促進醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化研究

邢古月

摘 要：醫(yī)療保險是對人們以后生活的一種保障，和大家的經(jīng)濟利益有著非常密切的關(guān)系。隨著國內(nèi)經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平也有了明顯的改善，在此基礎(chǔ)上，大家對建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生體系以及醫(yī)療保險檔案管理體系的重視度提高。醫(yī)保檔案管理工作是一項非常重要的工作，因為醫(yī)療保險檔案是用來記錄和反映當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險管理工作的一個非常重要的參考資料?；诖耍疚闹饕槍θ绾瓮苿俞t(yī)療保險檔案管理工作實現(xiàn)規(guī)范化發(fā)展進行研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保檔案;規(guī)范化;管理工作

醫(yī)療保障制度作為社會主義制度保障體系中的一個重要組成部分。當(dāng)人民群眾在被病魔所困擾而難以支付高額醫(yī)藥費用時，國家會給予其必要的醫(yī)療補償和支持，從而緩解人們看病方面的經(jīng)濟壓力，這就是我國的醫(yī)療保障制度的核心體現(xiàn)，而醫(yī)保檔案管理工作是衡量相關(guān)制度執(zhí)行情況的一種手段，因此需要我們引起高度重視。

1 醫(yī)保檔案管理的重要性分析

在新時代高速發(fā)展的背景下，醫(yī)保檔案管理工作又迎來了一個全新的發(fā)展機遇，同時這也是一項挑戰(zhàn)。在全面改革創(chuàng)新過程中，醫(yī)保相關(guān)部門必須要對醫(yī)保檔案管理工作有一個清楚的認識，了解其重要性，在管理過程中加強領(lǐng)導(dǎo)工作，切實將醫(yī)保檔案管理相關(guān)工作落實到位，同時還需要制定相關(guān)制度標(biāo)準，提高醫(yī)保檔案管理人員的工作積極性和主動性[1 ]。從性質(zhì)上分析，醫(yī)保服務(wù)中心屬于服務(wù)機構(gòu)，是具有編制的事業(yè)單位，但是現(xiàn)階段國內(nèi)部分醫(yī)保服務(wù)中心依舊沿用企業(yè)管理模式，對醫(yī)保檔案進行管理。從實際的角度進行分析，醫(yī)保服務(wù)中心檔案管理工作需要履行部分行政職能，其所提供的檔案利用服務(wù)也需要具備一定程度的行政屬性。[2 ]因此，想要改善醫(yī)保服務(wù)中心檔案管理質(zhì)量，務(wù)必要先確認好醫(yī)保檔案管理工作的意義。

醫(yī)保檔案的管理工作是醫(yī)療保險事業(yè)的關(guān)鍵性工作環(huán)節(jié)，醫(yī)保檔案的規(guī)劃管理能夠有效促進我國醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，同時也能夠提高醫(yī)療保險管理工作的水平。新時期，醫(yī)保檔案管理工作的重要性被充分體現(xiàn)出來，總結(jié)為以下三點：第一點，醫(yī)保檔案的規(guī)范化管理能夠幫助我國醫(yī)療保障事業(yè)提高自己的工作效能。從內(nèi)容上進行分析，國內(nèi)目前很多醫(yī)保服務(wù)中心的檔案管理工作都是結(jié)合新的業(yè)務(wù)體系以及完善舊的業(yè)務(wù)體系，新的業(yè)務(wù)體系能夠為醫(yī)保服務(wù)中心未來的創(chuàng)新發(fā)展提供可靠的理論支持[3 ]。第二點，醫(yī)保檔案的規(guī)范化管理還能夠幫助相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員提升自身在專業(yè)決策方面的能力，同時提高決策結(jié)果的正確性。由此可見，同時具備統(tǒng)一性以及規(guī)范性的醫(yī)保檔案管理工作能夠為領(lǐng)導(dǎo)層進行相關(guān)決策工作提供精準的數(shù)據(jù)支撐。第三點，醫(yī)保檔案管理實現(xiàn)規(guī)范化，還能夠幫助相關(guān)工作人員提高自身的管理服務(wù)水平以及質(zhì)量。我們都知道，醫(yī)療保險中心的參保資料基本都是由相關(guān)管理工作人員進行統(tǒng)一編制和管理的，從數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)方面進行分析，參保人員的參保信息是由繳費記錄、參保情況以及繳納年限組成，作為原始性的文件之一，參保資料是決定參保人員最終能夠享有的醫(yī)療保險待遇的依據(jù)之一。

