抗生素在小兒呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

陳楠

【摘要】目的：研究小兒呼吸內(nèi)科應(yīng)用抗生素的合理性，以及分析出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。方法：回顧性分析920例應(yīng)用抗生素的小兒呼吸科患兒均為本院2019年1月至2021年12月收治，分析用藥情況以及出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。比較分析本院920例患兒使用抗生素的情況、使用抗生素用藥頻數(shù)排序以及藥物利用指數(shù)值、不良反應(yīng)率情況。結(jié)果：本院的抗生素使用合格率隨著時(shí)間逐漸增加，不合理利用率逐年下降，2021年總合理率89.06%高于2019年79.5%，2020年80.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；所有的抗生素中，應(yīng)用前五位按照使用的比例為：頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦（10.8%）、阿莫西林/克拉維酸鉀（10%）阿奇霉素（9.1%）、頭孢呋辛（8.9%），出現(xiàn)用藥不合理的為頭孢他啶；隨著用藥加強(qiáng)管理后，不良反應(yīng)率逐年下降，不良反應(yīng)出現(xiàn)最高的為紅疹，之后為惡心嘔吐，2021年不良反應(yīng)率25.00%低于2019年55.48%、2020年50.00%，具備差異（P<0.05）。結(jié)論：本院用藥基本合理，部分應(yīng)用多聯(lián)抗生素，針對(duì)治療時(shí)間耗時(shí)多的方案需要再次進(jìn)行整改。

【關(guān)鍵詞】抗生素；小兒呼吸內(nèi)科；合理；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R985.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2022）21-0078-04

隨著抗生素大量的應(yīng)用在醫(yī)院治療中，因抗生素的抗菌效果以及抗病毒，抗腫瘤，對(duì)某些特異性酶有阻抑效果[1]，在臨床上應(yīng)用較廣，挽救了較多生命。臨床上最常應(yīng)用的抗生素有大環(huán)內(nèi)酯類、β-內(nèi)酯酰胺類、氨基糖苷類等。在小兒呼吸內(nèi)科中抗生素的應(yīng)用也較為廣泛，患兒年紀(jì)尚小，發(fā)育也不成熟，免疫力較差，對(duì)于病菌的抵抗力較差，當(dāng)應(yīng)用抗生素時(shí)，很容易出現(xiàn)用藥不合理的情況，影響治療效果，容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛[2]，所以對(duì)患兒的用藥應(yīng)當(dāng)更為謹(jǐn)慎，用藥要更合理，對(duì)此，本文以920例應(yīng)用抗生素的小兒呼吸科患兒計(jì)入實(shí)驗(yàn)，分析對(duì)在小兒呼吸內(nèi)科應(yīng)用抗生素的合理性，以及分析出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

回顧性分析920例應(yīng)用抗生素的小兒呼吸科患兒資料，均為本院在2019年1月到2021年12月收治（2019年1～12月納入380例；2020年1～12月納入350例，2021年1～12月納入190例）。男性人數(shù)共計(jì)520例，女性人數(shù)共計(jì)400例，年齡2～15（4.70±1.23）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：家長(zhǎng)知情，自愿對(duì)同意書(shū)簽署；報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號(hào)：2018112111）所涉資料齊全無(wú)缺項(xiàng)；所有入選實(shí)驗(yàn)的患兒均可進(jìn)行抗生素用藥[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的肝腎功能障礙；對(duì)于治療的配合度極低；精神障礙等。

1.2 方法

采用回顧性分析2019年1月至2021年12月患者使用抗生素的情況，并且統(tǒng)計(jì)以及分析臨床上使用抗生素的品種以及聯(lián)合用藥的情況，對(duì)比每年使用抗生素的情況，并進(jìn)行抗生素品種以及聯(lián)合用藥的評(píng)定[4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄和分析2019年1月至2021年12月本院920例患兒使用抗生素的情況：當(dāng)使用抗生素劑量以及用藥都符合臨床上的相關(guān)規(guī)定[5]，且符合適應(yīng)癥，科學(xué)用藥，也未出現(xiàn)不良反應(yīng)率，計(jì)入合理；當(dāng)使用抗生素劑量以及用藥均符合要求，出現(xiàn)了輕微的頭昏，但快速緩解，計(jì)入基本合理；當(dāng)用藥后劑量不符合要求，出現(xiàn)了用藥禁忌癥，且在用藥后出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，計(jì)入不合理；總合理率=（合理+基本合理）/總例數(shù)×100%。

