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    糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值比較分析

    2022-05-30 10:48:04胡慶國(guó)
    健康之家 2022年8期
    關(guān)鍵詞:生化檢驗(yàn)應(yīng)用價(jià)值

    胡慶國(guó)

    摘要:目的? 分析糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取2019年12月~2021年12月在我院進(jìn)行檢查的糖尿病患者136例,按隨機(jī)數(shù)表分成常規(guī)組和生化組,每組68例。常規(guī)組予以常規(guī)檢驗(yàn),生化組予以生化檢驗(yàn),分析糖尿病相關(guān)診斷指標(biāo)并綜合評(píng)價(jià)其檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果? 相較常規(guī)組的疾病相關(guān)指標(biāo),生化組的餐后血糖、糖化血紅蛋白、果糖胺,以及血清總膽固醇、甘油三酯、血清C肽檢測(cè)值都顯著更低,而空腹血糖則顯著更高(P<0.05);相較常規(guī)組而言,生化組的疾病檢出率顯著更高,而漏診率顯著更低(P<0.05)。結(jié)論? 常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)結(jié)果都可作為糖尿病診斷的重要依據(jù),生化檢驗(yàn)可作為進(jìn)一步的診斷方法,其準(zhǔn)確率更高,各指標(biāo)的檢測(cè)值更為穩(wěn)定,很少發(fā)生漏診情況,必要時(shí)還可進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)。

    關(guān)鍵詞:糖尿病診斷;常規(guī)檢驗(yàn);生化檢驗(yàn);應(yīng)用價(jià)值

    糖尿病患者雖以老年群體為主體,但有研究表明,其發(fā)展特點(diǎn)呈年輕化趨勢(shì),一方面與個(gè)體自身的遺傳因素有關(guān),另一方面與飲食、作息等外界因素密切相關(guān)。處于初期的糖尿病患者不會(huì)表現(xiàn)出典型癥狀,雖自覺飲食和排泄習(xí)慣有所變化,但并未意識(shí)到自己可能已處于高血糖的狀態(tài),通常經(jīng)健康體檢才被發(fā)現(xiàn)。持續(xù)性的高血糖會(huì)累及患者體內(nèi)多個(gè)臟器組織,對(duì)于心血管的影響尤甚,其并發(fā)癥相對(duì)多樣,且普遍較為嚴(yán)重。醫(yī)學(xué)界尚未研制出有關(guān)糖尿病的特效藥,現(xiàn)階段患者通常需要接受終身性的藥物控制。但其血糖水平可能在進(jìn)食或其他情況下明顯波動(dòng),為此還需要聯(lián)合飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面的控制。早期診斷對(duì)于糖尿病患者而言具有重要意義,不僅關(guān)系到臨床治療及護(hù)理方案的制定,還關(guān)系到血糖控制的效果,對(duì)于各類并發(fā)癥的預(yù)防亦有重要意義。常規(guī)檢驗(yàn)(主要指尿常規(guī))與生化檢驗(yàn)都屬于臨床最為常用的糖尿病檢驗(yàn)方法,但各有優(yōu)勢(shì)及不足。為探究這兩種檢驗(yàn)方法的具體應(yīng)用效果,本文選取樣本136例做了差異分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年12月~2021年12月在我院進(jìn)行檢查的糖尿病患者136例,按隨機(jī)數(shù)表分成常規(guī)組和生化組,每組68例。常規(guī)組:男性39例、女性29例;年齡區(qū)間為56~68歲,均值為(63.52±2.35)歲;病程區(qū)間為1~12年,均值為(5.35±1.12)年。生化組:男性37例、女性31例;年齡區(qū)間為55~70歲,均值為(65.36±2.03)歲;病程區(qū)間為2~12年,均值為(9.46±1.63)年。對(duì)以上多個(gè)維度做差異分析,數(shù)據(jù)間對(duì)比P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有有可比性,均在知情同意后納入研究。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)自覺出現(xiàn)“三多一少”等典型癥狀后就醫(yī);(2)無免疫系統(tǒng)疾病及血液病;(3)認(rèn)知功能及言語表述正常;(4)病案各項(xiàng)完整且無錯(cuò)漏。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)哺乳期女性;(2)精神疾病患者;(3)合并造成肝腎功能障礙的疾病;(4)惡性腫瘤患者;(5)正處于感染疾病的急性發(fā)作期。

    1.2 方法

    常規(guī)組予以常規(guī)檢驗(yàn):借助型號(hào)為UC-3500的全自動(dòng)尿液分析儀。需提前對(duì)受檢者做健康教育,以保證其尿液樣本符合標(biāo)準(zhǔn),即取適量的清晨尿液為樣本,最佳量為10ml,采集后立即送檢并經(jīng)由專人及專門儀器處理,具體檢驗(yàn)方法為葡萄糖氧化酶法。

