探究“仙方活命飲”治療耳鼻咽喉科疾病的療效

高利濤

【摘要】目的：研究“仙方活命飲”治療方式在耳鼻喉科疾病的患者臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象為2014至2019年本院進(jìn)行耳鼻咽喉科疾病治療的患者56例，分別為咽旁膿腫、扁桃體周圍膿腫及急性會(huì)厭炎患者，使用“仙方活命飲”進(jìn)行治療，治療療程分別為3～13 d、2～11 d、1～9 d。記錄患者的治療效果及患者滿意度。結(jié)果：接受“仙方活命飲”治療后，咽旁膿腫患者治療總有效率95.00%;扁桃體周圍膿腫患者治療總有效率87.50%;急性會(huì)厭炎患者治療總有效率90.91%;咽旁膿腫患者滿意度95.00%;扁桃體周圍膿腫患者滿意度87.50%;急性會(huì)厭炎患者滿意度90.91%。治療前后急性會(huì)厭炎患者、咽旁膿腫患者、扁桃體周圍膿腫患者負(fù)面情緒對(duì)比存在顯著差異（ P<0.05）;治療前后扁桃體周圍膿腫患者、急性會(huì)厭炎患者、咽旁膿腫患者生活質(zhì)量差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。56例患者治療期間，出現(xiàn)惡心3例，占比5.36%，反胃不良反應(yīng)5例，占比8.93%，無其他明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：“仙方活命飲”治療方式，可以有效改善患者的耳鼻喉不適狀況，明顯提高了治療的療效，不良反應(yīng)出現(xiàn)率低，用藥安全，對(duì)耳鼻喉科患者的治療有極大的幫助，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】仙方活命飲;耳鼻喉;咽旁膿腫;扁桃體周圍膿腫;會(huì)厭炎;治療效果;不良反應(yīng);滿意度

【中圖分類號(hào)】R276.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）13-0015-04

“耳鼻咽喉科”還稱為“五官科”，屬于臨床耳、鼻、咽、喉及其相關(guān)頭頸區(qū)域診斷治療的外科學(xué)科[1-2]。一般涉及部位為鼻子、耳朵、咽喉。雖然這是比較常見的疾病，但其實(shí)也是一些疑難癥，如果拖著不治療或是方法錯(cuò)誤，那么非常有概率導(dǎo)致其病情惡化，情況嚴(yán)重。本文將針對(duì)扁桃體周圍膿腫、咽旁膿腫及急性會(huì)厭炎患者臨床治療進(jìn)行研究，應(yīng)用“仙方活命飲”治療方法，對(duì)比評(píng)價(jià)臨床療效，結(jié)論如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究選擇本院2014年至2019年入院治療的耳鼻咽喉科患者56例，患者男女性別分布為38/17，年齡13～80（46.53±30.47）周歲，其中咽旁膿腫患者21例，病程3～13（8.67±4.33）d;扁桃體周圍膿腫患者24例，病程2～11（6.85±3.15）d;急性會(huì)厭炎患者11例，病程1～9（5.49±3.51）d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在耳、鼻、咽、喉部位不適癥狀;患者及其家屬均同意此次研究并進(jìn)行研究同意書簽署;患者發(fā)病后沒有接受其他治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期婦女、妊娠者;存在其他嚴(yán)重性疾病引發(fā)的耳鼻咽喉不適。

1.2 方法

患者身體不適情況查明后，盡量減少風(fēng)寒刺激及實(shí)施過重體力勞動(dòng)、避免過量飲酒、吸煙以及食用生冷、油膩及刺激性食物，觀察患者的情緒變化，患者一定休息后分別對(duì)其疾病癥狀進(jìn)行“仙方活命飲”治療。

咽旁膿腫患者應(yīng)用配方為炙沒藥12 g，金銀花18 g，白芷6 g，天花粉12 g，當(dāng)歸12 g，貝母12 g，皂角刺12 g，生甘草12 g，赤芍12 g，炙乳香12 g，防風(fēng)12 g，陳皮18 g[3];酌情加用：蒲公英15 g，菊花15 g，紫花地丁20 g，玄參12 g，連翹12 g 。1劑/d，3袋/劑，規(guī)格為100 mL/袋，1袋/次，3次/d，醫(yī)院藥劑室實(shí)施煎煮并提供，患者需要自行加溫后實(shí)施口服，1個(gè)療程為5d。感染初期，膿腫尚未形成時(shí)治療以消炎治療為主;感染后期，膿腫形成時(shí)可根據(jù)病情行“膿腫切開引流術(shù)”。為防止炎癥擴(kuò)散及并發(fā)癥的發(fā)生，可應(yīng)用足量抗生素及適量糖皮質(zhì)激素類藥物，并輔以局部熱敷、微波治療及中藥霧化等理療?；颊吲P床休息，多飲水，吃軟食，指導(dǎo)患者注意飲食調(diào)整，忌海鮮發(fā)物、助火刺激性的飲食，宜進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。平時(shí)多喝水，多吃些清熱的水果。盡量禁聲，疼痛到無法承受時(shí)，可針刺或自己手掐合谷穴，兩側(cè)交替。

