芳香療法緩解腫瘤患者化療后惡心嘔吐的護(hù)理體會(huì)

鄧桃

【摘要】目的：分析探討腫瘤患者化療后接受芳香療法護(hù)理干預(yù)后對(duì)緩解其惡心嘔吐的影響。方法：選擇2019年12月—2021年12月收治的20例腫瘤患者作為研究對(duì)象，且均接受化療治療，隨機(jī)分為觀察組（10例，接受芳香療法護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（10例，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)）。對(duì)比兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后惡心嘔吐改善情況。結(jié)果：與對(duì)照組相對(duì)比，觀察組患者的惡心嘔吐改善情況更佳，總滿意率更高，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在腫瘤患者化療后行芳香療法護(hù)理干預(yù)，可有效緩解惡心嘔吐等癥狀對(duì)患者診療效果的影響，可有效提升患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；化療；芳香療法；惡心嘔吐

Nursing experience of aromatherapy in alleviating nausea and vomiting of tumor patients after chemotherapy

DENG Tao

Jiangsu Suining Hospital of Traditional Chinese Medicine， Suining， Jiangsu 221200， China

【Abstract】Objective： To analyze and explore the effect of aromatherapy nursing intervention on alleviating nausea and vomiting in tumor patients after chemotherapy. Methods： 20 tumor patients treated from December 2019 to December 2021 were selected as the research objects，and all received chemotherapy.They were randomly divided into observation group （10 cases， receiving aromatherapy nursing intervention） and control group （10 cases，receiving routine nursing intervention）.The improvement of nausea and vomiting after nursing intervention was compared between the two groups.Results： Compared with the control group，the improvement of nausea and vomiting in the observation group was better， the total satisfaction ratein the observation group was higher， and there was significant difference in data comparison（P<0.05）.Conclusion： Aromatherapy nursing intervention after chemotherapy for tumor patients can effectively alleviate the influence of symptoms such as nausea and vomiting on the diagnosis and treatment effect of patients，and can effectively improve the satisfaction of patients to nurses.

【Key Words】Tumor； Chemotherapy； Aromatherapy； Nausea and vomiting

淋巴瘤是臨床上嚴(yán)重的惡性腫瘤之一，其常見臨床表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等，淋巴系統(tǒng)作為人體重要的防御功能系統(tǒng)，同人體免疫力密切相關(guān)，一旦此系統(tǒng)受損，感染、炎癥反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，易對(duì)機(jī)體造成不可逆的損傷。一般情況下，利用手術(shù)治療、放射治療、化療藥物等治療方式，可控制患者病情發(fā)展進(jìn)程，緩解腫瘤對(duì)患者機(jī)體的侵損。但化療治療會(huì)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，會(huì)影響患者依從性，因此可在化療治療過程中，加入芳香療法護(hù)理干預(yù)方式，以降低惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提升患者的化療治療效果[1-2]。因此本研究主要分析探討了腫瘤患者化療后接受芳香療法護(hù)理干預(yù)后對(duì)緩解其惡心嘔吐的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月—2021年12月收治的20例腫瘤患者作為研究對(duì)象，且均接受化療治療，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組10例，女3例，男7例，年齡30～60歲，平均年齡（45.94±3.22）歲；對(duì)照組10例，女5例，男5例，年齡31～60歲，平均年齡（45.99±3.24）歲）。用SPSS 20.0軟件對(duì)比兩組基本資料（年齡、性別組成），結(jié)果差異細(xì)微，數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究中所有腫瘤患者，均符合《腫瘤診治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意；③經(jīng)病例核查，本研究中所有腫瘤患者均接受化療治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有嚴(yán)重心腦血管疾病；②患者有精神疾病或意識(shí)障礙，無法配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)診療護(hù)理工作；③患者對(duì)ARB、ACEI過敏，并且不能夠承受使用血管緊張素受體拮抗劑后產(chǎn)生的皮疹、咳嗽、低血壓、高鉀血癥等不良反應(yīng)；④有全身系統(tǒng)性疾病；⑤長期使用利尿劑的患者；⑥有意識(shí)、語言、精神障礙。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即由護(hù)理人員告知患者化療治療期間的注意事項(xiàng)，并根據(jù)其情緒狀態(tài)，適當(dāng)給予相應(yīng)的心理護(hù)理，以幫助患者保持積極向上的治療心態(tài)。觀察組的患者均接受芳香療法護(hù)理干預(yù)，護(hù)理如下。

