基于疫情防控視角下的公共衛(wèi)生信息管理平臺應用研究

范蓓　郝夢馨

關鍵詞：公共衛(wèi)生 智慧醫(yī)療系統(tǒng) 信息系統(tǒng) 服務設計 U之家

中圖分類號：TB472 文獻標識碼：A

文章編號：1003-0069（2022）09-0125-03

引言

在以信息技術支撐下的現代社會，互聯網+智慧醫(yī)療的服務模式應運而生。但是新冠的到來暴露了目前的智慧醫(yī)療模式在應對疫情防控時仍十分局限，所以針對這種情況，本文將基于智慧醫(yī)療自創(chuàng)品牌U之家，著眼于在突發(fā)公共衛(wèi)生事件面前的信息管理問題。面對新型冠狀病毒感染肺炎疫情，設計了一款多方面多角度給予用戶最及時的信息，最便捷的服務設計App。內容包括：疫情監(jiān)測、信息公布、醫(yī)療救治信息、醫(yī)療資源配置系統(tǒng)、知識科普和線上問診等。

一、研究背景

（一）應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件現狀：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突發(fā)性的，損害重大的公共衛(wèi)生事件，如重大傳染疾病、不明原因的群體性疾病、以及嚴重影響公眾健康的事件等。為了應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件目前在我國2003年非典之后就有了初步的信息系統(tǒng)建設。但由于共享以及數據標準等的建設落后，導致信息不流通，造成了資源重復浪費的現象，如每次記錄病人的發(fā)病信息但并未強制錄入病人的唯一ID造成病人病情被重復報告很多次，同時對于病人的動態(tài)檢測也不到位，導致統(tǒng)計混亂，造成傳染。由此看來，對公共信息服務“把脈不準”也是導致公共衛(wèi)生監(jiān)管不足的一個主要原因，由于相關機構工作人員往往對信息的傳播的重要性缺乏認識，沒有充分認識了解到及時的公布信息資源、數據對社會對人民的價值，因此市民對于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件普遍知曉率不高。這次新冠肺炎的公共信息，便是由于一開始的公共衛(wèi)生信息不透明，導致疫情的惡化。所以，無論是對于公共衛(wèi)生事件的報送還是應急處置都應該旨在提高利用效率，完善實時監(jiān)測系統(tǒng)，避免應急爆發(fā)來不及做處理工作。

（二）互聯網+智慧醫(yī)療系統(tǒng)現狀：互聯網+智慧醫(yī)療系統(tǒng)現狀智慧醫(yī)療是通過智能的方式給予用戶一個互聯網平臺，提供用戶在線就診，診后追蹤等醫(yī)療服務，合理的分配醫(yī)療資源等。隨著互聯網技術的不斷運用與發(fā)展，智慧醫(yī)療系統(tǒng)不再局限于提供用戶就醫(yī)買藥服務，更多還有疾病預防，提供醫(yī)療信息等，如現在的阿里健康、丁香醫(yī)生，如圖1。這樣的平臺雖然提供了人們的基礎服務。但是面對時代的進步，和面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件難以滿足市場的需求。正如這次突發(fā)的新冠肺炎沒有一個完整的App或者界面滿足人們對于疫情的多方面需求，如獲取及時信息、及時科普、實時監(jiān)測，了解醫(yī)療物品分配動向，因此需要完善實時信息網絡報告和基層信息反饋系統(tǒng)也是面對當今實事熱點的情況下應當作出的改善。

國外在醫(yī)療信息領域早已達到了一個比較完善的體系，如IBM、GNU-Health這些標準產品。醫(yī)院信息系統(tǒng)和衛(wèi)生信息系統(tǒng).電子醫(yī)療檔案。內容包含有關病人個人健康的數據和信息.病例數據通常被用來幫助診斷健康信息。服務提高了醫(yī)院業(yè)務的效率和質量，減少了醫(yī)務人員的工作負擔，設計做到了符合人民的心意，為醫(yī)生患者都提供了便利。

