiàn)我國老年人的老有所養(yǎng)、老有所依，社區(qū)養(yǎng)老服務應當將專業(yè)化、制度化、個性化作為未來發(fā)展的方向。養(yǎng)老服務體系的完善離不開合理科學的法規(guī)政策和有關行業(yè)準則。社會工作在介入社區(qū)養(yǎng)老服務時，一定要借助社會工作研究的方式，掌握老年群體的真實訴求，探究我國養(yǎng)老行業(yè)的所處狀況，形成合理有效的反饋意見提交至有關部門，同時對實際工作中暴露出的不足提出相應的優(yōu)化意見，進而倒逼有關部門重視并完善與此相關的法律法規(guī)。

4.2 擴大宣傳，提高認可度

社會養(yǎng)老服務現(xiàn)今在我國還處于萌芽狀態(tài)，大眾了解度不高，因此接受程度普遍較低，社會工作者在進行社區(qū)居家養(yǎng)老服務的過程中，應當以此為切入點展開宣傳，并積極拓展宣傳方式，最大限度地讓此類新型養(yǎng)老模式被大眾所熟知，在社會中樹立良好的口碑，同時摒棄養(yǎng)兒防老的落后理念，吸引更多的老年群體將社區(qū)養(yǎng)老作為其養(yǎng)老服務的選擇。

4.3 籌措資金，不斷優(yōu)化環(huán)境

資金不足是制約社區(qū)養(yǎng)老深入優(yōu)化的關鍵因素，有關部門仍需進一步加強政策引導和資金扶持力度，依據(jù)轄區(qū)內社區(qū)養(yǎng)老服務優(yōu)化需求，吸引社會各界的廣泛支持，同時引導社會力量參與到社區(qū)養(yǎng)老中，努力拓寬資金渠道，對于參與到社區(qū)養(yǎng)老服務體系中的單位和個人社會資金給予一定的政策支持，并以此來促進社會資金向社區(qū)養(yǎng)老領域傾斜。不僅如此，與之配套的養(yǎng)老環(huán)境也應當一并優(yōu)化。近年來，有關部門針對養(yǎng)老服務環(huán)境的優(yōu)化已投入了專項資金，因此在優(yōu)化養(yǎng)老環(huán)境的過程中，還需要整合各界資源，引入專業(yè)化的社工服務機構介入社區(qū)養(yǎng)老服務，了解老年群體的身心狀況和養(yǎng)老訴求，保障基礎設施配備齊全，為養(yǎng)老服務提供保障。

5 結論

社會工作在我國仍處于新興階段，其未來發(fā)展?jié)摿θ源诰?。目前我國的人口老齡化程度雖然仍在逐步加深，但與此配套的養(yǎng)老服務體系也在隨之優(yōu)化、更迭并將最終與養(yǎng)老訴求相匹配。養(yǎng)老市場在未來幾十年中仍將不斷擴大，需求也呈現(xiàn)出多元化、個性化的局面，這便需要社會工作介入城市社區(qū)養(yǎng)老服務，從而為現(xiàn)有的養(yǎng)老體系補齊短板并發(fā)揮其特有的作用。在今后的養(yǎng)老服務體系中，社會工作將會為養(yǎng)老服務的發(fā)展與更迭帶來全新的視角。

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