芳香物質(zhì)吸入療法：（1）霧化釋放，在霧化液中加入芳香物質(zhì)，如歐薄荷、生姜精油等，并利用霧化器，使芳香物質(zhì)呈微小顆粒物質(zhì)懸浮在氣流中，以便于患者吸入呼吸系統(tǒng)中。且在此診療過程中，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者保持較平穩(wěn)的呼吸狀態(tài)，或通過聽音樂、看視頻的方式，讓患者保持放松狀態(tài)，以確保芳香物質(zhì)的有效吸入。（2）加熱釋放，用明火熱源直接對(duì)芳香物質(zhì)進(jìn)行加熱升溫，使患者所處環(huán)境有一定的香氛氣息。且在此診療過程中，護(hù)理人員需注意加熱方式的選取，盡量用電加熱器進(jìn)行加熱，待環(huán)境中有一定香氛氣息后，需及時(shí)關(guān)閉電源，在香氛氣息快消散前，再打開電源，避免因加熱不當(dāng)而引起火災(zāi)。（3）常溫釋放，部分芳香物質(zhì)在常溫中，即會(huì)自動(dòng)釋放香氛氣息，且在此診療過程中，護(hù)理人員需定期開窗通風(fēng)，不可為營造香氛氣息而致患者長期處于密閉環(huán)境中，需定期開窗通風(fēng)，保持空氣流通。

芳香物質(zhì)按摩療法：護(hù)理人員可將芳香物質(zhì)涂抹在患者皮膚表面，并對(duì)各穴位進(jìn)行按摩治療，使芳香物質(zhì)能滲透至患者皮膚內(nèi)，并通過血液循環(huán)，運(yùn)行、分布至人體全身，且經(jīng)良好的按摩治療，可達(dá)舒筋通絡(luò)、活血化瘀的治療目的。且在此護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員需注意芳香精油與基礎(chǔ)油的調(diào)配，不能直接將芳香精油涂抹至患者皮膚表面。其次，在按摩過程中，護(hù)理人員需根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整按摩穴位及手法，以提升其整體的護(hù)理干預(yù)效果。

芳香物質(zhì)內(nèi)服療法：部分芳香物質(zhì)可通過內(nèi)服方式作用于患者全身，如將柑桔、薰衣草等物質(zhì)制成茶飲、糕點(diǎn)，通過口服方式，讓患者直接攝入芳香物質(zhì)。則此診療過程中，護(hù)理人員需注意控制患者的芳香物質(zhì)攝入量，控制患者日常飲食攝入情況，叮囑患者多攝入清淡且富含維生素、纖維素的食品，避免患者因飲食不良而出現(xiàn)便秘等情況，影響其胃腸道對(duì)芳香物質(zhì)的吸收。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后惡心嘔吐改善情況，包括統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的惡心嘔吐發(fā)生次數(shù)、惡心嘔吐持續(xù)時(shí)間及惡心嘔吐癥狀評(píng)分，其中惡心嘔吐癥狀評(píng)分是利用中文版惡心嘔吐干嘔癥狀評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行癥狀評(píng)估，共計(jì)4分，分?jǐn)?shù)越低，患者癥狀越輕，以分析對(duì)比不同護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者惡心嘔吐等癥狀的正面影響。（2）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，非常滿意：患者在化療治療過程中，基本無惡心嘔吐癥狀，其整體依從性較高，能積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)診療、護(hù)理措施，能達(dá)預(yù)期診療護(hù)理效果；滿意；患者在化療過程中，有輕微惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生，但對(duì)其整體診療效果無明顯影響，患者能保持較好依從性，能配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)診療、護(hù)理措施；不滿意：患者在化療過程中，有嚴(yán)重惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)作，且對(duì)患者的診療效果造成一定影響，患者依從性較差，不能配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)診療、護(hù)理措施，未能達(dá)預(yù)期診療效果。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后惡心嘔吐改善情況的對(duì)比

