高原地區(qū)慢性阻塞性肺病患者在家庭進(jìn)行長期氧療的護(hù)理效果

俞月賢

【摘要】目的：探索家庭長期氧療的高原地區(qū)慢性阻塞性肺病患者臨床護(hù)理效果。方法：篩選高原地區(qū)慢性阻塞性肺病患者（50例）作為研究樣本（2021年1月—2022年1月），患者均進(jìn)行家庭長期氧療，盲抽簽方式將患者均分兩組，對照組患者開展常規(guī)健康指導(dǎo)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上開展示教、指導(dǎo)、督導(dǎo)等家庭護(hù)理，觀察兩組患者心理焦慮抑郁情況與生活質(zhì)量，計(jì)算依從性與滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者焦慮抑郁狀態(tài)（SAS評分、SDS評分）無差異（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)評分低于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組依從性為96.00%高于對照組的80.00%，對比差異顯著（P<0.05）。與對照組相比，觀察組患者各維度生活質(zhì)量（生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能、情感職能）評分更優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。觀察組滿意度為100.00%高于對照組的84.00%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對家庭進(jìn)行長期氧療的高原地區(qū)慢性阻塞性肺病患者開展護(hù)理干預(yù)可有效改善患者生活質(zhì)量，緩解患者心理負(fù)面情緒，促使患者及早康復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】家庭長期氧療；高原地區(qū)；慢性阻塞性肺??；滿意度

Nursing effect of long-term oxygen therapy at home for patients with chronic obstructive pulmonary disease in plateau areas

YU Yuexian

Department of Pulmonary Disease， Qinghai Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xining， Qinghai 810000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical nursing effect of chronic obstructive pulmonary disease patients in high altitude area with long-term oxygen therapy at home.Methods：Patients with chronic obstructive pulmonary disease（50 cases）in plateau areas were selected as research samples（from January 2021 to January 2022）.All patients received long-term oxygen therapy at home.The patients were divided into two groups by blind drawing.The control group received routine health guidance nursing，on this basis，patients in the observation group carried out home nursing such as teaching，guidance，and supervision.The psychological anxiety，depression and quality of life of the patients in the two groups were observed，and compliance and satisfaction were calculated.Results：There was no difference in anxiety and depression status（SAS score，SDS score）of patients between the two groups before nursing（P>0.05）.After nursing，the scores of the observation group were lower than those of the control group，and the difference was significant（P<0.05）.The compliance of the observation group was 96.00%，which was higher than 80.00% of the control group，and the difference was significant（P<0.05）.The scores of quality of life in each dimension（physiological state，psychological state，social function，emotional function）of the patients in the observation group were better than those in the control group，and the difference was significant（P<0.05）.The satisfaction rate of the observation group was 100.00%，which was higher than 84.00% of the control group，with a significant difference（P<0.05）.Conclusion：Long-term oxygen therapy at home and nursing intervention for COPD patients in plateau areas can effectively improve the quality of life of patients，alleviate the psychological negative emotions of patients，and promote early recovery of patients，which is worthy of application and promotion.

【Key Words】Home long-term oxygen therapy； Plateau area； Chronic obstructive pulmonary disease； Satisfaction

慢性阻塞性肺病是指一種具有氣流受限特征的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，對人體產(chǎn)生的危害較大，病情容易反復(fù)，降低肺功能，影響患者日常生活。高原地區(qū)含氧量較低，自然環(huán)境條件較差，由于空氣的氧分壓較低，導(dǎo)致進(jìn)入人體的氧量相應(yīng)減少，因而人們?nèi)菀桩a(chǎn)生高原反應(yīng)，增大高原地區(qū)慢性阻塞性肺病發(fā)生率[1]。家庭長期氧療是近年來治療該病癥的常見方法，可有效改善患者病癥，并提升患者精神狀態(tài)，有助于患者病癥控制，及早恢復(fù)健康。本次研究將以50例高原地區(qū)慢性阻塞性肺病患者為對象，分析其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選高原地區(qū)慢性阻塞性肺?。?021年1月—2022年1月）患者（50例）作為研究樣本，患者均進(jìn)行家庭長期氧療，盲抽簽方式將患者均分兩組。對照組25例，男14例，女11例，年齡45～75歲，平均年齡（59.49±2.13）歲；觀察組25例，男13例，女12例，年齡43～76歲，平均年齡（59.37±2.12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者均知情并達(dá)成研究協(xié)議；②患者病例資料完成；③患者無其他類型疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在精神障礙或意識障礙；②患者存在其他類型疾病。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)無明顯差異性（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

兩組患者均在家庭進(jìn)行長期氧療，以常規(guī)壓縮氧氣鋼瓶供氧，鼻間導(dǎo)管供應(yīng)，設(shè)置氧氣流量1～2L/min，每日吸氧時(shí)間>15h，夜間吸氧時(shí)間>6h。