扁桃體周圍膿腫患者中藥配方為金銀花18 g，當(dāng)歸12 g，皂角刺12 g，天花粉12 g，生甘草12 g，白芷6 g，貝母12 g，赤芍12 g，炙乳香12 g，炙沒藥12 g，防風(fēng)12 g，陳皮18 g[3];酌情加用：蒲公英15 g，菊花15 g，紫花地丁20 g，玄參12 g，連翹12 g，黃芩9 g，山梔子12 g，敗醬草15 g，薄荷10 g 。1劑/d，3袋/劑，規(guī)格為100 mL/袋，1袋/次，3次/d，醫(yī)院藥劑室實(shí)施煎煮并提供，患者需要自行加溫后實(shí)施口服，1個(gè)療程為5d。指導(dǎo)患者平時(shí)要多鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)注意口腔衛(wèi)生，如果口腔不干凈，可取“甲硝唑氯化鈉注射液”作漱口劑，頻頻漱口，及時(shí)治療附近組織的疾病，注意隨天氣變化及時(shí)增減衣服，多開窗通風(fēng)去除室內(nèi)潮濕的空氣。為防止炎癥擴(kuò)散及并發(fā)癥的發(fā)生，可應(yīng)用足量抗生素及適量糖皮質(zhì)激素類藥物，并輔以局部熱敷、微波治療及中藥霧化等理療。當(dāng)感覺咽部疼痛加劇，甚至張口受限，則需要根據(jù)病情行“膿腫切開引流術(shù)”或“扁桃體摘除術(shù)+膿腫切開引流術(shù)”。

急性會(huì)厭炎患者中藥配方為金銀花18 g，當(dāng)歸12 g，皂角刺12 g，天花粉12 g，生甘草12 g，白芷6 g，貝母12 g，赤芍12 g，炙乳香12 g，炙沒藥12 g，防風(fēng)12 g，陳皮18 g;酌情加用：蒲公英15 g，菊花15 g，紫花地丁20 g，玄參12 g，連翹12 g，通大海12 g，石菖蒲12 g 。1劑/d，3袋/劑，100 mL/袋，1袋/次，3次/d，由醫(yī)院藥劑室煎好提供，患者每日自行加溫口服，1個(gè)療程為5 d。指導(dǎo)患者注意飲食調(diào)整，適當(dāng)多飲水，注意休息，吞咽困難者，宜進(jìn)半流質(zhì)或全流質(zhì)飲食，以養(yǎng)護(hù)胃氣，忌食辛辣炙煿、醇酒厚味[3-4]。早期足量抗生素及適量糖皮質(zhì)激素類藥物，并輔以局部熱敷、微波治療及中藥霧化等理療。注意觀察吞咽功能恢復(fù)情況及呼吸情況，動(dòng)態(tài)評(píng)估病情有無加重。定期復(fù)查纖維喉鏡，明確會(huì)厭炎癥吸收情況。如出現(xiàn)吞咽困難及呼吸困難，立即行“氣管切開術(shù)”以保障正常通氣，防止出現(xiàn)窒息，危及生命。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療后的治療效果及滿意度進(jìn)行記錄，顯效為患者疾病癥狀顯著改善，治療滿意度較高;有效為患者癥狀基本改善，患者滿意度較好;無效為患者癥狀未得到改善，患者滿意度較低?；颊吲R床癥狀改善越好，治療總有效率越高，患者滿意度越高。

對(duì)患者進(jìn)行回訪和檢查，記錄患者的滿意度，根據(jù)病情指標(biāo)控制評(píng)分得出治療總有效率。

采用廣泛性焦慮量表（GAd-7）、抑郁測(cè)試量表（PHQ-9）完成組間數(shù)據(jù)分析，GAd-7共7個(gè)評(píng)分項(xiàng)，總分21分，PHQ-9共9個(gè)評(píng)分項(xiàng)，總分27分。分值越高，則表明焦慮越大、抑郁越大。