觀察組惡心嘔吐發(fā)生次數(shù)、惡心嘔吐癥狀評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)相比于對(duì)照組更低，惡心嘔吐持續(xù)時(shí)間相比于對(duì)照組更短，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組患者的總滿意率更高，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上淋巴瘤具有高度異質(zhì)性，根據(jù)不同的病理分類從治療以及預(yù)后方面均具有很大的區(qū)別，一般情況下，對(duì)腫瘤患者行手術(shù)治療、放射治療、化療藥物治療等，均可有效控制其病情發(fā)展進(jìn)程，可緩解腫瘤細(xì)胞對(duì)患者機(jī)體的侵損，這三種治療方式均是腫瘤病癥較常見臨床診療方式，但就實(shí)際診療情況而言，若患者接受了化療治療，其經(jīng)化療藥物治療后，患者多會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者的診療效果、生活質(zhì)量及依從性造成較大影響[4]。淋巴瘤作為全身性疾病，與其他腫瘤疾病相比，此病癥的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移率普遍更高。行化療治療，經(jīng)血液循環(huán)讓化療藥物分布患者全身，能進(jìn)一步清除潛在、已轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞，對(duì)控制病情，提升患者遠(yuǎn)期生存率等均有積極影響。但化療藥物作為細(xì)胞毒藥物，除有抑制腫瘤細(xì)胞生長、繁殖的作用外，此類藥物對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的正常細(xì)胞也會(huì)造成一定損傷，用藥后毒副反應(yīng)較為明顯，惡心嘔吐、便秘腹瀉等癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)普遍較高，且易對(duì)患者肝腎功能造成損害。因此當(dāng)前臨床上，會(huì)采取一定的輔助治療，來減輕化療所致毒副反應(yīng)，提升患者化療治療期間的生活質(zhì)量[5]。

上述方式均可致芳香物質(zhì)經(jīng)血液循環(huán)，分布并作用于患者全身，使芳香物質(zhì)的香氣直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等部位，以降低惡心嘔吐等癥狀的發(fā)生概率，緩解惡心嘔吐等癥狀，幫助患者達(dá)到較好的化療治療效果。芳香療法摘自石鑒月先生的《芳香療法教程》，主要是利用芳香植物的芳香氣味來輔助醫(yī)療工作，芳香氣味由鼻腔吸入后會(huì)傳達(dá)到神經(jīng)反射中樞，從而使患者的身形感到舒展，具有調(diào)理新陳代謝的作用，能夠有效地抑制患者惡心嘔吐的癥狀。

研究結(jié)果顯示，（1）觀察組惡心嘔吐發(fā)生次數(shù)、惡心嘔吐癥狀評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)相比于對(duì)照組更低，惡心嘔吐持續(xù)時(shí)間相比于對(duì)照組更短（P<0.05），提示在化療治療中給予芳香療法，能減輕患者的毒副反應(yīng)。原因如下，隨近年來人們對(duì)化療治療健康知識(shí)認(rèn)知度的提升，患者普遍會(huì)對(duì)化療治療有較明顯的恐懼、焦慮心理，會(huì)加重其機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，增加毒副反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在芳香療法中，通過芳香物質(zhì)吸入、芳香物質(zhì)按摩、芳香物質(zhì)內(nèi)服等措施，讓芳香植物的芳香氣味刺激神經(jīng)反射中樞，幫助患者放松身心，減弱機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，緩解焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，能達(dá)減輕化療所致毒副反應(yīng)的干預(yù)目的。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)和健康宣教，使患者認(rèn)知到化療治療的必要性、重要性，為患者講解經(jīng)化療治療后達(dá)良好治療效果的成功病案，提升患者依從性，進(jìn)一步消除患者的心理障礙，使患者能更平和、積極地配合醫(yī)護(hù)人員完成化療治療。（2）觀察組總滿意率更高（P<0.05），提示在化療治療中給予芳香療法，能提升滿意度。這是因?yàn)橄阄吨械姆肿觽鬟f到大腦皮質(zhì)的下視丘時(shí)，會(huì)對(duì)患者的自主神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，對(duì)緩解患者的情緒狀態(tài)，提升患者依從性等均有重要意義，利于提升患者的化療療效。同時(shí)在化療過程中，適當(dāng)給予患者飲食、用藥方面的護(hù)理干預(yù)，能幫助患者維持較穩(wěn)定、良好的康復(fù)狀態(tài)。

綜上所述，將芳香療法應(yīng)用到腫瘤患者的化療治療中，能減弱其毒副反應(yīng)，對(duì)提升患者的依從性、滿意度等均有重要意義，能幫助患者達(dá)到更好的化療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鵬程，孟愛鳳，智曉旭，等.芳香療法預(yù)防腫瘤患者化療后惡心及嘔吐的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志，2020，37（4）：6-10.

[2] 程夢(mèng)慧，盧詠梅，肖文莉，等.檸檬生姜香薰吸入對(duì)乳腺癌患者化療相關(guān)性惡心嘔吐的臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（14）：97-100.

[3] 王元明.腫瘤診治指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版社， 2000.

[4] 張千坤，谷斌，馬茜，等.芳香療法緩解骨科患者全麻術(shù)后惡心嘔吐的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（15）：1869-1873.

[5] 郝秀喬，馮蕾，宋博寧，等.芳香療法緩解淋巴瘤患者化療后惡心嘔吐的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020， 18（16）：108-109.