二、U之家服務研究

（一）服務模式分析：疫情是命令，防控就是責任，面向醫(yī)院及衛(wèi)建委的不同需求，同信息技術手段在互聯網+智慧醫(yī)療這個大背景下設計了一個集信息發(fā)布、疾病數據監(jiān)控、醫(yī)療救治信息、醫(yī)療資源等信息的統(tǒng)一報送，集中管理的智能服務App。U之家的服務模式定位于用戶不再需要下載多個App就能掌握全方位的信息同時還能實時動態(tài)監(jiān)控用戶病情以防止統(tǒng)計混亂，并對傳統(tǒng)的信息管理平臺進行變革，對原有的體系架構重組。在疫情爆發(fā)的早期借助云計算的海量數據以及資源的彈性伸縮能力、GIS系統(tǒng)、和人口遷徙流動大數據，快速的定位傳染源、及時阻斷傳播，為防控贏得寶貴的時間。集成BMJ最新知識庫CDSS，以及云HIS，建立信息協同共享平臺，使U之家的服務性能更穩(wěn)定和出色。提供獨立的云部署、即時遠程通訊，以及先進的LIS，PACS，EMR等醫(yī)療系統(tǒng)，實現可視化仿真動態(tài)防控，形成線上線下結合的智慧醫(yī)療商業(yè)閉環(huán)打造全新的服務模式。

這次疫情所暴露出的問題如面對重大疫情防控救治體系的不完善、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療供給和戰(zhàn)略儲備不足、公共衛(wèi)生和疾病防控體系建設不健全、疫情向公眾報告不夠及時、有度，初期科學防控預案缺乏等，其所面向的人群是廣大的，因此U之家的服務平臺的面向范圍也是廣泛的，U之家的服務用戶不僅僅包括普通患者，還包括醫(yī)療機構，衛(wèi)生部門等，是一個以平臺為核心的服務生態(tài)系統(tǒng)。在服務內容上是面對公眾提供傳染源監(jiān)測預警，信息科普以及預防建議，利用大數據給用戶一手的信息資源同時給用戶進行科普避免最大的配合疫情的控制，智慧的監(jiān)測病例系統(tǒng)這是第一個板塊。第二個板塊根據用戶定位，面向公眾提供公共衛(wèi)生信息資源，如根據用戶所在定位公開透明周邊藥店口罩、酒精必備醫(yī)療物品的庫存余量提供購買方式，構建醫(yī)院企業(yè)門戶，統(tǒng)一認證與打通各業(yè)務系統(tǒng)?；诨ヂ摼W醫(yī)院SaaS服務提供電子處方、藥品配送、移動支付等功能，公開透明醫(yī)院物資情況，智以及社會捐助是否有效落實下去，避免因監(jiān)管力度不到位導致的醫(yī)療資源緊缺的再度發(fā)生。同時也提升了患者的就醫(yī)體驗，提供更便捷的方式與人性化全流程引導，感受來自醫(yī)院的關懷。提供和醫(yī)院直接對接的捐助平臺，社會愛心人士可直接通過平臺和醫(yī)院對接避免中間操作，更有效地實施捐助，提升資源的利用效率，如圖2。打破時空限制共享醫(yī)療資源，讓醫(yī)療資源充分流動在互聯網+醫(yī)療時代的真正實現。

（二）用戶體驗分析：對于設計師來說，了解用戶的需求是產品設計的基礎和服務設計關鍵，有了對用戶的分析和了解，以及特殊事件的特殊分析，才可以將設計目標可視化。針對這次抗擊疫情事件，公共衛(wèi)生基礎平臺作為整個信息流通的樞紐，用戶可以通過手機、電腦、平板為載體登錄。同時平臺應當樹立起公共危機意識，無論是聞推送還是病情科普都能保證用戶第一時間收到有效信息，同時也要肩負起對不實信息的抵制，給予公開透明的信息傳達。通過信息技術手段緩解居民焦慮。為保證App的受眾面更廣建立一個更簡單明了的操作系統(tǒng)，如為避免獨居老人打字操作不便，開設語音控制服務，用戶可以通過說出具體關鍵詞就能查找到自己需要的內容。通過一鍵定位就可準確地獲取用戶所在地疫情情況的醫(yī)療資源配備情況做到信息的公開、公正。