    生化組予以生化檢驗(yàn):借助型號(hào)為BS-220的邁瑞全自動(dòng)生化分析儀。叮囑受檢者在檢驗(yàn)前一晚20點(diǎn)后禁食禁水,確保在第二日清晨能夠得到純凈樣本,不可服用相關(guān)藥物;受檢者血液樣本需在其肘部采樣,以5ml為佳,采樣后迅速送檢。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)相關(guān)疾病指標(biāo):一方面為血糖水平的相關(guān)指標(biāo),例如空腹血糖,正常范圍應(yīng)當(dāng)<6.1mmol/L;餐后血糖,需在用餐后的2h進(jìn)行測(cè)量,其正常范圍應(yīng)當(dāng)<7.8mmol/L[1];糖化血紅蛋白,正常值應(yīng)在4%~6%間;果糖胺,正常值應(yīng)在1.64~2.64mmol/L。另一方面為血脂水平的相關(guān)指標(biāo),例如血清總膽固醇,正常值在2.85~5.69mmol/L;甘油三酯,正常值應(yīng)在0.45~1.69mmol/L;血清C肽,正常值應(yīng)在0.8~4.2μg/L[2]。(2)臨床檢查結(jié)果:統(tǒng)計(jì)兩組的正確檢出情況并做準(zhǔn)確率對(duì)比,統(tǒng)計(jì)漏診情況并做發(fā)生率的差異分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 相關(guān)檢測(cè)結(jié)果分析

    相較常規(guī)組檢驗(yàn)值,生化組餐后血糖、糖化血紅蛋白、果糖胺,以及血清總膽固醇、甘油三酯、血清C肽的檢測(cè)值都顯著更低,而空腹血糖顯著更高,P<0.05,見表1。

    2.2 檢驗(yàn)結(jié)果分析

    相較常規(guī)組檢驗(yàn)值,生化組的疾病檢出率顯著更高,而漏診率顯著更低,P<0.05,見表2。

    3討論

    糖尿?。―M)的主要病癥為高血糖水平,是一種非常典型的代謝性疾病,其病程通常緩慢發(fā)展,其中以2型老年患者居多,且普遍表現(xiàn)為胰島素分泌或利用障礙。對(duì)其病因研究,現(xiàn)階段普遍認(rèn)為是遺傳及環(huán)境二者之間的相互作用?;颊咴陲嬍撤矫娴淖兓癁槎嗍?、多飲及消瘦,排泄方面的變化為多尿。由于患者普遍缺乏疾病知識(shí),為此在早期不容易被發(fā)現(xiàn)。而早期診斷有利于延緩疾病進(jìn)展以及預(yù)防并發(fā)癥,而治療延誤會(huì)加重病情與治療難度。

    對(duì)糖尿病患者而言,最為基礎(chǔ)的檢驗(yàn)方法為尿常規(guī)檢驗(yàn),同時(shí)也適用于全身性病變的臨床檢驗(yàn),還可以說明因其他原因而引起的尿液指標(biāo)改變[3],例如某些肝膽疾病或是血液系統(tǒng)疾病。尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果可以作為病癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),清楚地反映出患者于不同階段的病情控制效果以及預(yù)后。為提高尿常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,必須采集患者的清晨尿。這是因?yàn)槭軝z者經(jīng)過一晚上的禁水禁食,會(huì)得到較高濃度的尿液,各指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確。同時(shí),樣本應(yīng)當(dāng)不少于10ml,最好取中段尿液以確保樣本的純凈性。如果是女性受檢者,一定要避開經(jīng)期,以免樣本中摻雜雜質(zhì)。有研究表明,若在近期使用過抗菌類藥物,也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。尿液樣本的顏色為首要檢查項(xiàng)目,除草黃色以外的異常顏色應(yīng)得到重視。此外,還應(yīng)當(dāng)依據(jù)尿液樣本的酸堿性、細(xì)胞比重及尿糖定性等項(xiàng)目的檢查進(jìn)行綜合分析。

    生化檢驗(yàn)是臨床精密檢驗(yàn)的重要方法,不僅可以對(duì)受檢者進(jìn)行疾病診斷,還可對(duì)其患病的嚴(yán)重程度做出分析。生化檢驗(yàn)是基于生物檢驗(yàn)理論及化學(xué)技術(shù)的一種臨床檢驗(yàn)方法,各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值較為固定,檢驗(yàn)人員需將檢測(cè)值及標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行對(duì)比,再給出綜合結(jié)論。糖尿病患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí),必須依照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行血液樣本采集。生化檢驗(yàn)的重點(diǎn)在于有型細(xì)胞的檢驗(yàn),還可以對(duì)血液中的糖類及脂類做出全面評(píng)價(jià)。臨床經(jīng)驗(yàn)表明,采血時(shí)間的選擇、體位姿勢(shì)的保持、具體操作的控制都會(huì)影響生化檢驗(yàn)的結(jié)果。

