護(hù)理“癡呆”老人須上心

陳澤

阿爾茨海默病俗稱“老年癡呆”，具有發(fā)病隱匿、呈進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，多發(fā)于老年人群。發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的記憶力障礙、認(rèn)知功能障礙、語(yǔ)言障礙等表現(xiàn)，對(duì)正常生活和社交造成嚴(yán)重的影響。病情嚴(yán)重時(shí)，患者完全忘記相關(guān)信息，不能正常吃飯，吞咽困難，基本喪失生活自理能力。

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化加劇，老年癡呆發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)。因此，在家庭生活中如何護(hù)理老年癡呆患者，也是家屬們急需了解和學(xué)習(xí)的問(wèn)題。對(duì)此，筆者建議可參考以下幾點(diǎn)：

飲食護(hù)理

日常為老年癡呆患者提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如魚(yú)肉、豆制品、奶制品等，因?yàn)楦叩鞍资澄镉兄诎V呆老人提升大腦機(jī)能、延緩病情進(jìn)展。同時(shí)，也可多為患者提供富含維生素、礦物質(zhì)元素的新鮮蔬菜水果。勸誡患者戒煙酒，因?yàn)橄銦焹?nèi)的毒性物質(zhì)、酒精中的一些成分，都會(huì)對(duì)大腦機(jī)能造成損傷，使腦細(xì)胞凋亡速度加快。

一日三餐要定時(shí)、定量，保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，如果患者缺乏食欲，會(huì)出現(xiàn)少食、拒食等行為，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。所以，要為老年癡呆患者提供具有豐富營(yíng)養(yǎng)的食物，注意葷素搭配，食物溫度要適宜，注意保持食物無(wú)骨、無(wú)刺狀態(tài)，選擇容易消化的食物。老年癡呆患者易合并吞咽障礙，需指導(dǎo)其放緩進(jìn)食速度，以避免發(fā)生嗆咳。如果患者食欲過(guò)于亢進(jìn)，存在暴飲暴食情況時(shí)，要注意限制其進(jìn)食量，避免進(jìn)食過(guò)多導(dǎo)致消化不良，引發(fā)腹瀉或者嘔吐等不良事件。

日常飲食過(guò)程中，家屬要注意為患者提供舒適的就餐環(huán)境，例如：有燈光時(shí)要注意光線柔和，就餐位置放置毛巾，可以及時(shí)將患者弄掉的食物擦拭；在正常就餐時(shí)，要保持環(huán)境安靜，監(jiān)督患者不能玩手機(jī)，控制患者情緒，避免暴躁情緒對(duì)食欲或正常進(jìn)食造成不良影響。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理

老年癡呆患者不應(yīng)長(zhǎng)期待在室內(nèi)，如果患者長(zhǎng)期困于室內(nèi)，會(huì)產(chǎn)生焦躁不安的情緒，甚至出現(xiàn)大腦糊涂情況加重，室內(nèi)來(lái)回走動(dòng)，在家人不防備時(shí)還會(huì)離家出走。為確?；颊呱硇慕】禒顟B(tài)，保證患者安全，在室內(nèi)環(huán)境簡(jiǎn)單布置后，不要隨便更換各項(xiàng)物品的擺放位置，所有不安全物品在用后要及時(shí)收回，使患者室內(nèi)活動(dòng)得到安全保障。同時(shí)，安排患者適當(dāng)外出活動(dòng)，身體得到適量的運(yùn)動(dòng)才能促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，幫助患者放松大腦。需提醒的是，老年癡呆患者外出活動(dòng)時(shí)，一定要有家人陪伴，這樣才能避免發(fā)生意外。

心理護(hù)理

精神刺激會(huì)對(duì)老年癡呆患者產(chǎn)生不良后果。老年人由于五臟六腑功能衰退，一旦受到過(guò)大的精神刺激，對(duì)患者的神志、心態(tài)都會(huì)產(chǎn)生不良影響，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)造成不同程度的傷害，使老年癡呆癥狀加重。日常生活中，家人要多陪伴患者，指導(dǎo)其保持情緒平和狀態(tài)，避免患者和他人發(fā)生沖突，導(dǎo)致情緒過(guò)激引起不良后果。受身體因素影響，老年癡呆患者需要溫馨舒適的家庭氛圍，尤其是心理上避免受到刺激。在日?？醋o(hù)過(guò)程中，家屬要保持足夠的耐心，為患者提供必要的情感支持，對(duì)患者臨床癥狀能起到積極的改善作用。同時(shí)，對(duì)待患者要寬容理解，滿足其合理要求，不要過(guò)度苛責(zé)患者，鼓勵(lì)患者回憶往事，并及時(shí)給予情感反饋。在患者身心安全基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)放縱患者的一些行為。

