舒適護(hù)理對(duì)卵巢囊腫腹腔鏡剔除術(shù)后首次排氣時(shí)間和非切口疼痛程度的影響

徐敏

【摘要】目的：探討卵巢囊腫腹腔鏡剔除術(shù)實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)后對(duì)首次排氣時(shí)間和非切口疼痛程度的影響。方法：抽取我院卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)的患者38例進(jìn)行分析，根據(jù)護(hù)理方案分為兩組，比較觀(guān)察組和對(duì)照組的臨床效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀(guān)察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛程度、舒適度評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，組間的數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于卵巢囊腫腹腔鏡剔除術(shù)患者實(shí)施舒適的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的術(shù)后恢復(fù)速度，降低患者的疼痛程度，改善患者的心理狀態(tài)、舒適程度的評(píng)分，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫；腹腔鏡；舒適護(hù)理；首次排氣；疼痛程度

Effect of comfort nursing on the first exhaust time and non-incisional pain after laparoscopic ovarian cyst excision

XU Min Shandong，Zibo City，Linzi District Maternal and Child Health Hospital （Qidu Hospital）， Zibo， Shandong 255400， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comfort nursing intervention on the first exhaust time and non-incision pain after laparoscopic ovarian cyst excision.Methods：38 patients with ovarian cyst undergoing laparoscopic surgery in our hospital were divided into two groups according to the nursing plan， and the clinical effects of the observation group and the control group were compared.Results：After nursing，the first postoperative exhaust time，postoperative pain degree， comfort score，psychological state score and the incidence of postoperative complications in the observation group were better than those in the control group，there were differences between the groups（P<0.05）. Conclusion：Comfort nursing intervention can improve the postoperative recovery speed，reduce the degree of pain and improve the score of psychological state and comfort degree of patients after laparoscopic ovarian cyst excision，reduce the incidence of postoperative complications，it is worth of clinical promotion.

【Key Words】Ovarian Cyst； Laparoscopy； Comfort nursing； First exhaust； Degree of pain

卵巢囊腫實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療屬于臨床微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，具有出血少、手術(shù)切口小，損傷少的臨床特點(diǎn)，在臨床中縮短了住院時(shí)間，提高術(shù)后的康復(fù)效果。臨床中腹腔鏡手術(shù)的患者因體位、氣腹以及充氣等速度均會(huì)導(dǎo)致術(shù)后患者出現(xiàn)非切口外的疼痛癥狀[1]，臨床表現(xiàn)為肩部酸痛、肋間刺痛以及上腹部脹痛等臨床表現(xiàn)，疼痛還會(huì)影響患者的切口愈合，減少患者的活動(dòng)，影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量[2]，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2020年12月—2021年12月收治的38例接受腹腔鏡卵巢囊腫切除手術(shù)的患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組19例，年齡22～70歲，平均年齡（43.2±2.3）歲，兩組研究對(duì)象的一般資料無(wú)差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，幫助患者做好皮膚傷口的清潔，密切地監(jiān)測(cè)生命體征，觀(guān)察患者的脈搏、血壓以及呼吸等，了解患者的術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)。觀(guān)察組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

1.2.1.1 心理舒適護(hù)理 因疾病以及手術(shù)治療的原因，患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)焦慮和煩躁等心理狀態(tài)，術(shù)前患者會(huì)表現(xiàn)食欲不振和失眠等癥狀，患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)的缺乏，更加加重患者的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，了解不同的心理狀態(tài)，對(duì)于患者要因人而異地進(jìn)行心理護(hù)理，將患者的情緒狀態(tài)調(diào)節(jié)到最佳的治療狀態(tài)。多與患者交流，建立彼此的信任，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的想法闡述出來(lái)，并對(duì)患者產(chǎn)生同情之心。向患者以及家屬講解疾病的臨床特點(diǎn)以及手術(shù)方案，對(duì)于手術(shù)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行闡述，介紹手術(shù)治療的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，告知患者保持良好的心理狀態(tài)可以促進(jìn)疾病的康復(fù)，對(duì)臨床治療有良好的作用。

1.2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的血化驗(yàn)檢查包括所有的影像學(xué)和彩超的檢查，遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施藥敏實(shí)驗(yàn)。手術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的備皮，告知術(shù)前禁食12 h，禁飲6 h。護(hù)理人員主動(dòng)與主治醫(yī)生溝通，對(duì)患者的健康狀態(tài)進(jìn)行了解，制定相關(guān)的手術(shù)護(hù)理計(jì)劃，主動(dòng)協(xié)助完成相關(guān)的各項(xiàng)檢查和治療。

1.2.2 術(shù)后舒適護(hù)理

1.2.2.1 心理護(hù)理 患者手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙，因此護(hù)理人員要了解患者的情況，告知患者手術(shù)很成功，需要有良好的配合能力才能夠取得治療性的勝利。詢(xún)問(wèn)患者的心理狀態(tài)，采取舒緩的方式對(duì)患者進(jìn)行講解，可以通過(guò)看手機(jī)、聊天以及看書(shū)等方式轉(zhuǎn)移注意力。同時(shí)指導(dǎo)患者的家人共同參與患者的心理護(hù)理，并實(shí)施有效的支持，滿(mǎn)足患者的心理需求，緩解患者的不良心理狀態(tài)。