1.2.1 對照組 對照組患者開展常規(guī)健康指導(dǎo)護(hù)理，對患者開展健康指導(dǎo)，講解相關(guān)疾病知識與長期氧療知識，明確注意事項(xiàng)，促使患者及家屬熟練掌握裝置使用技巧。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在此基礎(chǔ)上開展示教、指導(dǎo)、督導(dǎo)等家庭護(hù)理：由專業(yè)人員開展定期指導(dǎo)，講解家庭長期氧療的各項(xiàng)相關(guān)知識與慢阻肺疾病注意和思想，明確家庭長期氧療的重要性，向患者與家屬展示氧療裝置的操作，如氧氣瓶、氧氣鼻導(dǎo)管等，正確演示吸氧方法，保證家屬與患者可以熟練操作。指導(dǎo)患者與家屬進(jìn)行病情自我監(jiān)測，記錄日常情況，如每日呼吸困難次數(shù)、吸氧情況等，定期進(jìn)行隨訪或電話訪問，及時(shí)發(fā)現(xiàn)長期家庭氧療中存在的不足與問題，及時(shí)解決問題。對患者開展心理護(hù)理，慢性阻塞性肺病患者長期患病容易出現(xiàn)心理焦慮抑郁情緒，需要合理引導(dǎo)，降低患者自身心理壓力，與家屬及時(shí)溝通，獲得家屬的支持，為患者營造良好的家庭康復(fù)環(huán)境，樹立治療自信心，主動(dòng)配合治療，提升依從性，及早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者心理焦慮抑郁情緒，以SAS、SDS焦慮抑郁評價(jià)量表[2]對患者進(jìn)行測評，該量表以50分為分界點(diǎn)，>50分，患者存在焦慮抑郁情緒（分值越大焦慮抑郁癥狀越顯著），<50分，患者無焦慮抑郁情緒（分值越低心理越健康）。（2）觀察兩組患者依從性情況，自擬依從性調(diào)查問卷，實(shí)行33分制，23～33分：完全依從；12～22分：依從；0～11分：不依從，計(jì)算依從性。（3）觀察兩組患者生活質(zhì)量，SF-36生活質(zhì)量評價(jià)量表[3]進(jìn)行測評，量表從生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能、情感職能四個(gè)維度進(jìn)行質(zhì)量測評，單個(gè)維度評分在0～100分之間，分值越高表示生活質(zhì)量越優(yōu)。（4）觀察兩組患者滿意度情況，自擬滿意度調(diào)查問卷，實(shí)行44分制，33～44分：非常滿意；22～32分：滿意；0～21分：不滿意，計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理焦慮抑郁情況對比

護(hù)理前，兩組患者焦慮抑郁狀態(tài)（SAS評分、SDS評分）無對比價(jià)值（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)評分相比于對照組更低，存在差異對比價(jià)值（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者依從性情況對比

觀察組依從性為96.00%，高于對照組的80.00%，差異顯著（P<0.05），如表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組患者各維度生活質(zhì)量（生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能、情感職能）評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.4 兩組患者滿意度情況對比

觀察組滿意度為100.00%，高于對照組的84.00%，差異顯著（P<0.05），如表3。

3 討論

慢性阻塞性肺病是臨床上一種常見的病癥，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長趨勢[4]，患者便后癥狀較為顯著，常見明顯的呼吸困難、胸悶、咳嗽等[5]，影響患者生活質(zhì)量。高原地區(qū)由于地理位置因素影響，氧氣較為稀少[6]，導(dǎo)致進(jìn)入人體的氧量較少，容易出現(xiàn)機(jī)體缺氧情況，更容易誘發(fā)該病癥。家庭進(jìn)行長期氧療是一種有效治療方式，可及時(shí)改善患者病癥，促使患者病癥及早恢復(fù)。通過合理的護(hù)理可促使患者產(chǎn)生主動(dòng)治療意識，樹立自信心，配合治療，并消除內(nèi)心負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，降低病癥對日常生活的影響，效果較為顯著，值得推廣。

本次研究結(jié)果中，護(hù)理前，兩組患者焦慮抑郁狀態(tài)（SAS評分、SDS評分）無差異（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)評分更優(yōu)，相比對照組對比價(jià)值顯著（P<0.05），說明通過護(hù)理可有效改善患者心理狀態(tài)，幫助患者減輕壓力，主動(dòng)配合治療。觀察組依從性為96.00%高于對照組的80.00%，差異顯著（P<0.05），說明護(hù)理可改善患者負(fù)面情緒，樹立治療自信心，提升自身依從性。相比對照組，觀察組患者各維度生活質(zhì)量（生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能、情感職能）評分更高，差異顯著（P<0.05），說明護(hù)理可提升患者生活水平，改善患者生活質(zhì)量，有助于患者康復(fù)。觀察組滿意度為100.00%高于對照組的84.00%，差異顯著（P<0.05），說明護(hù)理可獲得患者認(rèn)可，為患者營造優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境，提升治療效果。

綜上所述，家庭進(jìn)行長期氧療的高原地區(qū)慢性阻塞性肺病患者護(hù)理價(jià)值較高，可提升患者治療效果，及時(shí)控制病癥，改善患者依從性，緩解心理負(fù)面情緒，以促使患者及早恢復(fù)健康，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹宇鳳，金玲玲，顧鑫錢.以時(shí)機(jī)理論為指導(dǎo)的家庭護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病長期家庭氧療病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2022，20（1）：55-58.

[2] 陀健琳，伍桂雄，郭娟，等.醫(yī)聯(lián)體護(hù)理團(tuán)隊(duì)參與慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者長期家庭氧療的效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（11）：4.

[3] 馬俊虎.長期氧療聯(lián)合補(bǔ)肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（6）：123-124.

[4] 張璇，陳耀鑫，曾暢，等.堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)對促進(jìn)長期家庭氧療的慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)的效果分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（1）：2.

[5] 孫素玲.慢性阻塞性肺病患者長期家庭氧療的依從性現(xiàn)狀及其影響因素的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)，2017，7（1）：58-62.

[6] 康柏會.經(jīng)鼻高流量濕化氧療對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（36）：1.