以 SF-36生存質(zhì)量量表評(píng)估，包含生理功能、社會(huì)功能、軀體健康、心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。采用（x（—）± s ）表示計(jì)量資料，予以 t 檢驗(yàn);[ n （%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng) P<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

接受“仙方活命飲”治療后，咽旁膿腫患者顯效10例，有效10例，無效1例（自動(dòng)出院），治療總有效率95.24%（20/21）;扁桃體周圍膿腫患者顯效14例，有效7例，無效3例（自動(dòng)出院），治療總有效率87.50%（21/24）;急性會(huì)厭炎患者顯效5例，有效5例，無效1例（自動(dòng)出院），治療總有效率90.91%（10/11）。

2.2 患者滿意度情況

接受“仙方活命飲”治療后，咽旁膿腫患者滿意11例，比較滿意9例，無效1例，患者滿意度95.24%（20/21）;扁桃體周圍膿腫患者滿意15例，比較滿意6例，無效3例，患者滿意度87.50%（21/24）;急性會(huì)厭炎患者滿意6例，比較滿意4例，無效1例，患者滿意度90.91%（10/11）。

2.3 治療前后情緒評(píng)分對(duì)比

56例患者情緒評(píng)分對(duì)比無差異，咽旁膿腫患者（15.35±1.21）分，扁桃體周圍膿腫患者（15.44±1.33）分，急性會(huì)厭炎患者（16.48±1.35）分，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后咽旁膿腫患者（13.21±1.25）分，扁桃體周圍膿腫患者（10.52±1.41）分，急性會(huì)厭炎患者（14.35±1.21）分，指標(biāo)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.4 治療前后患者生活質(zhì)量對(duì)比

治療前56例患者生活質(zhì)量對(duì)比，急性會(huì)厭炎患者生理功能（52.32±11.12）分、社會(huì)功能（49.54±8.32）分、軀體健康（54.92±7.81）分、心理狀態(tài)（55.31±8.91）分、咽旁膿腫患者生理功能（63.38±11.10）分、社會(huì)功能（48.59±8.22）分、軀體健康（55.28±7.80）、心理狀態(tài)（54.44±8.80）分、扁桃體周圍膿腫患者生理功能（53.22±11.10）分、社會(huì)功能（48.72±7.21）分、軀體健康（54.88±7.80）分、心理狀態(tài)（55.31±8.91）分，指標(biāo)對(duì)比無差異（P>0.05）;干預(yù)后急性會(huì)厭炎患者生理功能（77.88±7.01）分、社會(huì)功能（81.64±9.22）分、軀體健康（81.67±9.22）分、心理狀態(tài)（83.92±8.65）分、咽旁膿腫患者生理功能（73.99±11.82）分、社會(huì)功能（88.59±8.20）分、軀體健康（85.38±6.44）分、心理狀態(tài)（84.44±8.70）分、扁桃體周圍膿腫患者生理功能（73.22±11.10）分、社會(huì)功能（88.72±7.21）分、軀體健康（74.88±7.80）分、心理狀態(tài)（85.31±8.91）分，指標(biāo)對(duì)比無差異（P<0.05）。

2.5 不良反應(yīng)發(fā)生率

56例患者治療期間出現(xiàn)惡心3例，占比5.36%;反胃5例，占比8.93%;無其他明顯不良反應(yīng)。

3 討論

五官科即“眼耳鼻喉科”，在臨床上主要診斷和治療眼耳鼻喉疾病，收治疾病種類多，收容量大，除對(duì)其采取及時(shí)的治療外，對(duì)患者實(shí)施合理有效的護(hù)理也尤為重要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，五官科多數(shù)患者對(duì)自身疾病認(rèn)知程度較低，會(huì)影響疾病重視度、疾病治療，無法保障治療依從，故加強(qiáng)該類患者的健康教育十分重要。

