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    人文關懷聯(lián)合心理護理在鼻出血患者治療中的實施價值分析

    2022-05-30 22:57:28馮秋
    健康之家 2022年4期
    關鍵詞:鼻出血人文關懷心理護理

    馮秋

    摘要:目的 探討和分析人文關懷聯(lián)合心理護理在鼻出血患者治療中的應用效果。方法 選取2021年1月~2021年12月大竹縣人民醫(yī)院收治的60例鼻出血患者為研究對象,根據(jù)患者來院順序分為參照組和觀察組各30例。參照組實施常規(guī)治療和護理,觀察組在參照組的基礎上實施人文關懷+心理護理,對比兩組患者的心理狀態(tài)改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組患者焦慮、抑郁評分均低于參照組(P < 0.01) ;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組(P < 0.05) 。結論 人文關懷聯(lián)合心理護理在鼻出血患者治療中具有較高的應用價值,可顯著改善患者負性情緒,提高患者依從性,并減少并發(fā)癥發(fā)生。

    關鍵詞:人文關懷;心理護理;鼻出血;應用價值

    臨床中,凡是血液從鼻腔黏膜流出,即稱為鼻出血,亦稱鼻衄。本病是臨床常見疾病之一,多因鼻腔病變引起,也可由全身疾病所引起。相關資料統(tǒng)計顯示,大約2 / 3的人群在一生中都會經歷至少1次鼻出血,而其中6 %的患者由于出血嚴重需要耳鼻喉科??漆t(yī)生的幫助 。可見,鼻出血在人們的日常生活中非常常見。大量、反復鼻出血不僅容易導致患者出現(xiàn)繼發(fā)性貧血,嚴重者會導致休克,甚至危及患者的生命安全 [1]。所以,對于鼻出血需加以重視,在出現(xiàn)嚴重鼻出血時應及時到院就診,明確出血部位,并配合醫(yī)護人員止血。但在治療過程中,由于鼻出血較多,大多數(shù)患者容易產生恐懼、害怕等不良心理,導致患者無法很好地配合醫(yī)護人員的止血操作,從而影響療效。因此,在治療過程中,需要加強對患者的心理護理和人文關懷,以提高其依從性,從而提高止血效果。本研究探討和分析人文關懷聯(lián)合心理護理在鼻出血患者治療中的應用效果及其價值,旨在為臨床治療和護理鼻出血患者提供指導,現(xiàn)報道如下:

    1對象與方法

    1.1 一般資料

    選取2021年1月~2021年12月大竹縣人民醫(yī)院收治的60例鼻出血患者為研究對象,根據(jù)患者來院順序分為參照組和觀察組各30例。參照組中男16例,女14例;年齡16~61歲,平均(38.35±5.46) 歲;病程2~10 d,平均(5.78±1.24) d。觀察組中男18例,女12例;年齡15~63歲,平均(39.01±5.38) 歲;病程2~11 d,平均(6.55±1.32) d。組間基本資料對比無統(tǒng)計學意義(P > 0.05) ,可對比。本次研究通過了醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準,患者及家屬對研究內容知情并簽署同意書。

