舒適護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)及生活質(zhì)量的影響

劉瑞 程敏

【摘要】目的：探討舒適護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2019年1月—2022年1月接受剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦為研究對象，將受試者進行隨機分組，各50例，對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，研究組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上開展舒適護理，對比兩組產(chǎn)婦負面情緒評分變化、產(chǎn)后疼痛程度、康復(fù)時間及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：護理后兩組產(chǎn)婦HADS-A與HADS-D評分較護理前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組，兩組之間相比（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h、24h及48h時VAS評分較對照組更低，兩組之間相比（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦術(shù)后各康復(fù)時間較對照組更短，兩組之間相比（P<0.05）；護理前兩組產(chǎn)婦GQOLI各維度評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組產(chǎn)婦GQOLI各維度評分均顯著高于對照組高（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理可有效緩解產(chǎn)婦負面情緒，減輕疼痛程度，縮短產(chǎn)后康復(fù)時間，改善生活質(zhì)量，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護理中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】舒適護理；剖宮產(chǎn)；負面情緒；疼痛程度；生活質(zhì)量

Influence of comfortable nursing on rehabilitation and quality of life of puerperae after cesarean section

LIU Rui， CHENG Min

Yijun County Peoples Hospital， Tongchuan， Shaanxi 727299， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comfortable nursing on the rehabilitation and quality of life of puerperae after cesarean section. Methods：A total of 100 puerperae who underwent cesarean section in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the research subjects， and the subjects were randomly divided into groups， 50 cases in each group. The puerperium in the control group received routine nursing， and the puerperium in the study group received comfortable nursing on the basis of the control group. The changes of negative emotion score， postpartum pain degree， recovery time and improvement of quality of life were compared between the two groups. Results：After nursing， the HADS-A and HADS-D scores of the two groups were significantly lower than those before nursing. And the study group was significantly lower than the control group， compared between the two groups（P<0.05）. The VAS scores of puerperae in the study group were lower than those in the control group at 12h， 24h and 48h postpartum， compared between the two groups（P<0.05）. The postoperative recovery time of puerperae in the study group was shorter than that in the control group， compared between the two groups （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in GQOLI dimension scores between the two groups（P>0.05）. After intervention， the GQOLI scores of the study group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：

Comfortable nursing can effectively relieve the negative emotions of puerperae， reduce the degree of pain， shorten the postpartum rehabilitation time， and improve the quality of life. It has high application value in the nursing after cesarean section.

【Key Words】Comfort nursing； Cesarean section； Negative emotions； Pain degree； Quality of life

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科臨床最為常見的分娩手段，也是解決難產(chǎn)及母嬰并發(fā)癥的有效術(shù)式，近年來隨著剖宮產(chǎn)指征的放寬以及計劃生育政策的調(diào)整使得剖宮產(chǎn)率逐年增長，盡管該術(shù)式可有效保證母嬰安全，但手術(shù)的創(chuàng)傷性應(yīng)激常會導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)明顯疼痛癥狀，不僅引發(fā)各種負面情緒，還不利于產(chǎn)后恢復(fù)，因此在剖宮產(chǎn)護理中盡可能提高產(chǎn)婦的身心舒適度對促進術(shù)后恢復(fù)尤為重要[1-2]。舒適護理屬于近年來新型的一種全面護理模式，以提高產(chǎn)婦的身心舒適度為目的，從而加快術(shù)后康復(fù)進程[3]。為此本研究選取我院2019年1月—2022年1月接受剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦為研究對象，探討舒適護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2022年1月接受剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠，伴有明顯剖宮產(chǎn)指征，產(chǎn)婦及家屬充分知情后自愿簽訂同意書，且排除合并嚴重器官功能障礙、凝血機制異常、精神疾病、胎盤早剝、手術(shù)麻醉效果不良、溝通障礙及拒絕配合本次研究者。將受試者進行隨機分組，各50例。對照組，年齡22～38歲，平均年齡（30.25±2.73）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.14±1.33）周，體質(zhì)量22～29kg/m2，平均體質(zhì)量（25.36±1.23）kg/m2，文化程度：高中及以下31例，大專及以上19例；研究組，年齡23～37歲，平均年齡（30.42±2.64）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.11±1.25）周，體質(zhì)量22～28kg/m2，平均體質(zhì)量（25.42±1.33）kg/m2；文化程度：高中及以下27例，大專及以上23例。兩組產(chǎn)婦在上述基本資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，包括做好健康指導(dǎo)，術(shù)后24h拔除導(dǎo)尿管，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，促進胃腸功能恢復(fù)，嚴密監(jiān)測陰道出血及切口情況，應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，并給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