常見的耳鼻咽喉科疾病中的耳部疾病主要有：聽力障礙、耳鳴、中耳炎、外耳炎、鼓膜修補(bǔ)、耳聾、鼓膜穿孔[5];鼻部疾病主要有鼻竇炎、慢性鼻炎、干燥性鼻炎、急性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻息肉、過敏性鼻炎、鼻骨骨折畸形、鼻中隔偏曲、鼻部整形;咽喉疾病主要有咽炎、扁桃體周圍膿腫、喉炎、腺樣體肥大、扁桃體炎、咽旁膿腫、咽后膿腫、鼾癥、會(huì)厭腫物、咽喉炎、聲帶息肉、急性會(huì)厭炎。以上為耳鼻咽喉科疾病分類中比較常見的病癥，除這些之外，耳鼻咽喉科還有分泌性中耳炎、外耳膽脂瘤、真菌性外耳道炎、耳廓軟骨膜炎、鼻部癤腫、鼻中隔血腫、膿腫、鼻前庭囊腫、鼻腔-鼻竇腫瘤、咽喉部及舌根部腫瘤、喉癌、頸部多間隙感染等。

伴隨醫(yī)療水平不斷提升，醫(yī)師應(yīng)用西醫(yī)快速治療的過程中逐漸提高對(duì)于中醫(yī)的溫和治療辦法的有效應(yīng)用。西醫(yī)給藥能夠?qū)崿F(xiàn)疾病有效阻斷，但存在較高的不良反應(yīng)率，中醫(yī)治療療程較長，但能夠?qū)崿F(xiàn)患者加強(qiáng)免疫及自身功能恢復(fù)穩(wěn)固。中醫(yī)學(xué)中實(shí)現(xiàn)陰陽五行調(diào)和治療，將人體作為神、氣、形的綜合體，人體中存在五臟六腑、氣血津液改變、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)變化、實(shí)現(xiàn)邪正消長進(jìn)而得出疾病名稱，并進(jìn)行證型歸納，應(yīng)用辨證論治原則，通過“和、汗、下、吐、溫、補(bǔ)、清、消”等治法，實(shí)現(xiàn)人體陰陽調(diào)進(jìn)而達(dá)到康復(fù)目的[6]。中藥能夠從身體內(nèi)實(shí)現(xiàn)機(jī)體內(nèi)臟血瘀調(diào)理，有效促進(jìn)消炎排毒及增加機(jī)體免疫，實(shí)現(xiàn)疾病治療調(diào)理穩(wěn)固的功效。仙方活命飲《校注婦人良方》亦名神仙活命飲《婦科萬金方》方中以金銀花清熱解毒為君;當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒藥活血散瘀以止痛;陳皮理氣以助血行為臣;防風(fēng)、白芷疏風(fēng)散結(jié)以消腫;浙貝、花粉清熱排膿;散結(jié)消腫解毒為使，諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫潰堅(jiān)，活血止痛之功。此方為治療一切癰疽，不論陰陽瘡毒，未成者消，已成者潰，化膿生肌，散瘀消腫，是一切瘡癰之圣藥。據(jù)有關(guān)藥理研究：該方具有抗炎，抗菌，增強(qiáng)免疫力及鎮(zhèn)痛作用?！跋煞交蠲嫛本邆湎[潰堅(jiān)，瀉熱解毒，活血止痛的療效，清解之中寓活血化瘀之法，佐辛透散結(jié)之品消未成之膿，納決癰消堅(jiān)之物潰已成之膿，為“瘡瘍之圣藥，外科之首方”，是治療熱毒癰腫之常方[7]。對(duì)患者痛瘍腫毒、熱毒欒聚及氣滯血瘀有良好的功效。中醫(yī)認(rèn)為火熱為陽邪，其性炎上，易致腫瘍。耳、鼻、喉為清陽之竅，易受火熱之邪侵犯[8]。臟腑蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)熱邪毒，外邪不解，入里化火，引動(dòng)臟腑積熱上攻，內(nèi)外火熱邪毒搏結(jié)于咽喉，熱毒流竄困結(jié)于一處，灼腐血肉而化為膿。《靈樞·癰疽》有記載：“熱盛則肉腐，肉腐則為膿[9]?！被颊吲R床表現(xiàn)咽喉疼痛，腫脹劇烈，甚至化膿成癰，影響其正常呼吸及吞咽。對(duì)于患者的治療方案選取上要以瀉熱解毒、消腫排膿為主。

