調(diào)胃消滯丸治療急性胃腸炎(食滯濕阻證)的臨床研究

魚(yú)長(zhǎng)銀

【摘要】目的：研究急性胃腸炎（食滯濕阻證）采用調(diào)胃消滯丸治療的臨床療效。方法：納入2019年4月至2020年 4月本院收治的84例急性胃腸炎（食滯濕阻證）患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各42例。入院后，兩組患者均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者加用左氧氟沙星，研究組患者加用調(diào)胃消滯丸，研究比較組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)兩組患者的中醫(yī)癥候積分及治療有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組中醫(yī)癥候積分及治療有效率均較優(yōu)，對(duì)照組相比較差，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究組患者腹痛、腹瀉、嘔吐及發(fā)熱消失時(shí)間和對(duì)照組相比均較短，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（2/42）;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81%（10/42），兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比發(fā)現(xiàn)（P<0.05），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組患者治療總滿意率為95.24% （40/42）;對(duì)照組治療總滿意率為71.43%（30/42），兩組患者治療滿意率對(duì)比發(fā)現(xiàn)（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組較高，對(duì)照組較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異不明顯（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急性胃腸炎（食滯濕阻證）患者采用調(diào)胃消滯丸治療臨床療效顯著，患者的臨床癥狀得到明顯改善，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，患者對(duì)治療效果的滿意程度較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】調(diào)胃消滯丸;急性胃腸炎;食滯濕阻證

【中圖分類號(hào)】R256.34? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）14-0026-04

急性胃腸炎屬臨床發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，患者胃黏膜等區(qū)域產(chǎn)生急性炎癥，致病原因與化學(xué)物質(zhì)、毒素、細(xì)菌、病毒等有關(guān)，主要臨床癥狀為腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等?；颊甙l(fā)病急，病情進(jìn)展速度快，如未能有效治療可誘發(fā)電解質(zhì)紊亂、脫水，部分病情危重患者合并敗血癥、腸穿孔等疾病[1]，增加了臨床治療難度。目前臨床對(duì)于本病的整體治療原則為對(duì)癥治療，但是多數(shù)患者在出院后仍然會(huì)再次發(fā)病，出現(xiàn)病情反復(fù) [2]。隨著中醫(yī)對(duì)于本病研究，相關(guān)學(xué)者指出，在急性胃腸炎（食滯濕阻證）的治療上，可采取調(diào)胃消滯丸協(xié)同西醫(yī)治療達(dá)的方案。本次研究中，我院特選取急性胃腸炎患者84例作為本次研究的對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行分組研究，旨在探究調(diào)胃消滯丸治療的可行性及必要性，具體詳細(xì)研究情況見(jiàn)下文。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

納入2019年 4月至2020年 4月本院接受治療的急性胃腸炎患者84例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方式分為研究組和對(duì)照組，每組患者的數(shù)量均為42例。研究組中，男性患者22例，女性患者20例;年齡21～67（37.67± 5.61）歲;病程3～11（6.52± 1.38）h。對(duì)照組男性患者20例，女性患者22例;年齡22～66（37.59±5.82）歲;病程5～10（6.63± 1.39）h。兩組患者的性別、年齡等一般資料組間無(wú)差異（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合臨床對(duì)急性腸胃炎的診斷要求;（2）均簽署知情同意書(shū)，且自愿參與本次研究;（3） 臨床資料均完整;（4）均沒(méi)有精神類疾病，且意識(shí)比較清醒;（5）年齡均在21周歲以上。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎等重大器官性疾病;（2） 精神類疾病;（3）妊娠期、哺乳期女性;（4）治療依從性較差;（5）惡性腫瘤性疾病。