根據用戶研究，把目標用戶定位為所有使用智能手機的用戶群體，在視覺設計上選擇以簡單的綠色和白色為主。界面采用扁平化的設計風格，簡化界面的排列方式，使頁面間可以迅速切換，設計最短的操作路徑、界面透明化最高的設計方案，讓用戶操作起來更見簡單快捷。在軟件的安裝過程中也私有化部署切實保障數據安全和患者隱私，數據沉淀便于二次挖掘與再利用。

（三）服務系統(tǒng)功能定位：U之家平臺類似于一個服務綜合體從疫情預警開始所有的板塊都服務與突發(fā)的公共衛(wèi)生事件。服務平臺包含服務管理和服務資源中心兩大體系它們之間是一種資源互助資源共享、業(yè)務協同、數據綜合共享的集合器，隨著加入進來的用戶群體，該集合器是動態(tài)可擴展的。平臺的建設內容包括：1.基礎業(yè)務的開發(fā)與集成 2.數據中心建設 3.監(jiān)測網絡覆蓋與管理 4.公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)研究，這幾個方面組成平臺的基礎功能架構，這些互相交叉的信息系統(tǒng)完善了以前孤立的各個服務終端的數據，提高了數據的資源利用率。因此在系統(tǒng)建設時需要將疫情監(jiān)測系統(tǒng)、應急資源建設、信息公開系統(tǒng)和公共危機意識的能力培養(yǎng)這幾個環(huán)節(jié)相輔相成相互配合，才能在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行全面的事前監(jiān)測、事中處理、事后評估的應急體系，響應政府面對疫情防控的要求。

針對這次疫情暴露的幾個問題，醫(yī)院可以通過U之家向患者提供醫(yī)療信息咨詢進行疫情的初步篩選，以免堆積醫(yī)院造成交叉感染。也可將通訊功能接入內部移動查房系統(tǒng)、床旁交互系統(tǒng)，便攜醫(yī)院管理系統(tǒng)，提升醫(yī)院效率。一線工作人員既是平臺使用者也是提供者，它可以通過用戶定位獲取疫情擴展的宏觀數據，從而輔助疫情控制?？蒲袡C構可以通過平臺積累的大數據進行數據分析以提高科研水平，如圖3。

三、U之家系統(tǒng)技術構架

（一）無線傳感技術：目前互聯網+的服務體系中，感知類技術包括無線傳感技術、近場定位技術、終端直通技術、軀體傳感技術和核心芯片研制技術等。U之家系統(tǒng)設計為了能夠準確對病例進行長期的監(jiān)測跟蹤采用無線傳感技術，通過使病例佩戴傳感儀器，實現對體溫，生命體征進行持續(xù)監(jiān)測。同時將采集到的信息進行分析處理形成跟蹤報告，為疫情提供信息化的支撐，尤為公共衛(wèi)生管理方面提供著智能化，便攜化的服務特點。

（二）通信類技術：基于互聯網+的大環(huán)境下，醫(yī)療服務平臺本質上是一個IT平臺，利用有線無線網絡的通信技術來滿足展開各種及時性的醫(yī)療工作。移動通信網絡不僅具備靈活的組織網絡能力、數據傳輸，數據交換、精準定位同時還具備安全功能如QoS保障能力，對于需要保密的業(yè)務管理系統(tǒng)建立VPN衛(wèi)生系統(tǒng)，提供安全隔離的傳輸信息通道。移動通信技術能夠增強醫(yī)療服務平臺的設計為醫(yī)療數據調配和調試提供保障。

（三）信息類技術：在U之家整體架構體系中，信息類技術可以說是平臺的主要支撐體。主要包括普適計算、云計算、云醫(yī)療信息數據挖掘技術。普適技術是指在環(huán)境下人們能夠不限時間地點的以任何方式獲取信息服務。云計算技術是實現健康數據共享、上傳，再對大數據進行分析的一個過程。云計算可以做到標準化、協同化的為服務管提供技術，提升互聯網的醫(yī)療服務能力。醫(yī)療信息數據挖掘技術的關鍵在于對數據的預處理以及信息融合技術。由于原有的醫(yī)療數據庫中含有大量的來源不同的信息，其中包含大量的不完整，信息模糊的數據，因此醫(yī)療信息挖掘技術可以對其進行預清理，保證數據的準確性。使系統(tǒng)能供快速地獲取準確的有價值的信息，更好地服務于人民群眾。