本文研究用“仙方活命飲”治療方式治療后，咽旁膿腫患者治療總有效率95.24%;扁桃體周圍膿腫患者治療總有效率87.50%;急性會(huì)厭炎患者治療總有效率90.91%;咽旁膿腫患者滿意度95.24%;扁桃體周圍膿腫患者滿意度87.50%;急性會(huì)厭炎患者滿意度90.91%。治療前后急性會(huì)厭炎患者、咽旁膿腫患者、扁桃體周圍膿腫患者負(fù)面情緒對(duì)比存在顯著差異（ P <0.05）;治療前后扁桃體周圍膿腫患者、急性會(huì)厭炎患者、咽旁膿腫患者生活質(zhì)量差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療期間未發(fā)生不良反應(yīng)。對(duì)比郭麗娜[10] 在“五味消毒飲合仙方活命飲治療耳鼻喉科疾病的體會(huì)”研究中治療方法及效果，達(dá)到有效抑制疾病發(fā)展，達(dá)到身體功能穩(wěn)固的效果。分析原因：仙方活命飲，為清熱劑，具有消腫散結(jié)，活血止痛及清熱解毒的作用。往往運(yùn)用此組方治療耳鼻喉科患者。本方為“瘡瘍之圣藥，外科之首方”，能夠針對(duì)耳鼻喉科進(jìn)行治療[11-15]。

綜上所述，在對(duì)耳鼻咽喉科，尤其是咽旁膿腫、扁桃體周圍膿腫及急性會(huì)厭炎患者的治療中，應(yīng)用“仙方活命飲”療效顯著，治療本身不良反應(yīng)少，對(duì)患者治療的同時(shí)給予日常注意事項(xiàng)指導(dǎo)，降低患者病癥的復(fù)發(fā)概率，患者治療滿意度較高，值得普及使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃田華.五味消毒飲加減聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液治療早期麥粒腫的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（24）：46，48.

[2]吳玉晶，徐榮謙.五味消毒飲在兒科疾病治療中應(yīng)用體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2014，21（6）：114-115.

[3] 黎力，許倩.中西醫(yī)結(jié)合治療急性扁桃體周圍炎患者的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（7）：1258-1259.

[4] 盛國強(qiáng)，徐紅霞 . 仙方活命飲對(duì)急性化膿性扁桃體炎血清炎性因子的影響 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27 （30）：3362-3364.

[5] 李金山 . 五味消毒飲治療耳鼻喉科疾患三則 [J]. 中國民間療法，2013，21（12）：42.

[6] 崔桂華 . 仙方活命飲、五味消毒飲抗菌效果的實(shí)驗(yàn)研究 [J]. 醫(yī)學(xué)研究與教育，1996，13（3）：3-4.

[7] 胡科科，黃挺 . 仙方活命飲治療現(xiàn)代疾病的臨床應(yīng)用與展望 [J]. 新中醫(yī)，2018，50（1）：151-154.

[8] 李永平 . 陳天然教授臨床應(yīng)用仙方活命飲的體會(huì) [J]. 中醫(yī)臨床研究，2017，9（26）：124，126.

[9] 付艷玲，馬軍 . 分析五味消毒飲加味治療溫病氣分發(fā)熱的臨床療效及特點(diǎn) [J]. 智慧健康，2018，4（11）：96-97.

[10] 郭麗娜 . 五味消毒飲合仙方活命飲治療耳鼻喉科疾病的體會(huì) [J]. 時(shí)珍國醫(yī)國藥，2009，20（8）：2068-2068.

[11] 吳曉花，方瑾 . 耳鼻咽喉科中藥口服液使用合理性與管理對(duì)策 [J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（21）：96-98.

[12] 鄭海明 . 養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合莫西沙星霧化治療 COPD 并發(fā)呼吸衰竭臨床觀察 [J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2020，18（4）：263-265.

[13] 王宏偉 . 養(yǎng)陰清肺湯治療慢性阻塞性肺疾病療效及其對(duì)肺功能的影響 [J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018， 16（18）：91-93.

[14] 梁瑩，王新慧，楊從旭，等 . 余仁歡教授 IgA 腎病伴有咽喉部炎癥的中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn) [J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2018，19（9）：818-819.

[15] 毛得宏，劉曉霞 . 結(jié)合中醫(yī)辯證淺談耳鼻咽喉科疾病臨床治療體會(huì) [C]. 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)第二十三次學(xué)術(shù)年會(huì)、世界中聯(lián)耳鼻喉口腔科專業(yè)委員會(huì)第九次學(xué)術(shù)年會(huì)論文集：2017 年卷 . 張家港：世界中聯(lián)耳鼻喉口腔科專業(yè)委員會(huì)，2017 ：377.

（收稿日期：2021-10-19）