婦產(chǎn)科陰道炎的臨床診斷及治療效果分析

張欣欣

摘要：目的? 分析臨床婦產(chǎn)科診斷和治療陰道炎的效果。方法? 選取2021年2月～2022年1月我院接收的86例陰道炎病人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組選擇甲硝唑方案治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施利維愛方案治療，比較兩組病人的治療效果、子宮內(nèi)膜厚度、雌二醇以及卵泡刺激素等指標(biāo)。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組治療有效率、子宮內(nèi)膜厚度和雌二醇指標(biāo)高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組卵泡刺激素指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)陰道炎病人實(shí)施甲硝唑聯(lián)合利維愛方案治療，比單獨(dú)甲硝唑方案治療的效果更好，可改善病人的子宮內(nèi)膜厚度、雌二醇以及卵泡刺激素等指標(biāo)，提升治療有效率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;陰道炎;診斷;治療

陰道炎是臨床常見的婦產(chǎn)科疾病之一，具有較高發(fā)病率。臨床表現(xiàn)為白帶異常、分泌物增多以及外陰瘙癢等癥狀，其病理表現(xiàn)主要為陰道粘膜下發(fā)生結(jié)締組織炎癥以及陰道粘膜炎癥等情況[1～2]。主要臨床分型包括念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、幼女性陰道炎、老年性陰道炎以及滴蟲性陰道炎等，影響女性的身體健康和生活質(zhì)量。因此，實(shí)施及時(shí)的確診和有效的治療尤為重要。

臨床治療陰道炎的藥物有甲硝唑、硝基咪唑、利維愛等，其中甲硝唑是臨床治療陰道炎的常用藥物，主要在病原菌DNA的復(fù)制過程中發(fā)生作用，阻礙病原菌的繁殖，起到殺滅病原菌的作用[3～4]。利維愛作為常用藥物，半衰期長達(dá)45 h，能與體內(nèi)較小蛋白質(zhì)相結(jié)合，利用肝臟代謝抑制病人體內(nèi)的促卵泡激素，且不會(huì)對(duì)泌乳素造成較大的影響，針對(duì)育齡女性具有一定的排卵抑制，能降低病人體內(nèi)的卵泡刺激素水平，使子宮內(nèi)膜厚度增加，血清雌二醇含量增加。而將上述兩種藥物聯(lián)合使用，能起到良好的互補(bǔ)作用[5]。為分析臨床婦產(chǎn)科診斷和不同方案治療陰道炎的效果，本研究對(duì)我院86例陰道炎患者進(jìn)行相應(yīng)檢查，將對(duì)甲硝唑方案與甲硝唑聯(lián)合利維愛方案治療效果進(jìn)行對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)告

如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2022年1月我院接收的86例陰道炎病人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組年齡37～60歲，平均年齡為（45.31±5.66）歲。實(shí)驗(yàn)組年齡39～63歲，平均年齡為（45.67±5.29）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為陰道炎者;（2）所有病人均遵循自愿原則，經(jīng)詳細(xì)了解后均簽署相關(guān)文件并參與研究，審批通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要器官受損嚴(yán)重者;（2）精神意識(shí)障礙，交流不暢;（3）對(duì)此項(xiàng)研究相關(guān)藥物或者藥物成分過敏者;（4）退出此項(xiàng)研究者。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

所有病人均進(jìn)行婦科常規(guī)檢驗(yàn)、白帶常規(guī)、支原體培養(yǎng)以及衣原體培養(yǎng)等檢驗(yàn)措施，由醫(yī)生進(jìn)行問診，確診病人的疾病情況。（1）滴蟲性陰道炎：有明顯的尿道感染、滴蟲癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿，陰道分泌物為泡沫狀、黃綠色。（2）念珠菌性陰道炎：陰道外陰存在灼痛感，且伴隨尿頻、尿痛等癥狀，白帶為膿性豆腐渣樣。（3）細(xì)菌性陰道炎：陰道出現(xiàn)分泌物增多，質(zhì)粘稠，且?guī)в恤~腥味，存在輕微的外陰腫痛以及瘙癢等癥狀，并存在性交痛[3]。

1.2.2 治療方法

建立個(gè)人病歷檔案，并制定針對(duì)性的治療方案。對(duì)照組選擇甲硝唑方案進(jìn)行治療，給予0.2 g/片的甲硝唑片，睡前使用，一天1片。用藥前，對(duì)外陰進(jìn)行清洗，然后再將藥物放進(jìn)陰道后穹隆處。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施利維愛方案進(jìn)行治療，給予2.5 mg/片的利維愛溫水口服，一天1片。兩組病人均持續(xù)治療三個(gè)月，并做好各項(xiàng)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組病人的臨床診斷結(jié)果。