1.2.2.2 體位護(hù)理 患者在麻醉未消失時(shí)選擇去枕頭偏向一側(cè)，當(dāng)術(shù)后6h意識(shí)逐漸恢復(fù)，準(zhǔn)備屈膝仰臥位，能夠改善其腹部切口的張力，降低疼痛。每間隔3h更換體位一次，幫助將手術(shù)時(shí)的CO2氣體排出體外。手術(shù)后觀(guān)察患者的神志以及生命體征情況，定時(shí)巡視病房，協(xié)助患者更換體位，避免身體受壓部位產(chǎn)生壓瘡[3]。

1.2.2.3 氧療法 術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療，一般選擇低流量2L/min吸氧，幫助患者將腹腔內(nèi)的CO2吸出，減少CO2刺激腹腔內(nèi)組織的作用，緩解術(shù)后患者的背部疼痛。術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間吸氧能夠改善患者的肺功能通氣，增加患者的血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體愈后[4]。

1.2.3 健康教育

1.2.3.1 飲食指導(dǎo) 因手術(shù)時(shí)全麻狀態(tài)，患者的胃腸功能受麻醉的影響，術(shù)后觀(guān)察患者有無(wú)腹脹的癥狀，可以在術(shù)后的6h適量的飲水，觀(guān)察患者的消化功能，逐漸將飲食過(guò)渡到正常的普食。術(shù)后減少進(jìn)食產(chǎn)氣的食物，注意少量多餐，促進(jìn)患者的消化吸收。

1.2.3.2 活動(dòng)指導(dǎo) 術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的床上活動(dòng)，根據(jù)患者的情況盡早下床鍛煉，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)，如果患者出現(xiàn)乏力等癥狀，護(hù)理人員可以攙扶患者在床邊活動(dòng)，尤其是年老體弱的患者，必要時(shí)協(xié)助在床上進(jìn)行翻身和肢體按摩等操作，提高患者的舒適度。

1.2.3.3 疼痛的護(hù)理 術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不疼程度的疼痛，向患者講解疼痛的性質(zhì)和原因，減輕患者的焦慮程度，采取舒緩疼痛的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，降低患者的疼痛程度。

1.2.4 出院指導(dǎo) 告知患者出院后注意休息，增加機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)，減少進(jìn)食辛辣刺激性的食物，根據(jù)自身情況適量進(jìn)行體育鍛煉，保持勞逸結(jié)合，舒緩患者的內(nèi)心狀態(tài)，保持情緒的穩(wěn)定。定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，如果出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就診[5-6]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）將兩組患者手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次排氣時(shí)間進(jìn)行比較。（2）疼痛程度比較：予以患者VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法在術(shù)后各時(shí)間段疼痛程度，按照分?jǐn)?shù)0～10分，分?jǐn)?shù)高，則說(shuō)明疼痛程度較高。（3）心理狀態(tài)：用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定，評(píng)分越高說(shuō)明焦慮與抑郁程度更為嚴(yán)重。（4）對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括（出血、感染、皮下水腫、腹痛）。（5）舒適度比較，包括（心理、生理及環(huán)境）各項(xiàng)評(píng)分滿(mǎn)分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)用時(shí)指標(biāo)和術(shù)中出血量比較

觀(guān)察組患者手術(shù)期間出血量較少，手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間均低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組疼痛程度

與對(duì)照組比較，觀(guān)察組術(shù)后24h、術(shù)后48h疼痛評(píng)分低（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，觀(guān)察組患者的SAS以及SDS評(píng)分均較對(duì)照組改善明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)不同護(hù)理方法，觀(guān)察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組舒適度比較

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，觀(guān)察組各項(xiàng)舒適度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

臨床中卵巢囊腫的患者在治療時(shí)選擇腹腔鏡手術(shù)治療較為多見(jiàn)，臨床術(shù)后恢復(fù)時(shí)間段，并發(fā)癥少，已經(jīng)廣泛地被臨床應(yīng)用。舒適護(hù)理是為患者進(jìn)行綜合化、創(chuàng)造性以及個(gè)性化的護(hù)理模式，在生理和心理上降低患者的不舒適程度，促使患者在治療中保持愉快的心情。腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫術(shù)后會(huì)出現(xiàn)非切口性的疼痛，是由于手術(shù)過(guò)程中的氣腹所致，通過(guò)有效的舒適護(hù)理能夠改善患者的疼痛癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。本文實(shí)施舒適護(hù)理，術(shù)前了解患者的心理狀態(tài)，開(kāi)始心理護(hù)理，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作；術(shù)后密切觀(guān)察患者的病情，采取體位護(hù)理，增加患者的舒適，同時(shí)給予吸氧以及康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者體內(nèi)的CO2排出體外，減少高碳酸血癥現(xiàn)象的發(fā)生，減輕術(shù)后的非切口疼痛，提高康復(fù)效果。本文研究可見(jiàn)，對(duì)于卵巢囊腫腹腔鏡剔除術(shù)實(shí)施舒適的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的術(shù)后恢復(fù)速度，降低患者的疼痛程度，改善患者的心理狀態(tài)、舒適程度的評(píng)分，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

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