    所有患者均確診為鼻出血 [2];排除其他病理性因素導致的鼻出血以及血液疾病、惡性腫瘤、精神意識障礙、妊娠期哺乳期婦女、臨床資料缺失者等。

    1.2 方法

    參照組實施常規(guī)治療和護理:帶領并協(xié)助患者做好各項檢查,對患者進行鼻出血相關知識的宣教;囑咐患者相關注意事項,加強對患者的日常生活照料等。

    觀察組在參照組的基礎上實施人文關懷+心理護理,具體內容如下。(1) 病情評估:患者入院后,需對患者做好病情評估,明確出血原因、具體部位、出血量等,并詳細詢問患者有無鼻出血病史,同時了解患者對本病的認知和心理反應,做好記錄。(2) 心理護理:反復鼻出血會導致患者產生害怕、緊張、焦慮等諸多不良心理,同時反復流血也會使患者擔心是否會流血過多而影響自身生命安全。因此,護理人員應加強查房巡視,了解患者心理狀態(tài),并及時予以疏導,安慰患者及家屬,使之鎮(zhèn)靜。同時,告知患者鼻出血是非常常見的疾病,要鎮(zhèn)靜,因為鼻出血的多少與情緒關系密切,越是緊張,血越是流個不停。因此,需讓患者放松身心,配合治療和護理。(3) 體位護理:鼻出血時指導患者半坐位,將血液吐入容器內,坐下時稍仰高額頭,用溫冷毛巾或冰塊敷鼻以上的額頭部位,注意頭不要過分后仰,以免血流入喉部引起其他病癥。(4) 止血護理:少量出血者,用手指壓迫止血,鼻出血90 %以上都在鼻腔的前下方,可用拇指及食指緊捏兩側鼻翼(即鼻孔的軟骨處) ,用口呼吸,數(shù)分鐘后便可止血。出血較多者,鼻部或頭部給予冷敷,建立靜脈通路,做好鼻腔填塞和鼻后孔填塞的準備,協(xié)助醫(yī)師進行各種止血措施,并遵醫(yī)囑及時應用止血藥 [3]。疑有休克時,取側臥位,及時補液、輸血。(5) 人文關懷:患者住院期間,應安排護理人員輪流值守,以便隨時掌握患者的情況,同時讓患者安心;護理人員應定時打掃患者病室,保持室內干凈,空氣清新;囑咐患者注意休息,指導其半臥位休息,以促進止血,保證充足睡眠;飲食上應給予溫涼的半流質或軟食,保持大便通暢,禁食熱燙食物;囑咐并監(jiān)督患者止血后,不要在短時間內猛力擤鼻或劇烈運動、打噴嚏等,以防再度出血;定時為患者清理口腔,保持口腔清潔;多與患者交流溝通,為患者答疑解惑,盡量滿足患者合理需求;充分尊重患者,保護患者隱私,與患者建立良好的護患關系。(6) 健康指導:囑咐患者出血時勿吞咽血液,以免刺激胃部引起嘔吐;鼻腔堵塞后,應注意臥床休息;抽出鼻腔填塞物后2 h內宜臥床休息;保持規(guī)律的生活作息,合理飲食,若合并高血壓則應按時服用降壓藥物;出院4~6周內,避免用力擤鼻、重體力勞動或劇烈運動;定時來院檢查,如有異常隨診。

    1.3 觀察指標

    (1) 觀察兩組患者護理后的心理狀態(tài)改善情況:分別采用焦慮自評量表(SAS) 和抑郁自評量表(SDS) 評估患者焦慮、抑郁心理狀態(tài) [4]。兩個量表各包含20個項目,均采用4級評分法,評分越高代表患者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重。(2) 觀察兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率:主要包括再出血、鼻痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    應用SPSS 23.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用(%) 表示,行χ2檢驗,計量資料用(x±s) 表示,行t檢驗,P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1 兩組患者護理后的心理狀態(tài)改善情況比較

    參照組患者焦慮評分為(43.55±1.63) 分,抑郁評分為(42.01±2.12) 分;觀察組患者焦慮評分為(39.24±1.56) 分,抑郁評分為(38.75±2.06) 分。組間數(shù)據(jù)對比,觀察組患者焦慮、抑郁評分均較參照組顯著更低,有統(tǒng)計學差異(P < 0.01) ,見表1。

    2.2 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率比較

    護理后,參照組中并發(fā)癥9例,占比30.00 %;觀察組中并發(fā)癥2例,占比6.67 %。組間數(shù)據(jù)對比,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較參照組顯著更低,有統(tǒng)計學差異(P < 0.05) ,見表2。

    3討論

    鼻出血是醫(yī)院耳鼻喉科常見急癥之一,具有周期性、頑固性等特點,且出血量也不盡相同,輕者可出現(xiàn)涕中帶血,重者可出現(xiàn)流血不止,導致休克。此外,部分鼻出血還存在一定的潛伏期,例外傷導致的鼻出血,初始癥狀較輕,但隨著病情的加重,出血量會隨之升高,對患者的生命安全構成嚴重威脅 [5]。故而在發(fā)生鼻出血時,及時的止血治療非常必要。

