綜合改革造福四方百姓 資源共享惠澤千家萬戶

劉建庭

2017年2月25日，山西省政府召開縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化改革啟動(dòng)會(huì)，左云縣被確定為全省首批18個(gè)“縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革試點(diǎn)縣”之一。

為積極推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)一體化改革進(jìn)程，2017年5月5日，左云縣人民醫(yī)院集團(tuán)（以下簡稱醫(yī)療集團(tuán)）掛牌，整合了左云縣人民醫(yī)院、9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)10個(gè)衛(wèi)生院和193個(gè)村衛(wèi)生室三級(jí)資源，形成縣鄉(xiāng)村一體、三級(jí)聯(lián)動(dòng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，邁出了一體化改革的第一步。

醫(yī)療集團(tuán)以解決群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，以全面提升醫(yī)療服務(wù)能力為抓手，求實(shí)創(chuàng)新，努力實(shí)干，積極推進(jìn)各項(xiàng)工作進(jìn)程，較好地完成了全省示范縣任務(wù)清單工作，讓縣域老百姓切身感受到改革的紅利，增加了群眾就醫(yī)獲得感和幸福感，在“山西路徑”上走出了屬于左云縣的一體化改革之路。

? ?完善機(jī)制提升服務(wù)

醫(yī)療集團(tuán)嚴(yán)格按照各項(xiàng)要求，建立健全了行政、人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理運(yùn)行機(jī)制，并完成黨委、紀(jì)委及行政領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制;充分完善了績效考核制度、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉制度、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度“三項(xiàng)制度”，有效提升了集團(tuán)的管理能力。

依托醫(yī)改政策，醫(yī)療集團(tuán)補(bǔ)短板、強(qiáng)不足，通過“對(duì)口支援”“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)”“?？坡?lián)盟建設(shè)”等方式，分別與省人民醫(yī)院，山大二院，大同市一、三、五醫(yī)院，同煤總院，以及北京協(xié)和、同仁、阜外等開展多學(xué)科合作，醫(yī)療服務(wù)水平短期內(nèi)大幅提升。

外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、骨科髖關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)置換、頸腰椎手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡及射頻消融手術(shù)等中大型手術(shù)項(xiàng)目均可以在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)開展。標(biāo)準(zhǔn)化千級(jí)層流手術(shù)室、標(biāo)準(zhǔn)化中心供應(yīng)室、標(biāo)準(zhǔn)化血液凈化室以及為防控新冠肺炎疫情建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化PCR實(shí)驗(yàn)室，CT、DR、四維超聲等先進(jìn)的診療設(shè)備，一個(gè)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科骨科，兩個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科心內(nèi)科、腎內(nèi)科都是集團(tuán)的精品項(xiàng)目和拳頭產(chǎn)品。

醫(yī)聯(lián)體的幫扶、?？坡?lián)盟的建設(shè)，不僅提升了醫(yī)療集團(tuán)的整體技術(shù)水平和綜合服務(wù)能力，更好地解決了群眾外出就醫(yī)的麻煩和不便，大幅度減輕了患者外出就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)健康扶貧產(chǎn)生了重要作用，極大地提升了縣域城鄉(xiāng)居民就醫(yī)獲得感、幸福感。

下沉資源造福百姓

醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)合中醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護(hù)專家組成5個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，覆蓋10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每周定期深入各衛(wèi)生院及分院從技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、設(shè)備投入、經(jīng)營管理等方面對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行全方位幫扶;同時(shí)，醫(yī)療集團(tuán)還抓住三級(jí)醫(yī)院幫扶的機(jī)會(huì)，組織上級(jí)醫(yī)師下鄉(xiāng)義診，將市級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)送到農(nóng)村，既方便了群眾，又對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)技人員實(shí)施了傳、幫、帶，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)范圍，提高服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)了群眾有序就醫(yī)和醫(yī)療資源的有效利用。

醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)定期為農(nóng)村群眾提供義診和健康體檢巡回醫(yī)療活動(dòng)，基層群眾通過現(xiàn)場預(yù)約、電話預(yù)約、短信預(yù)約等多種方式，實(shí)行分時(shí)段、按病種就診，使農(nóng)村群眾能夠在家門口享受縣級(jí)醫(yī)院專家的診療服務(wù)，極大地方便了群眾的就醫(yī)，有效降低了醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)了解，該受益群眾達(dá)5萬余人，有效緩解了基層群眾“看病難、看病貴、找專家難”的問題。

在實(shí)施縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化改革中，醫(yī)療集團(tuán)還扎實(shí)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，及時(shí)下發(fā)了“關(guān)于印發(fā)關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案（試行）的通知”，公共衛(wèi)生科委派專職人員與社區(qū)對(duì)接，實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理，逐步形成了比較完善、科學(xué)、合理、有序的縣域內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

遠(yuǎn)程醫(yī)療互聯(lián)互通

此外，醫(yī)療集團(tuán)還積極推進(jìn)信息化建設(shè)，升級(jí)完善了縣醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)，開通了縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的11條專線，實(shí)現(xiàn)了縣鄉(xiāng)村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，集團(tuán)內(nèi)實(shí)施檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、推送與互認(rèn)，開展移動(dòng)支付、出院患者床旁結(jié)算、門診患者診間結(jié)算等服務(wù)，極大地方便了患者就醫(yī)。2020年，新建的大型規(guī)范化機(jī)房也已全面投入使用，縣醫(yī)院數(shù)據(jù)遷移均已完成，多個(gè)檢測平臺(tái)成功對(duì)接，為山西醫(yī)改提供基層數(shù)據(jù)保障。

醫(yī)療集團(tuán)以信息化建設(shè)為依托，還發(fā)展了遠(yuǎn)程醫(yī)療，推進(jìn)分級(jí)診療工作的落實(shí)，讓縣域內(nèi)患者在家門口享受到縣級(jí)醫(yī)院甚至大同、太原、北京專家的醫(yī)療服務(wù)，減輕了患者外出就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力。截至目前，集團(tuán)已與大同市三醫(yī)院、五醫(yī)院、同煤總院、北京東軟熙康34家醫(yī)院開展遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程影像等臨床診療工作，農(nóng)村患者也可以在自家炕頭上通過村醫(yī)手機(jī)APP隨時(shí)得到縣醫(yī)院專家的診療服務(wù)，使患者就醫(yī)更加方便、快捷，讓信息多跑路、病人少跑腿變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，為醫(yī)療集團(tuán)的發(fā)展插上了騰飛的翅膀。

左云縣人民醫(yī)院集團(tuán)一體化改革實(shí)施5年來，上下一盤棋，齊心協(xié)力推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程，顯現(xiàn)了縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量、服務(wù)能力、群眾健康素養(yǎng)“三提升”，次均費(fèi)用、自付比例、看病成本“三下降”的良好效果，取得了可喜成績。下一步，醫(yī)療集團(tuán)將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)改革創(chuàng)新的精神，發(fā)揮示范縣引領(lǐng)作用，繼續(xù)攻堅(jiān)克難，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療改革向縱深發(fā)展，在縣域綜合醫(yī)改“山西路徑”上闊步前進(jìn)，讓人民群眾在家門口看得上病、看得起病、看得好病，在健康中國的陽光下有更多的獲得感、幸福感，為大同、山西乃至全國醫(yī)改藍(lán)圖添上屬于左云的錦繡篇章！