1.2? 方法

入院后，醫(yī)師結(jié)合患者脫水性質(zhì)及脫水程度靜脈滴注碳酸氫鈉、鉀、氯、鈉鹽，如患者發(fā)熱需肌肉注射安痛定或采用物理降溫等方式，配合采取其他對(duì)癥支持治療措施。對(duì)照組患者口服左氧氟沙星，患者每日用藥次數(shù)為3 次，每次用量為0.3 g。研究組患者則在此治療之上中加用調(diào)胃消滯丸，每日口服2 次，每次用量為2.2 g。對(duì)照組和研究組患者的治療時(shí)間均為3 天，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）評(píng)估對(duì)照組和研究組患者臨床治療有效率，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以臨床癥狀為主。顯效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為治療后患者的主要臨床癥狀，包括腹痛、停止和嘔吐癥狀完全消失，精神狀態(tài)良好;有效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為治療后患者的主要臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，其精神狀態(tài)還可以;無(wú)效為治療后，患者的臨床表現(xiàn)沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，乃至有增重跡象。治療有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。

（2）評(píng)估組間治療后中醫(yī)證候積分，得分與癥狀嚴(yán)重程度成正比。觀察對(duì)照組和研究組患者臨床癥狀消失的時(shí)間，主要有腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱。

（3）觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況。治療滿意度：應(yīng)用我院護(hù)理部提供急性胃腸炎患者護(hù)理滿意率調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，本問(wèn)卷的總分為100分，分為非常滿意、基本滿意、一般滿意和不滿意，其分值范圍分別為85～100分、75～84分、60～74分，59分及以下，護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意+般滿意）/本組例數(shù)×100.00%。

（4）觀察對(duì)照組和研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況，使用本院自制的急性胃腸炎的患者生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分值與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用[n （%）]表示，使用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（ x（—）± s ）表示，行 t 檢驗(yàn)。以 P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者的中醫(yī)癥候積分及臨床治療有效率研究組42例患者中，無(wú)效的患者有2 例，有效的患者有9 例，顯效的患者有31例，總治療有效率為95.24%（40/42）;對(duì)照組中，無(wú)效的患者有9 例，有效的患者有10例，顯效的患者有23例，總治療有效率為78.67%（33/42）。研究組中醫(yī)癥候積分為（1.33±0.58）分，對(duì)照組中醫(yī)癥候積分為（2.47±0.69）分。研究組中醫(yī)癥候積分明顯低于對(duì)照組，且其治療有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間

研究組患者腹痛、腹瀉、嘔吐及發(fā)熱消失時(shí)間和對(duì)照組相比均較短，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組42例患者中，皮疹和心悸均沒(méi)有出現(xiàn)，出現(xiàn)發(fā)熱和口干各1 例，發(fā)生率為4.76%（2/42）;對(duì)照組42例患者中，出現(xiàn)皮疹2例，出現(xiàn)發(fā)熱3 例，出現(xiàn)口干3例，出現(xiàn)心悸2 例，發(fā)生率為23.81%（10/42）。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P <0.05），見(jiàn)表3。

2.4? 對(duì)比兩組患者對(duì)治療的總滿意度

研究組中，不滿意的患者有2 例，一般滿意的患者有10例，基本滿意的患者有10例，非常滿意的患者有 10例，總滿意率為95.24%（40/42）;對(duì)照組中，不滿意的患者有12例，一般滿意的患者有10例，基本滿意的患者有10例，非常滿意的患者有10例，總滿意率為 71.43%（30/42）。兩組患者治療滿意率對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組較高，對(duì)照組較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P <0.05），見(jiàn)表4。

2.5? 對(duì)比研究組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況治療前，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分和對(duì)照組相比，無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

3? 討論

急性胃腸炎屬臨床常見(jiàn)炎癥性疾病，主要發(fā)病部位為胃腸道黏膜組織，致病原因?yàn)楸╋嫳┦场嬍巢粷?、毒素及?xì)菌感染等。本病患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)不同消化道癥狀，患者病情進(jìn)展速度快，如未能及時(shí)有效治療可誘發(fā)敗血癥或休克[3-5]。急性胃腸炎以夏秋季節(jié)發(fā)病較多，且起病較急，且疾病發(fā)展較快，很多患者因此不能正常生活和工作，同時(shí)機(jī)體健康情況也受到了影響，出現(xiàn)較多并發(fā)癥。如果不及時(shí)治療，則可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)混亂、脫水，乃至腸穿孔等，危及患者生命。目前臨床對(duì)于本病的治療主要以對(duì)癥治療為主，并無(wú)統(tǒng)一治療方案，因此在治療效果上也并不統(tǒng)一，治療方案的確定則需要醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況確定。