2 新時代醫(yī)保檔案管理工作中顯現(xiàn)出來的問題

2.1 檔案管理工作重視度不足

就國內(nèi)醫(yī)保檔案管理工作現(xiàn)狀來分析，其管理工作和醫(yī)療保障事業(yè)存在整體發(fā)展脫節(jié)的情況，而出現(xiàn)這種情況的主要原因是領(lǐng)導(dǎo)層面對于醫(yī)保管理工作的不重視。具體分析，主要因素有三點：第一點，醫(yī)保檔案管理工作沒有得到相關(guān)醫(yī)療保險服務(wù)中心的重視[4 ]。第二點，醫(yī)保檔案管理工作本身就是一項相對繁瑣的管理工作，因此領(lǐng)導(dǎo)層不愿主動在這方面工作上投入太多的人力資源成本。第三點，現(xiàn)階段很多醫(yī)保服務(wù)中心的專業(yè)人員儲備量都稍顯不足，沒有得到領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視。此外，醫(yī)保檔案管理在資金的投入方面也沒有得到有力支持。

2.2 檔案管理方法過于陳舊

雖然最近幾年國內(nèi)的信息化技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)逐漸興起，但是目前我國部分地區(qū)的醫(yī)保服務(wù)中心沒有配備完善的信息化工具，很難實現(xiàn)自動化管理，這對于檔案管理工作的發(fā)展造成了非常嚴重的影響，造成現(xiàn)階段醫(yī)保檔案管理工作出現(xiàn)滯后的問題。就現(xiàn)階段國內(nèi)大部分醫(yī)保檔案管理工作的執(zhí)行情況進行分析可知，過于陳舊的檔案管理方法對于整體檔案管理工作造成了非常嚴重的影響，限制了檔案管理工作水平的提升，因此需要相關(guān)管理單位重視對管理方法的創(chuàng)新。近幾年很多醫(yī)保檔案數(shù)量在不斷的增長，因此檔案管理工作人員的壓力也在不斷增大。在新時代發(fā)展背景下，對于醫(yī)保檔案管理工作又提出了全新的要求，而醫(yī)保事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展也迎來了嚴峻的挑戰(zhàn)?；诖耍t(yī)保檔案管理需要引進大量的先進技術(shù)以及數(shù)字化管理工具，對于創(chuàng)新自身管理方法，從而有效提升現(xiàn)階段管理工作的效率和質(zhì)量。

2.3 檔案管理工作專業(yè)能力不足

專業(yè)能力的缺失是造成檔案管理工作效率直線下降的核心因素之一。檔案管理人員專業(yè)能力的缺失從另外一個角度來看就是領(lǐng)導(dǎo)層面對與醫(yī)保檔案管理工作的忽視和不重視。結(jié)合實際情況分析，部分檔案管理人員對于自身的工作職能沒有一個正確的認識，同時也沒有做到精準定位，責(zé)任意識淡薄的同時難以提升職業(yè)素養(yǎng)。這樣的情況延續(xù)下去，將導(dǎo)致醫(yī)保檔案管理工作沒有辦法滿足現(xiàn)階段社會發(fā)展的實際需求，同時也將逐漸被輕視，產(chǎn)生惡性循環(huán)的不利后果。

3 新時期醫(yī)保檔案管理工作的解決對策

3.1 相關(guān)單位需要提高對醫(yī)保檔案管理工作的重視程度

眾所周知，規(guī)范化的管理模式對于醫(yī)保檔案管理工作的執(zhí)行具有非常重要的意義。因此需要領(lǐng)導(dǎo)在管理意識上給予高度重視，同時還要重點培養(yǎng)管理工作人員的責(zé)任意識，從而有效提升管理工作人員的積極性和主動性?？梢圆扇《鄻踊男麄鞣绞阶寵n案管理工作自身實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展，讓管理人員了解檔案管理工作創(chuàng)新對于醫(yī)療服務(wù)中心發(fā)展的重要性。除了正確的管理意識之外，還需要在人力、財力的投入上進行加強和完善。