生活護(hù)理

老年癡呆患者的衣物要注意分類擺放，可在每個(gè)柜前做好標(biāo)注，也可以畫(huà)上圖案，利于患者及時(shí)找到自己需要的衣物，家中常用物品要擺放在方便的地方，便于患者及時(shí)找到。日常洗澡要在家人陪伴下完成，尤其是病情進(jìn)展到中后期，患者不能正確表達(dá)內(nèi)心想法，無(wú)法描述身體不適情況，所以為老年癡呆患者洗澡，要確定患者身上有無(wú)皮膚損傷。有些老年癡呆患者會(huì)表現(xiàn)出大小便失禁，要充分理解患者，忌過(guò)度苛責(zé)、埋怨，耐心與其溝通，對(duì)患者各個(gè)舉動(dòng)要用心觀察，發(fā)現(xiàn)有排便跡象，及時(shí)將患者送去解決二便問(wèn)題，并監(jiān)督好患者按時(shí)排便和做好記錄，防止其發(fā)生二便失禁。充分調(diào)動(dòng)患者活動(dòng)積極性，指導(dǎo)其自主完成進(jìn)食、洗漱、穿衣等行為。針對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，要定期對(duì)患者皮膚進(jìn)行檢查，尤其是受壓處皮膚，避免發(fā)生褥瘡。

根據(jù)天氣溫度變化，家人要及時(shí)為患者增減衣物。老年癡呆患者外出后，容易發(fā)生迷路、不識(shí)家的情況，家人要準(zhǔn)備好附有聯(lián)系方式的卡片放在患者衣兜里，也可以在衣物上寫明聯(lián)系方式，利于及時(shí)聯(lián)系并找回患者。此外，患者缺乏對(duì)事物的辨別能力，會(huì)出現(xiàn)收藏廢紙、舊塑料袋等情況，導(dǎo)致家中過(guò)于臟亂，家人不要和患者爭(zhēng)辯，偷偷處理即可?；颊咭蛴洃浟p退，不能回憶起物品的流向，家人如果有貴重物品要提前放好，防止被患者當(dāng)成垃圾扔掉?；颊咭蚣膊∮绊?，會(huì)出現(xiàn)日夜顛倒的行為，對(duì)家人正常睡眠、工作、生活都會(huì)造成不同程度影響，所以，可遵醫(yī)囑在夜間給患者服用安定片以助眠，也能保持家人正常的生活。

老年癡呆是大腦功能減退，并非喪失所有功能，所以日常生活中要適量為患者安排腦力活動(dòng)，對(duì)于患者腦血液循環(huán)能起到促進(jìn)作用，利于修復(fù)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，減緩智力的衰退，對(duì)預(yù)防老年癡呆病情加重具有重要作用。但忌安排過(guò)于復(fù)雜的工作，防止患者大腦或身體負(fù)擔(dān)過(guò)重，影響正常的心情。

患者發(fā)病后，在加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，還要預(yù)防大腦其他病變，例如：腦炎、腦血管病變等，避免患者大腦組織再次受到刺激，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致病情進(jìn)展加速，危及患者生命安全。隨著疾病進(jìn)展，患者會(huì)表現(xiàn)出各種異常行為，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生傷人行為，為防止患者或家人受傷害，應(yīng)由專人照護(hù)，接受多方面護(hù)理，才能控制病情加重，維持患者大腦的功能。

俗語(yǔ)說(shuō)“腦子越用越靈”，想要有效預(yù)防老年癡呆，建議安排老年人進(jìn)行適當(dāng)學(xué)習(xí)，在豐富知識(shí)的同時(shí)，也能起到健腦的作用。繪畫(huà)、彈琴等活動(dòng)方式，能對(duì)老年人大腦神經(jīng)進(jìn)行刺激，鍛煉腦功能，有效預(yù)防發(fā)生老年癡呆。日常選擇七巧板、魔方、九連環(huán)等玩具，通過(guò)手腦并用的游戲，可以對(duì)腦神經(jīng)進(jìn)行刺激，維持正常大腦功能。安排老年人堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，能改善循環(huán)系統(tǒng)功能，促進(jìn)腦部維持正常的血氧供應(yīng)，日?？蛇x散步、廣場(chǎng)舞或太極拳等運(yùn)動(dòng)方式，對(duì)于大腦供氧能起到積極的改善作用，有利于健腦。

總之，家人要多關(guān)愛(ài)老年癡呆患者，對(duì)其多溝通、多鼓勵(lì)和贊美，使患者保持愉悅的心情，促使其更好地配合飲食、活動(dòng)等各方面的照護(hù)。