使用抗生素用藥頻數(shù)（DDDS）排序以及藥物利用指數(shù)（DUI）值：DDDS以及DUI，當(dāng)DDDS越大，證明用藥的使用頻率越大；DUI小于1，即為用藥合理；DUI大于1即為用藥不合理。

分析不良反應(yīng)率情況，觀察有無(wú)出現(xiàn)紅疹、惡心嘔吐、頭昏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將自實(shí)驗(yàn)中調(diào)取的資料經(jīng)SPSS 28.0展開(kāi)規(guī)范統(tǒng)計(jì)，兩個(gè)組別間計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表述，施以χ2檢驗(yàn)。以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析2019年1月至2021年12月本院920例患兒使用抗生素的情況

本院的抗生素使用合理率隨著時(shí)間逐漸增加，不合理利用率逐年下降，院的抗生素使用合理率隨著時(shí)間逐漸增加，不合理利用率逐年下降，2021年總合理率高于2019年、2020年，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2019年1月至2021年12月使用抗生素DDDS排序以及DUI值

所有的抗生素中，應(yīng)用前五位按照使用的比例為：頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦100例，占比10.8%（100/920）、阿莫西林/克拉維酸鉀94例，占比10%（94/920）、阿奇霉素84例，占比9.1%（84/920）、頭孢呋辛82例，占比8.9%（82/920），出現(xiàn)用藥不合理的為頭孢他啶，見(jiàn)表2。

2.3 分析不良反應(yīng)率情況

隨著用藥加強(qiáng)管理后，不良反應(yīng)率逐年下降，不良反應(yīng)出現(xiàn)最高的為紅疹，之后為惡心嘔吐，2021年不良反應(yīng)率低于其他時(shí)間段，具備差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

在小兒呼吸內(nèi)科上，為了提升抗生素使用的合理性以及有效性，建議從以下幾點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)：（1）管理制度上進(jìn)行全方位的完善，科室相關(guān)的成員應(yīng)當(dāng)依據(jù)抗生素的使用情況，建立管理制度，確定抗生素的使用范圍、適應(yīng)癥，監(jiān)管的力度增加，確保醫(yī)護(hù)人員之間的用藥更為合理化，提升藥物的安全性以及有效性；（2）對(duì)于用藥的合理性增加宣傳力度，科室人員需要定期或者不定期的進(jìn)行講座的組織，并且給予宣傳資料的發(fā)放，開(kāi)展抗生素合理用藥的宣傳，不斷的提升醫(yī)護(hù)人員的用藥合理性的意識(shí)，重視用藥的規(guī)范性；（3）針對(duì)用藥情況，給予獎(jiǎng)懲，可以定期的進(jìn)行抽查，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)近段時(shí)間內(nèi)用藥的情況，并給予懲罰或者獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于用藥合理的人員，可以給予獎(jiǎng)勵(lì)[23]，從而提高醫(yī)護(hù)人員的積極性，在今后的工作中，也可不斷提升責(zé)任感；（4）醫(yī)院可以定期或者是不定期的進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于小兒疾病的特征都有著全面的了解，對(duì)于抗生素不同的適應(yīng)癥、劑量、用藥方式等了解，對(duì)于應(yīng)用抗生素出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行處理，從而也提升了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)力，及時(shí)的分析患兒病情程度，再進(jìn)行抗生素的使用，為后續(xù)的治療提供有效的保證；（5）對(duì)于護(hù)理用品使用前后進(jìn)行合理的消毒，例如對(duì)于吸氧患兒，在停氧之后，可以消毒的濕化瓶，且對(duì)于進(jìn)行持續(xù)或者間斷性的吸氧患兒可以一天更換一次鼻導(dǎo)管等，所有患兒的用品都要做好終末消毒。

總之，本院用藥基本合理，部分應(yīng)用多聯(lián)抗生素，針對(duì)治療時(shí)間耗時(shí)多的方案需要再次進(jìn)行整改。

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