早期干預(yù)護(hù)理在兒童用眼保健方面的效果評(píng)價(jià)及家長(zhǎng)用眼知識(shí)掌握評(píng)分影響分析

周海英

【摘要】目的：研究早期干預(yù)護(hù)理在兒童用眼保健方面的效果及家長(zhǎng)用眼知識(shí)掌握評(píng)分的影響。方法：擇取在本院進(jìn)行體檢的140例兒童，體檢時(shí)間介于2020年6月至2021年5月，通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法規(guī)范分組，對(duì)照組納入實(shí)施常規(guī)健康宣教的70例兒童，觀察組則納入實(shí)施早期干預(yù)護(hù)理的70例兒童。對(duì)比兩組兒童視力優(yōu)良率、用眼行為情況、兒童家長(zhǎng)用眼知識(shí)掌握評(píng)分以及家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果：觀察組的兒童視力水平優(yōu)良率以及眼保健行為比例高于對(duì)照組，不良用眼行為比例低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組每日用眼時(shí)間短于對(duì)照組，眼保健操時(shí)間、戶外活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，每日洗手次數(shù)多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組兒童家長(zhǎng)用眼知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，且兒童家長(zhǎng)滿意度亦高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過實(shí)施早期干預(yù)護(hù)理有助于提升兒童家長(zhǎng)用眼知識(shí)掌握度，糾正兒童不良用眼行為，能夠更好地保障兒童視力健康水平。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；用眼保健；早期干預(yù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.77.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2022）21-0117-04

0～6歲是兒童眼睛和視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，但是在發(fā)育過程中內(nèi)在或外在因素的干擾會(huì)對(duì)正常發(fā)育產(chǎn)生影響，促使兒童出現(xiàn)視力異常情況[1-2]。6歲以內(nèi)的兒童，主要影響視覺發(fā)育的眼病發(fā)病比較隱匿，無異常表現(xiàn)，僅通過家長(zhǎng)觀察難以發(fā)現(xiàn)，且兒童年齡小，無法清楚表達(dá)自身眼睛存在的問題，因此兒童需要定期進(jìn)行眼睛檢查[3-4]。另外近年來隨著電子產(chǎn)品種類增多、兒童學(xué)習(xí)壓力增大，近視兒童的人數(shù)在持續(xù)增加。兒童年齡小且自我控制約束能力差，容易因外界刺激導(dǎo)致眼部問題出現(xiàn)[5]。兒童時(shí)期也是人眼部保健、行為習(xí)慣形成的重要階段，一旦形成不良的用眼習(xí)慣會(huì)直接影響到其視力水平，進(jìn)而對(duì)日常生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大的不良影響，因此家長(zhǎng)應(yīng)重視兒童用眼保健知識(shí)并對(duì)兒童加強(qiáng)用眼行為的干預(yù)，以避免兒童出現(xiàn)近視等眼病。但大部分兒童家長(zhǎng)缺乏對(duì)兒童用眼保健知識(shí)的了解，故需要盡早實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施[6]。本文就早期干預(yù)護(hù)理作用于兒童用眼保健中所起到的效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

140例兒童均在2020年6月至2021年5月于本院進(jìn)行體檢，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組，各70例。對(duì)照組中男性38例，女性32例；年齡2～6（4.35±0.28）歲。觀察組中男性40例，女性30例；年齡3～7（4.48±0.0.33）歲。兩組兒童一般資料存在均衡性（P>0.05）。所有兒童監(jiān)護(hù)人均對(duì)此次研究知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組前視力檢查結(jié)果顯示正常者；（2）年齡在7歲以內(nèi)者；（3）兒童心理發(fā)育、體格發(fā)育正常且營(yíng)養(yǎng)狀況較好者；（4）臨床資料無缺失且家長(zhǎng)愿意配合隨訪者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在先天性眼科疾病或視力殘疾者；（2）存在精神障礙、意識(shí)障礙、溝通交流不暢者；（3）存在家族眼疾病遺傳史者。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)健康宣教。在兒童保健門診為兒童提供眼部檢查、眼病篩查等服務(wù)，同時(shí)向兒童家長(zhǎng)介紹常規(guī)眼保健知識(shí)，并發(fā)放兒童眼保健知識(shí)宣傳手冊(cè)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒童的不良用眼行為習(xí)慣進(jìn)行了解，并告知家長(zhǎng)如何糾正。每6個(gè)月復(fù)查1次并展開宣教，期間開展兒童眼保健知識(shí)講座1次。