3.2 創(chuàng)新醫(yī)保檔案的管理方法

最近這些年，檔案管理技術(shù)和理念隨著改革發(fā)展的不斷深入也得到了全面的發(fā)展機會，先進的理念給傳統(tǒng)的管理工作帶來非常大的沖擊，同時也影響著醫(yī)保檔案管理工作的發(fā)展方向。就目前時代發(fā)展的情況分析，傳統(tǒng)的管理方面已經(jīng)無法滿足社會的實際需求，因此需要相關(guān)工作人員充分利用好管理理念，同時對醫(yī)保檔案管理方法進行創(chuàng)新，從而提供醫(yī)保檔案管理的質(zhì)量和效率，進而助力我國檔案管理相關(guān)事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)階段，國內(nèi)的醫(yī)保檔案管理工作量在逐漸增加，同時在醫(yī)保檔案的管理方法上也沒有得到有效的創(chuàng)新，這種情況給醫(yī)保檔案相關(guān)管理工作人員增加了工作的難度。全新的時代發(fā)展影響背景給醫(yī)保檔案管理工作提出了全新的管理要求，在日常實施醫(yī)保檔案管理工作中，必須要將相關(guān)技術(shù)理念作為基礎(chǔ)，建立起科學(xué)合理的醫(yī)保檔案管理體系。

3.3 提高醫(yī)保檔案管理人員的專業(yè)能力

在前文中我們有提到，醫(yī)保檔案管理工作具有一定的行政性質(zhì)，并且從事相關(guān)工作的人對于專業(yè)性的要求非常高，所以需要主動提升管理人員的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力以及實踐能力，從而有效增強醫(yī)保檔案管理工作的工作效能。針對于部分檔案管理工作者專業(yè)能力不足的問題，醫(yī)保服務(wù)中心以及相關(guān)部門需要定期組織一些檔案管理人員的專業(yè)化培訓(xùn)活動。對于培訓(xùn)活動的形式方面，最好以輕松愉快的培訓(xùn)活動形式為主，這樣能夠消除檔案管理工作人員的心理壓力，讓其能夠在放松身心的同時提高自身的專業(yè)技術(shù)能力。此外，針對于檔案管理工作技術(shù)落后的問題，相關(guān)機構(gòu)或單位需要創(chuàng)新工作方式，將信息化技術(shù)融入其中，加強投資力度，從人力、財力以及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面提升醫(yī)保檔案管理的現(xiàn)代化，切實有效地提升醫(yī)保檔案管理工作的時效性以及科學(xué)性。

3.4 建立完善的規(guī)范管理制度

為了能夠讓檔案管理實現(xiàn)規(guī)范化發(fā)展，需要建立完善的規(guī)范管理制度體系。制度的建立是檔案管理工作能夠穩(wěn)定執(zhí)行的關(guān)鍵也是基礎(chǔ)，通過制度建設(shè)的實施，能夠確保檔案管理工作有所依據(jù)，更好地適應(yīng)我國社會經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律以及實際需求。在具體實施過程中，需要結(jié)合實際情況，依據(jù)《檔案法》的具體內(nèi)容，對檔案的整理、收集、銷毀以及保管等相關(guān)工作制度進行完善，進而做到讓醫(yī)保檔案管理工作的執(zhí)行能夠有法可依，確保檔案管理工作的權(quán)威性，全面提升檔案管理工作的工作質(zhì)量。在《檔案法》第四十七條中規(guī)定：“檔案主管部門及其工作人員應(yīng)當(dāng)按照法定的職權(quán)和程序開展監(jiān)督檢查工作，做到科學(xué)、公正、嚴格、高效，不得利用職權(quán)牟取利益，不得泄露履職過程中知悉的國家秘密、商業(yè)秘密或者個人隱私?！睆倪@條法律規(guī)定中也能夠清楚地看出，檔案的規(guī)范化管理不僅是為了確保相關(guān)數(shù)據(jù)管理工作的實施，同時也是對數(shù)據(jù)內(nèi)容保密工作的有效執(zhí)行。因此可以總結(jié)出醫(yī)保檔案管理工作的工作重點：首先是對數(shù)據(jù)的整理和儲存，其次是對管理方法的創(chuàng)新，最后是對數(shù)據(jù)內(nèi)容的保密。

結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)保檔案管理工作作為我國醫(yī)療保險工作體系中的一個重要工作，對于促進醫(yī)療保險健康發(fā)展具有非常重要的意義。從現(xiàn)階段的發(fā)展情況來看，檔案管理工作還有一些問題限制著醫(yī)保檔案管理工作的發(fā)展，需要我們根據(jù)《檔案法》的相關(guān)規(guī)定，對檔案管理工作的制度進行完善，使檔案管理工作能夠按照法律規(guī)定的標(biāo)準執(zhí)行，將檔案管理工作的關(guān)鍵性作用發(fā)揮出來，從而更好地推動我國社會經(jīng)濟實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

參考文獻：

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[3]趙娜.淺談如何促進醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化[J].才智，2018（01）：219.

[4]鄭海偉.淺談如何促進醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化[J].才智，2015（12）：346.

（作者單位：梅河口市醫(yī)療保障局）