研究組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上開展舒適護理，具體為：（1）心理舒適護理：強化與產(chǎn)婦之間的溝通，主動向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識、手術(shù)流程、產(chǎn)后并發(fā)癥類型及預(yù)防措施，根據(jù)引發(fā)負面情緒的誘因?qū)嵤┫鄳?yīng)的心理疏導(dǎo)，產(chǎn)后第一時間告知產(chǎn)婦母嬰平安及手術(shù)成功的消息，使其安心。（2）環(huán)境舒適護理：為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨、舒適、安靜的病房環(huán)境，控制室內(nèi)光線攝入，減少夜間不必要的護理操作，嚴格限制探視人數(shù)，保證產(chǎn)婦充足睡眠。設(shè)置床邊隔簾，充分保護產(chǎn)婦隱私。（3）疼痛舒適護理：術(shù)后詳細向產(chǎn)婦講解疼痛屬于正常情況且緩解需要一個過程，準確進行疼痛評估，并指導(dǎo)通過聽音樂、聊天等方式分散注意力以緩解疼痛，疼痛嚴重者可給予鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。（4）飲食護理：術(shù)后6h可給予產(chǎn)婦少量溫水以緩解口渴癥狀，之后給予少量無渣流食，待肛門排氣后在逐漸過渡到半流食及普食，以清淡、易消化、高蛋白、高維生素食物為主，避免使用牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物。（5）活動指導(dǎo)：產(chǎn)后產(chǎn)婦無知覺前幫助其按摩下肢，改善局部微循環(huán)，術(shù)后6h后協(xié)助產(chǎn)婦變換體位，進行腰部、四肢按摩以緩解其不適感。12h后鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動、與新生兒早接觸、早吮吸，以有效預(yù)防術(shù)后腸粘連、促進胃腸功能恢復(fù)及泌乳。

1.3 觀察指標

1.3.1 負面情緒評分變化比較，采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）從焦慮（HADS-A）、抑郁（HADS-D）兩個子量表進行評價，各量表分別含7個問題，7分以上即表示存在疑似焦慮、抑郁癥狀[4]。

1.3.2 術(shù)后疼痛程度比較，在產(chǎn)婦產(chǎn)后12h、24h、48h時均采用視覺模擬疼痛（VAS）評分進行評價，選擇一把長為0～10cm的標尺（對應(yīng)評分0～10分），評分與疼痛程度呈正比[5]。

1.3.3 術(shù)后各康復(fù)時間指標比較，包括首次離床時間、胃腸功能恢復(fù)時間、切口愈合時間、住院時間。

1.3.4 生活質(zhì)量改善情況比較，采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQLI）從日常生活能力（10個條目）、幸福度（20個條目）、生活質(zhì)量（20個條目）3個維度進行評價，評分與生活質(zhì)量呈正比[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負面情緒評分變化

護理后兩組產(chǎn)婦HADS-A與HADS-D評分較護理前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組，兩組之間相比，P<0.05，見表1。

2.2 產(chǎn)后疼痛程度

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h、24h及48h時VAS評分較對照組更低，兩組之間相比，P<0.05，見表2。

2.3 術(shù)后各康復(fù)時間指標

研究組產(chǎn)婦術(shù)后各康復(fù)時間較對照組更短，兩組之間相比，P<0.05，見表3。

2.4 生活質(zhì)量評分變化

護理前兩組產(chǎn)婦GQOLI各維度評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組產(chǎn)婦GQOLI各維度評分均顯著高于對照組高（P<0.05），見表4。

3 討論

剖宮產(chǎn)主要應(yīng)用于生理特殊性產(chǎn)婦的分娩，在維護母嬰健康、確保母嬰安全方面具有極大優(yōu)勢，但該術(shù)式創(chuàng)傷性較大，術(shù)后產(chǎn)婦疼痛劇烈，不僅會導(dǎo)致血壓升高、心率加快，還會有各種負面情緒，使生活質(zhì)量急劇下降[7]。大量研究證實，過度的負面情緒不僅會增加機體應(yīng)激反應(yīng)，還會導(dǎo)致免疫力下降，不利于切口愈合。以往常規(guī)護理主要以病情監(jiān)測為主，易忽視產(chǎn)婦心理及生理的舒適度，使得干預(yù)效果欠佳。舒適護理堅持“以產(chǎn)婦的生理及心理需求為中心”的服務(wù)理念，注重產(chǎn)婦的舒適感受，結(jié)合產(chǎn)婦的社會角色及性格特點通過一系列針對性護理干預(yù)使產(chǎn)婦心理、生理均處于一種舒適狀態(tài)，消除影響病情康復(fù)的不利因素，幫助產(chǎn)婦樹立良好心態(tài)，積極配合產(chǎn)后康復(fù)鍛煉，從而促進機體恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果表明，護理后兩組產(chǎn)婦HADS-A與HADS-D評分較護理前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組，兩組之間相比（P<0.05）；提示舒適護理可有效緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，提高心理舒適度。結(jié)果還表明，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h、24h及48h時VAS評分較對照組更低，兩組之間相比（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦術(shù)后各康復(fù)時間較對照組更短，兩組之間相比（P<0.05）；護理前兩組產(chǎn)婦GQOLI各維度評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組產(chǎn)婦GQOLI各維度評分均顯著高于對照組高（P<0.05）。

綜上所述，舒適護理可有效緩解產(chǎn)婦負面情緒，減輕疼痛程度，縮短產(chǎn)后康復(fù)時間，改善生活質(zhì)量，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護理中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

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