針對(duì)急性胃腸炎臨床治療急性腸胃炎的常規(guī)方案為糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液、抗感染、保護(hù)胃黏膜等。左氧氟沙星屬臨床應(yīng)用廣泛的抗菌藥物，對(duì)革蘭陰性菌抗菌活性較強(qiáng)，用藥后可抑制細(xì)菌DNA 合成及復(fù)制，達(dá)到殺菌效果。但是目前臨床常規(guī)治療方案效果仍有改進(jìn)空間，尤其在反復(fù)發(fā)作這一情況上，需要進(jìn)一步改善[6-8]。

中醫(yī)在對(duì)急性胃腸炎（食滯濕阻證）研究時(shí)將其歸納于胃脘痛、泄瀉和傷食范圍內(nèi)疾病。其主要致病原因?yàn)槠⑽甘Ш?、中焦阻滯、?nèi)停水濕等，患者臨床表現(xiàn)為大便溏瀉及胃脘脹滿等，治療應(yīng)以健脾、化濕、消食為主。調(diào)胃消滯丸屬純中藥組方，主要成分包括川芎、蒼術(shù)、木香、半夏、草果、陳皮、紫蘇子、豆蔻、砂仁、茯苓、前胡、防風(fēng)、香附、枳殼、神曲、羌活、厚樸等。組方中陳皮、神曲、砂仁、厚樸等具有消食開(kāi)胃、化濕健脾之功效，可顯著改善患者消化不良及食滯內(nèi)傷等癥狀，屬組方中君藥。蒼術(shù)、豆蔻、草果、半夏等能夠健脾燥濕，香附、木香、枳殼等能夠消滯行氣，燥濕理氣，止嘔和胃，屬組方中臣藥[9-11]。川芎可活血行氣，羌活及防風(fēng)可散寒、化濕、祛風(fēng)，茯苓可滲濕利水，紫蘇子可解表散寒，屬組方中佐藥，甘草的作者用則為協(xié)調(diào)各個(gè)中藥，保證所有藥物能夠充分發(fā)揮其藥理作用。以上藥物聯(lián)合應(yīng)用后，有效的改善了患者脘腹脹滿、脾濕的情況。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來(lái)講，調(diào)胃消滯丸可調(diào)節(jié)胃液 pH 值，改善胃蛋白酶活性，增強(qiáng)胃動(dòng)力，加速胃排空，減少胃液分泌量，加速胃排空，顯著改善胃腸功能，純中藥制劑治療安全性較高，患者無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。急性胃腸炎（食滯濕阻證）在治療過(guò)程中，采用調(diào)胃消滯丸和左氧氟沙星的聯(lián)合應(yīng)用中，不僅達(dá)到了消炎效果，同時(shí)還提高了起效速度，延長(zhǎng)作用時(shí)間，消食化濕，改善胃腸功能，加速胃排空，有助于提高疾病的臨床治療效果，具有極高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值[12-14]。本次研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，研究組總治療有效率高達(dá)95.24%（40/42），而對(duì)照組總治療有效率只有78.67%（33/42），說(shuō)明研究組治療方法存在明顯優(yōu)勢(shì)。在臨床癥狀消失時(shí)間方面，研究組腹痛、腹瀉、嘔吐及發(fā)熱的消失時(shí)間均短于對(duì)照組，由此能夠看出調(diào)胃消滯丸的有效性及可行性;在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，而對(duì)照組發(fā)生率為23.81%，由此能夠看出，調(diào)胃消滯丸的安全性較高。研究組中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，說(shuō)明該藥的臨床效果比較顯著，可明顯改善患者的臨床中醫(yī)癥候;且研究組患者治療總滿意率及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組。由此不難看出，調(diào)胃消滯丸治療的可行性及必要性。

綜上所述，在急性胃腸炎（食滯濕阻證）患者治療中，采用調(diào)胃消滯丸治療臨床療效顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)較少，安全指數(shù)較高，患者對(duì)治療效果的滿意程度較高，值得推廣。

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（收稿日期：2021-01-23）