血糖高 當(dāng)心妨礙“性”福

馬健雄

43歲的黃先生是男科的?？?，定期來(lái)復(fù)診，現(xiàn)在他的病情已明顯好轉(zhuǎn)。半年前，黃先生因?yàn)椴鸸δ懿患讯驮\。醫(yī)生接診后仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了情況，了解到黃先生已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯槍?duì)勃起功能障礙治療了一段時(shí)間，效果卻不理想。他體型肥胖，平時(shí)還有尿頻、口干、煩躁、視力下降等癥狀，但從未關(guān)注過(guò)自身的血糖情況。

因此，我讓患者做了尿常規(guī)、生化常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)患者尿糖3個(gè)“+”，空腹血糖13.3毫摩/升，糖化血紅蛋白也明顯升高?？紤]這位患者是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間患糖尿病引起的勃起功能障礙，建議患者同時(shí)去內(nèi)分泌科調(diào)控血糖。經(jīng)過(guò)兩個(gè)科室的協(xié)同治療，一段時(shí)間后，黃先生血糖控制較為理想，勃起功能也逐漸恢復(fù)。

在人生的“黃金期”，事業(yè)有成、子女初長(zhǎng)，是40歲男性享受“性”福時(shí)光的大好時(shí)機(jī)。不過(guò)，有的男性卻總是心有余而力不足，飽受勃起功能障礙的困擾，還要面對(duì)愛(ài)人的冷戰(zhàn)。這些“男”言之隱，就成了困擾這些四五十歲男性的一大心病。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，40歲以上的男性中有52％的人受到勃起功能障礙的困擾，就診率在10％左右。勃起功能障礙的發(fā)生常與糖尿病、高血壓、缺血性心腦血管疾病、周?chē)芗膊〉让芮邢嚓P(guān)，并且有許多共同的致病因素。因此，勃起功能常常成為反映男性身體健康的“晴雨表”和“風(fēng)向標(biāo)”，許多患者的內(nèi)科疾病是首先在男科門(mén)診就診時(shí)發(fā)現(xiàn)的。

血糖對(duì)男性性功能的影響尤為明顯。眾所周知，糖尿病的兩大撒手锏就是對(duì)血管功能和神經(jīng)功能的雙重破壞，隨著時(shí)間的推移，糖尿病會(huì)造成血管內(nèi)皮功能障礙和周?chē)窠?jīng)病變，典型的并發(fā)癥有糖尿病腎病、糖尿病眼病和糖尿病性足部壞疽。與其他易發(fā)生病變的器官一樣，男性的陰莖也屬于人體的末梢部位，因此良好的勃起功能必須依賴(lài)局部血管、肌肉和神經(jīng)組織的充分調(diào)節(jié)與配合。而糖尿病勃起功能障礙的發(fā)生就是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間處于高糖環(huán)境及其代謝產(chǎn)物既破壞了陰莖血管內(nèi)皮和平滑肌功能，使一氧化氮合成減少，出現(xiàn)平滑肌舒縮障礙，同時(shí)也使周?chē)窠?jīng)敏感度下降，影響了陰莖神經(jīng)及其遞質(zhì)的傳遞作用，最終出現(xiàn)“心有余而力不足”的尷尬狀況。

此外，糖尿病作為一種代謝性疾病，多半合并有其他內(nèi)分泌失調(diào)，如高脂血癥、高尿酸血癥、過(guò)度肥胖等，這些問(wèn)題均能干擾男性性激素，尤其是干擾雄激素的正常分泌和發(fā)揮作用，最終影響性功能。需要注意的是，男性性功能的好壞也與心理因素密切相關(guān)，一方面，許多患者出現(xiàn)勃起功能問(wèn)題時(shí)往往諱疾忌醫(yī)，羞于表述，最終錯(cuò)過(guò)了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的時(shí)機(jī)；另一方面，長(zhǎng)時(shí)間的勃起功能障礙或其他性功能障礙容易給人帶來(lái)較大的心理壓力，并與器質(zhì)性因素相互作用，如不能及時(shí)排解，常會(huì)影響治療效果，并讓人產(chǎn)生中途放棄的想法。

對(duì)糖尿病勃起功能障礙需要多科室協(xié)作、中西醫(yī)結(jié)合，以求獲得良好療效。所謂多科室協(xié)作，即無(wú)論患者首次就診科室是男科還是內(nèi)分泌科，醫(yī)生都需要關(guān)注患者的血糖、血脂和男性功能（尤其是勃起功能）兩個(gè)方面，在調(diào)整和管理血糖、血脂的同時(shí)進(jìn)行男性功能的治療，方能獲得更好的治療效果。

而中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病勃起功能障礙可以說(shuō)是目前最優(yōu)的治療方案。中醫(yī)善于辨證論治，多從補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)陰、清熱利濕、活血化瘀等方面著手，幾千年來(lái)在治療消渴?。ㄌ悄虿。┖完?yáng)痿?。ú鸸δ苷系K）方面都有較為肯定的療效；西藥治療糖尿病勃起功能障礙療效較為穩(wěn)定，藥物起效快，常用藥物有他達(dá)拉非片（希力）、西地那非片（偉哥）、雄性激素（如十一酸睪酮）聯(lián)合降糖藥物（如羅格列酮），在控制血糖的同時(shí)能改善陰莖血管內(nèi)皮功能，提高患者的性欲和增強(qiáng)其勃起功能。

建議廣大男性出現(xiàn)勃起功能障礙癥狀時(shí)應(yīng)該及時(shí)就診，不要不好意思。同時(shí)從心理和生理上著手調(diào)整，同房時(shí)要放松心情，選擇合適的時(shí)機(jī)，不在醉酒、熬夜、生病和疲勞時(shí)進(jìn)行；適度運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)雄激素分泌，改善勃起功能，但不宜做長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng)。