長跑后突發(fā)意外，高強度運動何以“致命”

最近10年間，參加高強度、大運動量運動的人群正在迅猛增加，這些運動包括半馬/全程馬拉松、鐵人三項、長距離騎行等。這種全民健身熱之下，有關(guān)猝死的新聞總是格外引人關(guān)注，原本是為了健康而參與的運動，何以成為“致命”行為？

運動性猝死者或有基礎(chǔ)心臟疾病

10月7日深夜，華為發(fā)布訃告稱，負責(zé)公司兩大業(yè)務(wù)集團的高管、公司監(jiān)事會副主席丁耘于2022年10月7日凌晨不幸去世，享年53歲。據(jù)媒體報道，在今年國慶期間，丁耘曾帶領(lǐng)員工到深圳灣天附近長跑拉練，天沒亮就出發(fā)，一直跑了28.55公里。在此之前，這位商業(yè)精英，是一位酷愛馬拉松的資深長跑愛好者，將大量業(yè)余時間都放在了跑步上。

今年6月中旬，“AI四小龍”之一的曠視科技發(fā)布訃告，首席科學(xué)家、曠視研究院院長孫劍突發(fā)疾病，搶救無效離世。據(jù)報道，孫劍平時愛運動，比如喜歡騎車。孫劍的校友和同行者表示，孫劍6月14日凌晨去世，13日晚他還進行了夜跑，但是否因運動引發(fā)的死亡仍不確定。

運動相關(guān)性猝死是指在運動過程中或停止運動后短時間內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性、意外的突然死亡。2022年4月，司法部主管的《法醫(yī)學(xué)雜志》刊發(fā)《廣東地區(qū)運動相關(guān)性猝死的流行病學(xué)調(diào)查》文章，分析了廣東地區(qū)2007年～2021年與運動相關(guān)的374例猝死事件，調(diào)查顯示，籃球、跑步和羽毛球?qū)е碌倪\動相關(guān)猝死人數(shù)位列前三名，其比例分別是34.5%、19.5%和12%。

“強度過高的運動，尤其是突然的、非常規(guī)的、涉及高水平無氧代謝的運動，對于未接受專業(yè)訓(xùn)練者以及有潛在心血管疾病者，是存在一定隱患風(fēng)險的?！苯衲?月，《中國循環(huán)雜志》發(fā)表的《運動相關(guān)心血管事件風(fēng)險的評估與監(jiān)測中國專家共識》指出，盡管其絕對風(fēng)險很低，高強度運動也可能使心源性猝死（SCD）和心肌梗死等惡性心血管事件發(fā)生的風(fēng)險升高。

在所有猝死情況中，心源性病因所致猝死所占比例是最高的，達到80%以上，比腦出血、呼吸系統(tǒng)疾病等原因更高。在上述廣東地區(qū)的研究中，也發(fā)現(xiàn)猝死者中最常見的猝死病因為心臟性猝死，占比67.11%，包括心肌梗死、心律失常、心肌炎。

如何科學(xué)運動

中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會心血管健康與科學(xué)運動分會今年發(fā)布的《運動相關(guān)心血管事件風(fēng)險的評估與監(jiān)測中國專家共識》指出，對于初始參加運動訓(xùn)練、準備提升運動等級或者合并心血管危險因素的人群，運動前的醫(yī)學(xué)篩查、心血管疾病風(fēng)險篩查與危險分層非常重要。

所謂危險分層，就是識別運動的心血管事件風(fēng)險。根據(jù)該專家共識，高齡、明確的心血管疾病、2型糖尿病或腎臟疾病等都是核心危險因素;而缺乏運動習(xí)慣、抽煙、高血壓、高膽固醇、40歲以上等特征，也是危險變量。

實際上，運動分為三種類型，著名心血管病專家胡大一介紹，第一種是自然的身體活動，包括體育課、做家務(wù)、步行出門等，這些原本不是為了健康為目的的肌肉活動，能夠帶來能量消耗，有益于健康。然而，隨著都市出行便捷、久坐的生活方式盛行，人們身體活動正在減少。第二種是以健身、防病、康復(fù)為目的的運動鍛煉，比如慢跑、快走、騎行、打球、爬山、去健身房練器械等。第三種叫競技運動，像馬拉松、沙漠旅行、高原攀登這樣的運動，也是一種群眾性的競技運動。

如果要參與高強度的鍛煉和競技運動，胡大一建議，對于年輕人來說，首先要排除先天性的心臟疾病，比如肥厚性心臟病、先天性心律失常、先天性冠動脈畸形等;對中年人來說，很多情況下冠動脈狹窄并不嚴重，但是血管內(nèi)壁上有不穩(wěn)定斑塊，即動脈粥樣硬化，如果破裂可能會發(fā)展為急性心肌梗死。因此，應(yīng)避免可能導(dǎo)致斑塊破裂的誘因，比如，大量飲酒、過度疲勞、在缺乏日常鍛煉的情況下突然參與劇烈運動等。

（摘自《中國新聞周刊》10.11? 彭丹妮/文）