    本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):(1)疾病相關(guān)指標(biāo):主要分析了血糖及血脂相關(guān)指標(biāo),且相較常規(guī)組的檢測(cè)值而言,生化組的餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、果糖胺水平顯著高于對(duì)照組,其血清總膽固醇水平、甘油三酯水平、血清C肽水平的檢測(cè)值都顯著更低,而空腹血糖水平則顯著高于對(duì)照組,P<0.05,說明經(jīng)生化檢驗(yàn)的糖尿病患者其各項(xiàng)指標(biāo)的變化都更為明顯。(2)臨床檢查結(jié)果:相較常規(guī)組而言,生化組的疾病檢出率顯著更高,說明相較常規(guī)尿常規(guī)檢驗(yàn)而言,生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率明顯更高,可以作為糖尿病患者的進(jìn)一步檢驗(yàn)方法;且研究表明,生化組的漏診率顯著低于對(duì)照組,P<0.05,同樣提示了生化檢驗(yàn)方法相較常規(guī)檢驗(yàn)而言很少發(fā)生漏診的情況。

    查找文獻(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn),有關(guān)糖尿病的臨床診斷方法研究不在少數(shù),通常是將尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果和生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,如古廣宏、郝秀春、蘇炳森及蘇小杰在2020年的研究中,同樣選擇了這兩種方法進(jìn)行結(jié)果對(duì)比,發(fā)現(xiàn)生化檢驗(yàn)的陽性率要明顯的高于常規(guī)檢驗(yàn),且組間差異顯著,P<0.05;進(jìn)一步分析,其敏感度、特異性、陽性預(yù)測(cè)值以及陰性預(yù)測(cè)值均顯著高于常規(guī)組[4],P<0.05。這與本次研究結(jié)果具有高度一致性,再次驗(yàn)證了生化檢驗(yàn)較常規(guī)檢驗(yàn)的明顯優(yōu)勢(shì)。尿常規(guī)檢驗(yàn)在臨床上最為常用,雖然也可以在一定程度上反映出糖尿病患者的相關(guān)疾病指標(biāo),但其涉及到的檢驗(yàn)步驟較為繁瑣,所需時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),很容易因久置而發(fā)生沉淀,進(jìn)而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。雖然臨床使用的檢測(cè)儀器其精準(zhǔn)度符合標(biāo)準(zhǔn),但通常在進(jìn)行進(jìn)一步檢驗(yàn)之時(shí),還需要配合其他檢驗(yàn)項(xiàng)目[5]。生化檢驗(yàn)包含的項(xiàng)目多達(dá)三十多項(xiàng),對(duì)糖尿病患者進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)需要綜合考慮其血糖和血脂相關(guān)指標(biāo),經(jīng)由生物及化學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)而得到的結(jié)果更具參考價(jià)值,更加清晰地反映了機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況,這對(duì)相似疾病鑒別以及辨別患者嚴(yán)重程度均具有重要價(jià)值;相較尿常規(guī)檢驗(yàn)過程而言流程更為簡(jiǎn)便,可快速出結(jié)果,且結(jié)果更為準(zhǔn)確。

    綜上,糖尿病發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì),病情的反復(fù)會(huì)給患者帶來極大的身心壓力,為此需進(jìn)行早期診斷,以達(dá)到阻止病情發(fā)展及預(yù)防并發(fā)癥的目的。本次研究結(jié)果證實(shí),無論是常規(guī)檢驗(yàn)還是生化檢驗(yàn),都可作為糖尿病患者的重要診斷依據(jù)。而由于生化檢驗(yàn)具有更為簡(jiǎn)便且準(zhǔn)確率更高等優(yōu)勢(shì),可以作為糖尿病的進(jìn)一步診斷方法,血糖及血脂等疾病相關(guān)指標(biāo)的測(cè)定值更為穩(wěn)定,更為精準(zhǔn),漏診情況相對(duì)更少。此外,也可考慮兩種方法的聯(lián)合使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]何芳.糖尿病診斷應(yīng)用生化檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用分析及臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(1):24-25.

    [2]王德生.常規(guī)尿檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(24):113-114.

    [3]劉亞強(qiáng),仝義娜,仝宜芳.分析常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2020,52(2):186-188.

    [4]古廣宏,郝秀春,蘇炳森,等.糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(19):115-117.

    [5]王斐菲.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的效果比照觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2021,50(04):186-187.

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