觀察組予以早期干預(yù)護(hù)理。（1）兒童用眼情況評(píng)估。向兒童家長(zhǎng)了解兒童的用眼行為習(xí)慣，并結(jié)合眼部檢查、眼病篩查結(jié)果評(píng)估兒童用眼情況。通過詢問的方式了解兒童及其家長(zhǎng)對(duì)兒童用眼保健知識(shí)的掌握情況以及需求，便于制定護(hù)理方案。（2）兒童用眼保健知識(shí)宣教方式。應(yīng)用兒童可接受的語言、游戲向兒童重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)眼部保健的重要性；印制圖文并茂的宣教手冊(cè)，以漫畫的形式向兒童介紹兒童眼保健常識(shí)，反復(fù)向兒童講解細(xì)節(jié)要點(diǎn)，增強(qiáng)兒童的記憶。針對(duì)家長(zhǎng)的宣教，采用書面或視頻宣傳、面對(duì)面宣教兩種形式。書面或視頻宣傳方式為發(fā)放兒童眼保健宣傳手冊(cè)并配有配套的教學(xué)視頻，叮囑家長(zhǎng)多閱讀手冊(cè)、觀看教學(xué)視頻，針對(duì)兒童眼保健知識(shí)方面存在的疑問可通過電話咨詢得到解答，或在兒童下次檢查時(shí)詢問醫(yī)護(hù)人員。面對(duì)面干預(yù)以專題講座為主要形式，由兒?？茖＜抑v授兒童眼保健知識(shí)，并安排具有一定經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)分享、交流經(jīng)驗(yàn)。在家長(zhǎng)咨詢環(huán)節(jié)，應(yīng)用通俗易懂的語言構(gòu)建兒童眼保健重要環(huán)節(jié)與重點(diǎn)，消除家長(zhǎng)在兒童眼保健方面的誤區(qū)；當(dāng)家長(zhǎng)對(duì)宣教手冊(cè)上某些知識(shí)點(diǎn)存在疑問時(shí)，鼓勵(lì)其積極提問并耐心回答。（3）具體兒童眼保健干預(yù)內(nèi)容：①堅(jiān)持做眼保健操。護(hù)理人員將眼保健操的眼部保健作用告知兒童及家長(zhǎng)，多次示范正確的眼保健操步驟并發(fā)放宣教視頻，確保兒童及家長(zhǎng)學(xué)會(huì)眼保健操。叮囑家長(zhǎng)監(jiān)督兒童每日至少做2次眼保健操，并在做操之前洗凈雙手。②糾正不良用眼行為習(xí)慣。要求兒童看書時(shí)，注意光線柔和以及保持正確的姿勢(shì)，書本和眼部之間的距離應(yīng)控制在35～40 cm，每次閱讀持續(xù)時(shí)間控制在30 min內(nèi)，適當(dāng)休息或遠(yuǎn)眺。叮囑家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格限制兒童使用電子設(shè)備的時(shí)間，每日不得超過1 h。在應(yīng)用顯屏電子設(shè)備時(shí)，眼睛垂直于熒光屏且持續(xù)時(shí)間應(yīng)小于15 min/次。③生活方面的干預(yù)。叮囑兒童勤洗手，不得用臟手揉眼。叮囑家長(zhǎng)多帶領(lǐng)兒童參與戶外活動(dòng)，每日戶外活動(dòng)時(shí)間至少為2 h，保持每日睡眠時(shí)間充足，以至少10 h/d為宜。叮囑家長(zhǎng)在兒童走路、乘車過程中避免看書、玩手機(jī)。飲食方面，在滿足兒童生長(zhǎng)發(fā)育需要的同時(shí)選擇有利于眼部健康的食物。叮囑家長(zhǎng)每季度帶領(lǐng)兒童進(jìn)行眼部檢查1次，根據(jù)兒童眼部健康狀況實(shí)施針對(duì)性的健康宣教并調(diào)整后續(xù)干預(yù)計(jì)劃。④針對(duì)存在視力異常情況的兒童，明確發(fā)生原因，聯(lián)合兒童、托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校共同采取視力糾正措施。對(duì)于近視兒童，則定期驗(yàn)光，對(duì)眼鏡適配情況進(jìn)行調(diào)整。針對(duì)出現(xiàn)弱視的兒童，應(yīng)盡早去除形覺剝奪的因素，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)散瞳驗(yàn)光后，予以遮蓋療法、壓抑療法、弱視訓(xùn)練儀訓(xùn)練、網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練軟件等干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)開展1年后對(duì)兩組兒童的視力水平進(jìn)行評(píng)估。以國(guó)內(nèi)兒童視力標(biāo)準(zhǔn)為參照，其中3歲、4～6歲、>6歲的視力水平分別≥0.7、0.8、0.9表示優(yōu)秀；分別≥0.5～<0.7、≥0.6～<0.8、≥0.7～<0.9則表示良好；分別<0.5、<0.6、<0.7表示視力不良。視力水平優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