三、智慧醫(yī)療服務系統(tǒng)U之家設計

（一）公共衛(wèi)生事件報送系統(tǒng)設計：監(jiān)測疫情是突發(fā)事件的第一步。利用監(jiān)測信息資源，基于云計算數據中心的大數據存儲、管理與分析數據平臺采集和集成信息，動態(tài)監(jiān)測和預警突發(fā)公共衛(wèi)生事件，實現對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的動態(tài)監(jiān)測和預警以使一線的工作人員們有高度的敏感性，實施適當的管理和控制，加快應急響應和效率。運用GIS的空間量計算，計算一個或多個地區(qū)的面積并分析該地區(qū)的人口密度、疫情的傳播范圍，利用空間定位查詢功能擴大數據的收集功能，并以此來確定高危的地區(qū)。提高基層之間的信息傳遞和資源交流的意識，對于廣大農村醫(yī)療機構以及基層的疾病預防控制中心的工作人員們進行信息報送和資源共享，建立各醫(yī)療機構、衛(wèi)生部門及其一線網絡范圍內人員直接向數據中心提交數據，為最大限度地提高傳染病預防效。同時結合互聯網平臺，最新疫情知識庫CDSS，通過U之家平臺向用戶人群，進行精準的定位信息推送，讓人們可以在第一時間了解到最重要的信息。

U之家平臺綜合運用互聯網、云計算、GIS定位、無線傳感大數據計算等技術，構建公共衛(wèi)生信息共享交互平臺，實現用戶、醫(yī)院、醫(yī)務人員和醫(yī)療設備等互動。提供監(jiān)測預警預報信息服務，預警監(jiān)測系統(tǒng)除了有預測功能以外，還作為整個突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理系統(tǒng)的基石，一旦有病例出現，就可以對其個體進行實時的監(jiān)控，展開病例的調查分析。在全面科學的判斷下發(fā)出預警信號以此展開后面的重點傳染病預防建議。

（二）公共衛(wèi)生應急處理系統(tǒng)設計：公共衛(wèi)生應急處理系統(tǒng)設計中的應急干預體系應包括以下5個要素：監(jiān)測系統(tǒng)、物資儲備、技術人員儲備、信息系統(tǒng)和危機意識。對于疫情的監(jiān)測系統(tǒng)是基于對各大醫(yī)療機構衛(wèi)生部門監(jiān)測機構的日常數據以及GIS地理分析系統(tǒng)和空間數據統(tǒng)計系統(tǒng)進行輸出報表，統(tǒng)計圖及趨勢圖表來展現。根據調查的個案信息利用電子地圖進行追蹤，并對周邊覆蓋區(qū)域進行實時調查，將監(jiān)測數據劃分等級指標進行評定，對低指標進行反復調查評估，高指標進行深入的監(jiān)測評估，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供科學的預警監(jiān)測，同時通過監(jiān)測系統(tǒng)有效地獲得物資數據及時的公布信息數據也有助于人們的危機意培養(yǎng)，如圖4。在現有的信息系統(tǒng)基礎上，為了方便橫向協同醫(yī)院、醫(yī)療機構，協同公共衛(wèi)生體系強化面向公共衛(wèi)生的的流程和數據標準。多方面協調共享數據，實現更大范圍的應急處置，控制疫情蔓延。

U之家臺的功能不僅是向公眾提供各類緊急情況的最新預警信息，還包括發(fā)生時間和地點、受災人口、受災地區(qū)、傳播和預防措施等。同時為了保證科普到位讓用戶有危機意識，U之家系統(tǒng)還配備了知識庫如：法律法案、預防措施傳染病資料、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息庫等，突發(fā)公共衛(wèi)生事件數據庫等，并且會對這些數據定期進行更新保證用戶的不盲目不跟風科學的看待突發(fā)事件并做好自我防護配合整體疫情的控制。用戶也可以每日上傳自己的健康信息，家庭檔案以及就診記錄，系統(tǒng)將根據個人提供的信息，自動實時匯總和分析數據，有效地推動公共服務的科學化規(guī)范化，實現疾病監(jiān)測和管理的最大化，讓基層監(jiān)管人員能在這場戰(zhàn)役中節(jié)省大量的時間，把更多的精力投入到疫情防控中去，如圖5。

