居家檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌不保險(xiǎn)
2022-05-30 12:22:36劉穎琪
瞭望東方周刊 2022年20期
劉穎琪
近期，一則“全家染幽門(mén)螺桿菌，父親查出胃早癌”的新聞登上了熱搜。
幽門(mén)螺桿菌簡(jiǎn)稱(chēng)Hp，是一種革蘭氏陰性桿菌，生存能力極強(qiáng)。2021年底，美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部發(fā)布第15版致癌物報(bào)告，新增8種致癌物，幽門(mén)螺桿菌首次被列為明確致癌物——消息一出，社交媒體上幽門(mén)螺桿菌“恐慌”陣陣襲來(lái)。其實(shí)，早在2017年，世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）就將幽門(mén)螺桿菌定義為一類(lèi)致癌物。
隨著資訊的傳播和科普的推廣，防治幽門(mén)螺桿菌成為共識(shí)，市面上可以居家檢測(cè)的產(chǎn)品也豐富起來(lái)。
自測(cè)需求明顯增長(zhǎng)
走訪線下藥店或搜索電商平臺(tái)，可發(fā)現(xiàn)目前在售的幽門(mén)螺桿菌自測(cè)產(chǎn)品售價(jià)幾十元至上百元不等，其自測(cè)原理大致可分干化學(xué)法和膠體金法，采集樣本又可分唾液、糞便和牙垢等。
這些產(chǎn)品檢測(cè)方式各不相同。除去樣本的區(qū)別，有些檢測(cè)產(chǎn)品需要用戶下載相應(yīng)客戶端，上傳相關(guān)檢測(cè)結(jié)果，然后通過(guò)個(gè)人賬號(hào)獲取結(jié)果;有些檢測(cè)產(chǎn)品不需要空腹，有些則對(duì)檢測(cè)前的限制條件比較嚴(yán)格。
“幽門(mén)螺桿菌的感染就像發(fā)燒感冒一樣，需要反復(fù)排查和預(yù)防，不是治療一次就可以一勞永逸，定期常規(guī)性檢測(cè)十分必要?！?/blockquote>
這些產(chǎn)品的相似點(diǎn)在于，都可通過(guò)在家采集樣本放入指定試劑內(nèi)，等待一段時(shí)間即可獲取結(jié)果;說(shuō)明書(shū)通常注明：“僅可作為醫(yī)生的臨床診斷參考，若為陽(yáng)性需要前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步的檢測(cè)確診?！?/p>
中金企信國(guó)際咨詢統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2021年中國(guó)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)市場(chǎng)規(guī)模為73.1億元，預(yù)計(jì)2022年將達(dá)到86.6億元。艾媒咨詢分析師認(rèn)為，隨著大眾健康意識(shí)加強(qiáng)，以及胃癌早篩的推廣和普及，未來(lái)幽門(mén)螺桿菌篩查滲透率有望持續(xù)提升，其市場(chǎng)規(guī)模將持續(xù)增長(zhǎng)。
兒童最易感染
幽門(mén)螺桿菌主要通過(guò)口口、糞口和水源途徑傳播?！吨袊?guó)居民家庭幽門(mén)螺桿菌感染的防控和管理專(zhuān)家共識(shí)（ 2021年）》指出，幽門(mén)螺桿菌的感染主要發(fā)生在兒童和青少年時(shí)期，成年后相對(duì)較少。
為什么成年人不容易被傳染，目前還沒(méi)有定論。一般認(rèn)為是成年人胃部環(huán)境已經(jīng)穩(wěn)定，對(duì)新來(lái)的幽門(mén)螺桿菌有更強(qiáng)的抵抗能力，以及成年人的手衛(wèi)生習(xí)慣明顯好于兒童。
2011 年開(kāi)展的一項(xiàng)關(guān)于北京、廣州和成都3座城市3491名涵蓋幼兒、青少年不同年齡段的調(diào)查顯示，年齡為1―3、4―6、7―9、10―12、13―15、16―18歲的幽門(mén)螺桿菌感染率分別為0.6%―4.9%、5.6%―9.7%、3.9%―7.1%、8.6%―12.1%、6.2%―17.2%、13.0%―33.0%。2014年開(kāi)展的一項(xiàng)關(guān)于上海地區(qū)1634例進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的兒科患者的調(diào)查顯示，年齡為小于3、4―6、7―10、11―18歲不同年齡群體的幽門(mén)螺桿菌感染率分別為24.6%、27.2%、32.9%、34.8%。
