脊柱骨折，選多層螺旋CT還是放射DR平片

肖淑華

脊柱骨折屬骨科常見(jiàn)病癥，多由外力作用導(dǎo)致，如交通事故、高處墜落及壓砸等因素。脊柱一旦發(fā)生骨折，極易導(dǎo)致骨折端移位、韌帶及肌肉附著點(diǎn)損傷等不良后果，且會(huì)產(chǎn)生肌肉緊張、局部腫脹疼痛及活動(dòng)受限等情況，嚴(yán)重者甚至?xí)匕c，影響患者日常生活能力。當(dāng)前臨床診斷脊柱骨折多數(shù)以影像學(xué)檢查為主，如X射線拍片、放射DR平片及多層螺旋CT（MSCT）等診斷技術(shù)。

外傷性骨折影像學(xué)診斷相關(guān)研究報(bào)道中，MSCT診斷的準(zhǔn)確度要高于放射DR平片。筆者選取我院收治的脊柱骨折患者40例，其中女性患者17例，男性23例，年齡為26～53歲?；颊叩难烤霈F(xiàn)不同程度的壓痛和腫脹，在對(duì)患者進(jìn)行檢查的時(shí)候，均使用多層螺旋CT和放射DR平片這兩種方法。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合影像學(xué)資料，本院專家醫(yī)師判定患者所患疾病為脊柱骨折；②患者依從性較高，并自愿配合調(diào)查，保證不會(huì)中途退出治療；③患者自覺(jué)接受多層螺旋CT和放射DR平片的診斷和檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在20歲以下或者75歲以上；②患有其他較為嚴(yán)重的慢性疾病；③對(duì)治療藥物出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)；④患有精神類的疾病，無(wú)法將個(gè)人感受表達(dá)清楚；⑤依從性比較差，中途退出治療，或者拒絕回答調(diào)查人員的問(wèn)題；⑥中途轉(zhuǎn)院或者放棄治療。

對(duì)收治的4 0例患者實(shí)行多層螺旋CT和放射DR平片檢查。在接受檢查之前，向患者說(shuō)明檢查之前、檢查過(guò)程當(dāng)中以及檢查完成之后需要注意的問(wèn)題，同時(shí)要求他們配合醫(yī)護(hù)人員，這樣才能確保診斷的有效性和準(zhǔn)確性。

在多層螺旋CT檢查的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)CT機(jī)的情況進(jìn)行檢查，確保CT機(jī)的完整性，尤其是要確保電源的完好性，同時(shí)將室內(nèi)的溫度和濕度指標(biāo)控制在合理的范圍內(nèi)。在這之后，工作人員要按照多層螺旋CT的操作規(guī)程來(lái)對(duì)患者進(jìn)行檢查。通常來(lái)說(shuō)，螺旋CT的掃描時(shí)間為25秒左右，掃描范圍為25厘米左右。這可以滿足不同部位的檢查需求，降低漏掃的可能性，減少重掃問(wèn)題的出現(xiàn)，能夠有效地提高病灶的檢出率。在完成掃描之后，還可以在相應(yīng)軟件和系統(tǒng)的支持下構(gòu)建起多斷面或三維圖像，圖像的質(zhì)量也是比較高的。

在放射DR平片檢查的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員需要使用數(shù)字化X射線攝影對(duì)患者進(jìn)行檢查，基于損傷的脊柱節(jié)段分別拍攝正位和側(cè)位的X線片，同時(shí)還要根據(jù)患者的實(shí)際情況，在雙斜位和環(huán)樞關(guān)節(jié)開(kāi)口位這兩個(gè)位置拍攝X線片。放射DR平片成像屬于二維成像技術(shù)，它是在傳統(tǒng)X線平片的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，在經(jīng)過(guò)數(shù)字化系統(tǒng)的處理之后可以達(dá)到圖片優(yōu)化的目標(biāo)，這可以幫助醫(yī)護(hù)人員更好地進(jìn)行診斷。

隨后，我們對(duì)患者多層螺旋CT和放射DR平片影像學(xué)的表現(xiàn)進(jìn)行觀察。為了使觀察的結(jié)果更為客觀，選擇我院2位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師共同觀察和協(xié)商。在將兩種檢查方式的體征檢出率進(jìn)行對(duì)比之后，我們發(fā)現(xiàn)多層螺旋CT的檢出率明顯高于放射DR平片；但對(duì)于脊柱曲度改變這一體征，這兩種檢查方式的檢出率并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。此外，多層螺旋CT的誤診率和漏診率明顯低于放射DR平片，診斷時(shí)間更短，但費(fèi)用更高。

總的來(lái)說(shuō)，在對(duì)脊柱骨折患者進(jìn)行檢查和診斷的時(shí)候，多層螺旋CT的優(yōu)勢(shì)比較明顯，準(zhǔn)確率比較高。但放射DR平片的經(jīng)濟(jì)性更強(qiáng)，操作也更為簡(jiǎn)便，能夠在更短的時(shí)間內(nèi)得到檢查的結(jié)果。臨床中，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的條件來(lái)為他們推薦適合的檢查方式，基于多方面因素的考慮來(lái)提高診斷的價(jià)值和有效性。