    目前,臨床治療鼻出血的方法較多,且針對不同程度的鼻出血其治療方法也不相同。若患者僅為涕中帶血,則可用海水鼻腔清洗器,局部噴鼻腔保濕,再輔以薄荷腦滴鼻液滴鼻保濕治療,或應用薄荷腦軟膏涂抹鼻腔治療;若患者鼻出血量較大,則可用冰袋冰敷前額或以麻黃素棉片或麻黃素棉球填塞鼻腔,收縮止血治療;若患者鼻腔大量出血,且無法自制的情況下,則需前往耳鼻喉科急診治療,根據(jù)病情行前鼻孔填塞術、后鼻孔填塞術等手術治療。其中,后鼻孔填塞術適用于前鼻孔填塞治療無效的,出血量較大的患者,現(xiàn)已不常用。此外,還可采取燒灼止血法、電凝止血法等方法治療 [6]。其中燒灼出血部位治療,在明確出血點的情況下常常止血準確有效,術后患者一般不用鼻腔填塞,患者舒適度也較高。雖然目前對于鼻出血的治療方法較多,且效果較好,但在治療過程中,由于鼻出血血流較多,往往容易引起患者恐慌、緊張、不安等不良情緒,在治療時無法積極配合醫(yī)護人員操作,從而容易影響臨床療效,甚至引發(fā)并發(fā)癥,不利于患者預后。因此,在治療期間,有必要對患者實施心理干預,加強對患者的人文關懷,使其能夠積極配合治療,達到有效的止血目的。

    臨床研究表明,對于鼻出血患者,過度緊張會使血壓升高,進而導致出血量增加,保持冷靜相對平和的頭腦是第一要務。還有研究顯示,由于鼻出血患者出血較多,情緒緊張,精神萎靡,因此護士要主動關心、安慰患者,介紹疾病的處理,多與患者溝通,解除其思想顧慮。而本研究通過對鼻出血患者實施人文關懷+心理護理發(fā)現(xiàn),相比于常規(guī)護理,患者焦慮、抑郁評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著更低(P < 0.05) 。故而本研究認為,對鼻出血患者實施人文關懷+心理護理,有助于改善其心理狀態(tài),減少并發(fā)癥發(fā)生,從而提高患者療效和預后效果,有利于加強止血效果?!叭种委煛⑵叻肿o理”,說的是護理工作的重要性。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變,心理護理的作用日益受到重視。心理護理作為一門實踐性很強的應用學科,已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。醫(yī)院患者是一個復雜的實體,其心理活動也是錯綜復雜的,可因人、因病、身體狀況、個性特征不同而異。而心理護理是護理人員在與患者的交往中,以行為來影響、改變患者的心理狀態(tài)和行為,促進其康復的方法和手段。因此,護理人員應根據(jù)患者不同的心理反應,可以通過解釋與指導、鼓勵與安慰、教育與疏導等良好的言語、態(tài)度、行為去影響患者的心理活動,變不利的心理狀態(tài)和行為成為有利于健康和康復的良性因素。而人文關懷護理是指,在護理過程中醫(yī)護人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權力與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照護。即除了為患者提供必需的診療技術服務之外,還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務。通過人文關懷的護理,既可讓患者感受到護理人員對其的愛心、關心、細心、耐心與責任心,同時也能夠了解掌握病人心理反應特點,從而滿足其生理、心理需要,這對促進疾病恢復具有積極的作用 [7]。因此,將人文關懷和心理護理貫穿于鼻出血患者護理過程中,可有效提高患者治療的依從性,配合護理人員操作,從而進一步提高止血效果。

    綜上所述,對鼻出血患者實施人文關懷+心理干預的聯(lián)合護理,既能夠有效改善患者心理狀態(tài),同時還可減少并發(fā)癥發(fā)生,效果顯著,具有較好的臨床應用價值。

    參考文獻

    [1]高艷紅.人文關懷聯(lián)合心理護理在鼻出血患者治療中的實施價值分析[J].中華養(yǎng)生保健,2022,40(2):72-74.

    [2]劉懿霆,沙驥超,朱冬冬,等.英國鼻科學會鼻出血多學科治療指南及共識解讀[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2019,33(11):1022-1026.

    [3]]馬秋紅.全程護理管理在高血壓性鼻出血患者護理中的整體效果及實施價值[J].中國醫(yī)學文摘:耳鼻咽喉科學,2021,36(4):188-189,196.

    [4]任文華,張雅莉,高云,等.人文關懷+心理護理在鼻出血患者治療中的效果觀察[J].心理月刊,2019,(19):76.

    [5]李婷婷.心理干預聯(lián)合健康教育在高血壓性鼻出血患者治療中的應用[J].當代護士(綜合版),2018,25(3):132-134.

    [6]王春梅,曾艷,文靜,等.心理行為干預應用于鼻出血患者護理中的效果觀察[J].飲食保健,2018,5(51):230.

    [7]蔡紅艷,彭桂嫦,黃滿,等.結構式心理護理對鼻出血患者的臨床影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2018,33(9):109-111.

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