《中國(guó)居民家庭幽門(mén)螺桿菌感染的防控和管理專(zhuān)家共識(shí)（ 2021年）》認(rèn)為，兒童在家庭內(nèi)部獲得感染，感染源可以來(lái)自于家庭內(nèi)所有成員，但最主要的感染源是父母——父母均感染幽門(mén)螺桿菌者，子女感染率為69.34%。父母之外，家庭中年齡相仿的兒童之間也容易傳播幽門(mén)螺桿菌，且常常表現(xiàn)為哥哥姐姐傳染給弟弟妹妹。傳染風(fēng)險(xiǎn)較大的還有祖母和外祖母等，這也大致體現(xiàn)了家庭成員跟兒童接觸的親密程度。
此外，生活環(huán)境和習(xí)慣、文化水平、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)地位、家庭規(guī)模等也影響幽門(mén)螺桿菌的傳播。
盡量前往醫(yī)院診治
關(guān)于幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)方式，吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸內(nèi)科副主任醫(yī)師馬連君表示，“不建議居家檢測(cè)”。
“相關(guān)產(chǎn)品良莠不齊，準(zhǔn)確性存疑。尤其是對(duì)于有胃疼、口臭等胃炎相關(guān)癥狀的人群，建議他們盡量去醫(yī)院做呼氣檢測(cè)?！瘪R連君講解道，例如采取唾液為樣本的檢測(cè)產(chǎn)品，其原理為檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶，但口腔內(nèi)其他細(xì)菌也可以產(chǎn)生尿素酶，有可能導(dǎo)致結(jié)果假陽(yáng)性。因此，不推薦自我檢測(cè)，以免耽誤病情。
“采集標(biāo)本的質(zhì)量，試劑的保存方式，個(gè)人的手法，以及檢測(cè)前的一些生活禁忌，都可導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的不準(zhǔn)確。”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心副主任醫(yī)師季鑫說(shuō)，從全球范圍來(lái)看，幽門(mén)螺桿菌的感染率在45%至50%之間，我國(guó)幽門(mén)螺桿菌的感染率相對(duì)全球高一些，感染率在55%左右。
以前，很多人覺(jué)得感染幽門(mén)螺桿菌后，如果沒(méi)有嚴(yán)重癥狀就可以不治，但現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)專(zhuān)家多數(shù)認(rèn)為應(yīng)該盡早治療。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的《第六次全國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告（非根除治療部分）》亦強(qiáng)調(diào)，有感染的人群都要?dú)⒕?/p>
“幽門(mén)螺桿菌應(yīng)該及時(shí)治療。如果不做治療，幽門(mén)螺桿菌會(huì)損傷胃黏膜、胃上皮細(xì)胞，會(huì)增加急慢性胃炎、胃潰瘍，甚至是胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。感染幽門(mén)螺桿菌的人罹患胃癌的概率要比沒(méi)有感染的人群高10至15倍，及時(shí)治療可以有效控制相關(guān)疾病的發(fā)病率?！奔决畏Q(chēng)。
他強(qiáng)調(diào)，家庭如果沒(méi)有分餐的習(xí)慣，一個(gè)人檢測(cè)出幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性后，其他家庭成員的及時(shí)治療很重要。對(duì)于有兒童的家庭，6歲以上的兒童即可和家人共同治療，以避免后續(xù)持續(xù)性的交叉感染。感染者在接受治療1至2周后即可停藥，停藥三周后復(fù)查，恢復(fù)陰性后2至3年內(nèi)仍需進(jìn)行常規(guī)性檢測(cè)。
“幽門(mén)螺桿菌的感染就像發(fā)燒感冒一樣，需要反復(fù)排查和預(yù)防，不是治療一次就可以一勞永逸，定期常規(guī)性檢測(cè)十分必要?！奔决握f(shuō)。
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