對(duì)干預(yù)開展1年后兩組兒童的用眼行為進(jìn)行調(diào)查記錄，主要包括眼保健行為以及不良用眼行為，并觀察兒童視力保健行為依從（每日用眼、眼保健操、戶外活動(dòng)所用時(shí)間與洗手次數(shù)）情況。

在干預(yù)開展前、干預(yù)開展1年后應(yīng)用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的兒童用眼保健知識(shí)調(diào)查問卷開展調(diào)查，內(nèi)容包括兒童用眼保健重要性、眼保健知識(shí)、注意事項(xiàng)等方面，總分為100分，得分為60分以下表示未掌握；60～85分表示部分掌握；>85分表示基本掌握?；菊莆瞻俜直扰c部分掌握百分比之和即為總掌握率。

在兩組兒童進(jìn)行末次眼科體檢時(shí)，發(fā)放滿意度調(diào)查問卷供兩組兒童家長(zhǎng)填寫，問卷內(nèi)容主要涉及到溝通宣教技巧、宣教方式、干預(yù)措施延續(xù)性、干預(yù)效果等方面。該問卷總分設(shè)為100分，≥90分為滿意；75～89分、<75分依次對(duì)應(yīng)基本滿意、不滿意。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0軟件展開統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式為[n（%）]；計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，以（x—±s）表示。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組兒童視力水平優(yōu)良率

觀察組的兒童視力水平優(yōu)良率同對(duì)照組進(jìn)行比較存在較大差異（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組兒童用眼行為情況

觀察組的各項(xiàng)眼保健行為比例均比對(duì)照組數(shù)據(jù)更高，而不良用眼行為比例則較對(duì)照組數(shù)據(jù)更低（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比兩組兒童視力保健行為依從情況

同對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組每日用眼時(shí)間更短，而眼保健操時(shí)間、戶外活動(dòng)時(shí)間更長(zhǎng)，每日洗手次數(shù)更多（P<0.05），見表3。

2.4 對(duì)比兩組兒童家長(zhǎng)用眼知識(shí)掌握評(píng)分

干預(yù)開展后，兩組兒童家長(zhǎng)用眼知識(shí)掌握評(píng)分均高于干預(yù)前（P<0.05），且觀察組的得分更高（P<0.05），見表4。