（2）比較兩組的治療效果。分泌物增多、尿頻、尿痛以及外陰瘙癢等表現(xiàn)癥狀消失或者有明顯改善為顯效;分泌物增多、尿頻、尿痛以及外陰瘙癢等表現(xiàn)癥狀有一定程度的改善為有效;分泌物增多、尿頻、尿痛以及外陰瘙癢等表現(xiàn)癥狀沒有改善或者加重為無效。治療效果=顯效+有效。

（3）比較治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、雌二醇以及卵泡刺激素等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床診斷結(jié)果

念珠菌陰道炎30例，滴蟲性陰道炎19例，細(xì)菌性陰道炎37例。

2.2 兩組臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組病人的子宮內(nèi)膜厚度、雌二醇、以及卵泡刺激素指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度和雌二醇指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，卵泡刺激素顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

陰道炎主要臨床表現(xiàn)為白帶異色和異味、尿道感染以及外陰瘙癢等[6]。主要臨床分型為老年性陰道炎、念珠菌性陰道炎、幼女性陰道炎、滴蟲性陰道炎以及細(xì)菌性陰道炎等，其中細(xì)菌性陰道炎占比22%～50%，念珠菌性陰道炎占比17%～39%，滴蟲性陰道炎占比4%～35%。健康女性陰道內(nèi)部酸堿狀況處于平衡狀態(tài)，對(duì)病原菌有著良好的防御作用，若陰道內(nèi)部酸堿失去平衡，就會(huì)導(dǎo)致陰道內(nèi)部對(duì)病原菌的防御能力降低，從而遭受病原菌感染而出現(xiàn)陰道炎等疾病[7～8]。

健康女性陰道中存在大量的乳酸桿菌，促使過氧化氫的生成，陰道環(huán)境為酸性，pH值為3.8～4.4，可以維持菌群平衡。然而因?yàn)橐恍┰驅(qū)е氯樗釛U菌減少，流感嗜血桿菌和加德納菌等菌群便會(huì)快速繁殖，導(dǎo)致陰道菌群無法保持平衡，出現(xiàn)混合性感染的情況，即細(xì)菌性陰道炎。在產(chǎn)生異常狀況以后，患者通常的臨床表現(xiàn)是白帶增多，并伴有魚腥味，伴隨輕度的外陰瘙癢或是灼痛感，在性交以后上述癥狀表現(xiàn)會(huì)有所加重[9～12]。白假絲酵母菌是造成念珠菌性陰道炎產(chǎn)生的主要病原體，在酸性的環(huán)境下會(huì)大量繁殖。大量研究表明，促使念珠菌性陰道炎產(chǎn)生的原因主要包括患有糖尿病、妊娠、大量使用免疫抑制劑、肥胖等。臨床通常出現(xiàn)瘙癢、陰道分泌物呈現(xiàn)為白色凝乳或是豆渣樣，瘙癢、外陰部水腫、尿頻等相關(guān)癥狀表現(xiàn)。陰毛滴蟲感染是滴蟲性陰道炎產(chǎn)生的主要原因。在25～40度，pH值為5.2～6.6的潮濕環(huán)境中，陰毛滴蟲會(huì)大量繁殖。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物比較稀薄，且為膿性，呈現(xiàn)為泡沫狀黃綠色，帶有一定的臭味[13～14]。

陰道炎雖然只是炎癥，但對(duì)日常生活和工作均造成了極大的影響，若不重視、不采取及時(shí)有效的治療措施，會(huì)加重病情，出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律等情況，增加出現(xiàn)盆腔炎癥以及子宮炎癥等疾病，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成不孕不育情況的發(fā)生，使患者的身心健康受到嚴(yán)重的影響，甚至對(duì)生命安全造成威脅。臨床通常選擇藥物來治療，藥物的選擇對(duì)疾病的治療尤為重要[15]。本研究旨在分析陰道炎不同治療方式的效果，結(jié)果顯示，86例患者中，念珠菌陰道炎30例，滴蟲性陰道炎19例，細(xì)菌性陰道炎37例。實(shí)驗(yàn)組治療有效率、子宮內(nèi)膜厚度和雌二醇指標(biāo)高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組卵泡刺激素指標(biāo)低于對(duì)照組，甲硝唑聯(lián)合利維愛治療更能提升病人的治療效果，同時(shí)患者的子宮內(nèi)膜厚度、雌二醇以及卵泡刺激素等指標(biāo)均得到一定的改善。

綜上所述，臨床婦產(chǎn)科能對(duì)陰道炎進(jìn)行有效診斷。確診后，對(duì)陰道炎病人實(shí)施甲硝唑聯(lián)合利維愛方案進(jìn)行治療，比單獨(dú)實(shí)施甲硝唑方案進(jìn)行治療的效果更好，且改善病人的子宮內(nèi)膜厚度、雌二醇以及卵泡刺激素等指標(biāo)，提升治療有效率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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