（三）遠程醫(yī)療平臺設計：在疫情期間，醫(yī)院的門診壓力是巨大的，包括一些只是癥狀類似但并非新冠肺炎的群眾聚集醫(yī)院造成的交叉感染。因此U之家的系統(tǒng)提供發(fā)熱門診統(tǒng)計數據，提供區(qū)域內的疑似、確診、危重、治愈數據的可視化展示同時疫情在防控的過程中需要對如居家隔離患者的醫(yī)療數據實時監(jiān)控，U之家設計借助物聯網技術、4G/5Gwifi無線網絡技術，為用戶提供疫情期間的醫(yī)療物聯網解決方案：患者遠程體溫監(jiān)測、遠程會診、醫(yī)學影像數據云儲存數據等，基于全民健康信息平臺，采集人口、藥品、等相關領域的數據，對患者進行智能的分析與監(jiān)測預警。對特定體征信息實行標記分析與跟蹤，賦予疫情網格化管理，緩解大醫(yī)院對重癥治療的壓力。面向各個醫(yī)療衛(wèi)生平臺，各級衛(wèi)生部門，U之家平臺提供遠程門診、遠程影像會、遠程教育等功能，避免交叉感染的風險，提升疾病救治的及時性。用戶可以通過定位自行選擇需要智能導診的醫(yī)院進行咨詢，如圖6。

（四）醫(yī)療資源管理系統(tǒng)設計：目前，我國應急供應體系還不完善。在現有供應儲備的實際應用中，如基層供應不足、藥品儲存造成的浪費等?；谀壳皯贬t(yī)療供應儲備及附近地區(qū)配置的現狀，整合醫(yī)院物資儲備，作為物資集中調配中心是較好的選擇。通過平臺和醫(yī)院接入公用互聯網信息門戶，再由U之家系統(tǒng)整合資源數據，并配備到各個醫(yī)療資源物品管理機構的終端，因此系統(tǒng)可以及時的獲取資源數據，比如醫(yī)院的試劑總量、ECMO使用情況及數量、床位以及醫(yī)療物品的庫存數量等，提供緊缺物資的統(tǒng)計趨勢以及預警等功能，通過數據的共享可以協同周邊地區(qū)來進行調配應急物資，有利于物資的及時供應。用戶也可以通過定位系統(tǒng)查看周邊藥店的特殊醫(yī)療用品庫存，以及周邊頂點醫(yī)院的床位空余情況，提前做好信息了解，避免人多聚集交叉?zhèn)魅?。當建立了多個方艙醫(yī)院需要數據共享時，U之家管理系統(tǒng)可以快速搭建云端信息化支撐平臺，包含云HIS、云EMR、云LIS、云PACS，以實現病人的接診、治療、轉診等提供安全信息化支撐，提升了疫情對物資情況的管控水平，提升了衛(wèi)建委對疫情現代化管控的能力，如圖7。

結論

文章通過研究服務設計在智慧醫(yī)療中的應用研究，并結合疫情爆發(fā)引出的問題進行思考設計了一款全方位的服務性軟件U之家。通過對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件進行大數據的采集統(tǒng)一報送，根據用戶的定位和需求給予用戶第一時間了解相關信息、知識普及、線上問診、查詢醫(yī)療資源等。保障信息的公開透明通過和醫(yī)院的直接對接上下整合各大機構和相關部門的信息資料，打破壁壘，實現共享，保證醫(yī)療資源物品快捷的補給到位，做到線上線下閉環(huán)模式通過以上措施來構建完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系，使我們有能力在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有效地減少誤差，最大化地服務與用戶，提升疫情現代化的防控手段。同時智慧醫(yī)療系統(tǒng)的建設是一個長期需要進步的過程，涉及多部門、多用戶、多區(qū)域較為復雜，因此在未來的發(fā)展道路上仍需進一步實踐滿足用戶的需求。