2.5 對(duì)比兩組兒童家長(zhǎng)滿意度

觀察組兒童家長(zhǎng)滿意度與對(duì)照組進(jìn)行比較數(shù)據(jù)相差較大（P<0.05），見表5。

3 討論

近年來兒童視力異常情況在逐年增加，這與兒童長(zhǎng)期用眼不當(dāng)、過度疲勞用眼等因素相關(guān)，因此會(huì)導(dǎo)致弱視、近視、遠(yuǎn)視等不良情況發(fā)生，促使兒童視力正常發(fā)育受到影響[7-8]。0～6歲是兒童視覺發(fā)育形成、趨于穩(wěn)定的重要階段，反復(fù)適宜的視覺刺激可促進(jìn)其視覺功能的完善，而不良用眼行為習(xí)慣則會(huì)直接對(duì)其視力水平產(chǎn)生負(fù)面影響[9-10]。兒童對(duì)眼保健知識(shí)認(rèn)知不足且自我控制能力差，兒童家長(zhǎng)未充分重視用眼保健，導(dǎo)致兒童的不良用眼行為未能及時(shí)得到糾正。對(duì)兒童用眼保健的干預(yù)多需要家長(zhǎng)的參與，因此在兒童就診時(shí)不僅需要加強(qiáng)視力篩查[11-12]，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童及其家長(zhǎng)用眼保健方面的宣教。

常規(guī)健康宣教對(duì)兒童缺乏針對(duì)性的宣教，且無靈活性的隨訪干預(yù)措施，因此取得的兒童用眼保健效果一般[13]。針對(duì)此種情況，本次研究采用了早期干預(yù)護(hù)理措施，一方面能夠以多種形式為兒童及其家長(zhǎng)展開眼保健知識(shí)宣教，另一方面通過微信平臺(tái)進(jìn)行隨訪，有助于監(jiān)督家長(zhǎng)對(duì)兒童眼保健行為的干預(yù)，從而能夠幫助兒童形成健康的視力保健行為習(xí)慣[14-15]。此次數(shù)據(jù)表明，觀察組的視力水平優(yōu)良率更高且眼保健行為比例高，不良用眼行為更少，視力保健行為依從情況更優(yōu)。這是因?yàn)樵缙诟深A(yù)護(hù)理通過評(píng)估能夠?yàn)閮和贫ㄡ槍?duì)性的干預(yù)方案，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的宣教，有助于兒童認(rèn)知到眼保健的重要性[16]。且家長(zhǎng)的監(jiān)督能夠使兒童更好地完成各項(xiàng)眼保健行為，糾正不良用眼行為，因此能增加眼保健操時(shí)間和戶外活動(dòng)時(shí)間、洗手次數(shù)，減少用眼時(shí)間。另外觀察組家長(zhǎng)的用眼知識(shí)掌握評(píng)分評(píng)測(cè)值更高，這是因?yàn)橥ㄟ^書面或視頻宣傳、面對(duì)面干預(yù)不僅能夠提升家長(zhǎng)對(duì)兒童用眼保健知識(shí)的掌握程度，長(zhǎng)期宣教還可鞏固理論知識(shí)，能夠更好地指導(dǎo)兒童健康用眼行為習(xí)慣的形成[17-18]。另外能夠增強(qiáng)家長(zhǎng)堅(jiān)持兒童用眼保健行為的信念，及時(shí)改變兒童不健康行為習(xí)慣，因此能夠促進(jìn)兒童視力健康發(fā)育，故能提升家長(zhǎng)滿意度[19-20]。

本次研究存在一定的局限性，由于樣本量不足，未能進(jìn)一步分析早期干預(yù)護(hù)理在近視等視力異常兒童眼保健中的效果，因此還需在今后進(jìn)行大樣本、多中心的研究?？偠灾缙诟深A(yù)護(hù)理所取得的兒童用眼保健效果顯著。

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