醫(yī)院經(jīng)濟運行精細(xì)化管理

[ 作者簡介 ]

劉妹，女，天津人，天津市南開醫(yī)院，中級會計師，本科，研究方向：主管會計。

[ 摘要 ]

經(jīng)濟運行在醫(yī)院管理中非常關(guān)鍵，保證其效果能夠使醫(yī)院整體經(jīng)濟水平得到一定程度的提高，為醫(yī)院正常運行提供保障。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理雖然能夠在一定程度上保證醫(yī)院正常運行，但是在管理醫(yī)院的過程中，經(jīng)濟運行擁有非常繁雜的項目，人員配備不足，經(jīng)常有各種工作失誤出現(xiàn)，導(dǎo)致工作質(zhì)量和工作效率大幅度降低，對開展醫(yī)院經(jīng)濟運行工作不利。精細(xì)化管理能夠通過控制運行成本使整體成本降低，實現(xiàn)收益最大化、成本控制化、工作標(biāo)準(zhǔn)化，降低出現(xiàn)工作失誤的概率，提升醫(yī)院經(jīng)濟運行水平。

[ 關(guān)鍵詞 ]

公立醫(yī)院;經(jīng)濟運行;精細(xì)化管理;意義;策略

中圖分類號：F27

文獻標(biāo)識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.08.021

隨著我國醫(yī)療體系改革的不斷推進，醫(yī)院之間的競爭越來越激烈，醫(yī)院要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須對現(xiàn)有的資源進行合理配置，從而獲取更高的經(jīng)濟效益。在經(jīng)濟管理活動中，成本管理屬于重要的組成部分，醫(yī)院要在激烈的競爭中求發(fā)展，需要對傳統(tǒng)的管理方式進行改進和優(yōu)化，保證精細(xì)化管理目標(biāo)有效落實，提升醫(yī)院經(jīng)濟運行水平。

1 ? ?關(guān)于醫(yī)院開展經(jīng)濟運行分析的方式

醫(yī)院在對經(jīng)濟運行進行分析的過程中，可以使用的方式和方法較多，需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況來選擇實際經(jīng)濟運行分析的方式[1]。從大多數(shù)醫(yī)院的運行現(xiàn)狀可以看出，將多種經(jīng)濟運行分析方式進行統(tǒng)一應(yīng)用，能保證醫(yī)院在建設(shè)和發(fā)展期間應(yīng)用聯(lián)合型分析的方式了解并詳細(xì)掌握整個醫(yī)院的運行情況。

首先，醫(yī)院以往使用的經(jīng)濟運行分析方式，主要是通過比較分析法，使用這種方法，可以對醫(yī)院不同時期的信息和數(shù)據(jù)進行精準(zhǔn)收集，而且可以與同期的其他醫(yī)院進行對比，然后通過數(shù)據(jù)比對所產(chǎn)生的差異性對問題進行專項查找。

其次，根據(jù)不同醫(yī)院結(jié)構(gòu)的設(shè)定狀況可以得出，能應(yīng)用結(jié)構(gòu)分析法進行醫(yī)院經(jīng)濟運行的分析，例如，在醫(yī)院建設(shè)時，可以對收支進行分析，通過對醫(yī)院的經(jīng)濟運行比對對醫(yī)院的盈余進行細(xì)致核算。但在該過程中，需要注意因為醫(yī)院不同科室的收支存在明顯不同，所以在科室業(yè)務(wù)權(quán)重的分析上也存在明顯的差異，這樣可能導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)營管理時需要對不同科室的業(yè)務(wù)總量實行細(xì)致分析和研究，才可以全面地了解各個科室的經(jīng)濟運行現(xiàn)狀。通過以上的分析方法，可以全方位地對比醫(yī)院重點科室的經(jīng)濟運行現(xiàn)狀，然后精準(zhǔn)找出各個科室在實際經(jīng)濟運行過程中存在的誤區(qū)，并應(yīng)用先進的技術(shù)手段來保障醫(yī)院科室經(jīng)濟運行情況的良好性和有效性。

最后，醫(yī)院要想保障開展相關(guān)業(yè)務(wù)活動，可以將服務(wù)成本、服務(wù)價格、其他結(jié)余工作進行關(guān)聯(lián)應(yīng)重視并使用本量利分析法，這樣可以全面地分析和計算業(yè)務(wù)工作開展過程中的內(nèi)容，不僅能為醫(yī)院在未來發(fā)展中的重大決策提供科學(xué)有效的信息支撐，而且可以保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2 ? ?精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟運行中的意義

2.1 ?實現(xiàn)管理手段精細(xì)化

將精細(xì)化管理應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟運行，能夠使醫(yī)院經(jīng)濟運行變得更加靈活，為順利開展全院的經(jīng)濟運行提供保障。醫(yī)院只有實現(xiàn)管理手段的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，才能為數(shù)據(jù)傳輸提供保障，對醫(yī)院經(jīng)營活動實施有效監(jiān)督，更加全面地采集醫(yī)院經(jīng)濟運行信息。在精細(xì)化管理的基礎(chǔ)上，引進先進的管理系統(tǒng)以及技術(shù)，能夠使數(shù)據(jù)的收集與傳輸變得更加高效，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時分析與匯總，從而實現(xiàn)管理手段的精細(xì)化，保證醫(yī)院更加科學(xué)地開展各項決策。

2.2 ?實現(xiàn)財務(wù)概念精細(xì)化

想要同步發(fā)展醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略與經(jīng)濟運行，就必須在各個流程中融入經(jīng)濟運行，并與實際情況相結(jié)合，逐步增強精細(xì)化管理力度，有效落實精細(xì)化管理理念，突出經(jīng)濟運行的核心地位，保證醫(yī)院的社會職能有效發(fā)揮。另外，醫(yī)院的管理者與經(jīng)營者應(yīng)該完成會計概念的建設(shè)，保證經(jīng)濟運行人員對精細(xì)化管理模式和經(jīng)濟運行理念形成正確認(rèn)知，為有效發(fā)揮精細(xì)化管理的核心作用提供保障。同時，醫(yī)院還應(yīng)該加強對成本的控制，對成本管理思想進行創(chuàng)新。

2.3 ?實現(xiàn)財務(wù)戰(zhàn)略精細(xì)化

在醫(yī)院各個環(huán)節(jié)開展經(jīng)濟運行工作并有效監(jiān)督，能夠為醫(yī)院全面經(jīng)濟運行提供保障。醫(yī)院經(jīng)濟運行的應(yīng)用價值非常高，在運用過程中具有較強的綜合性，隨著醫(yī)院經(jīng)濟運行活動范圍不斷擴大，應(yīng)該不斷加強醫(yī)院經(jīng)濟運行職能。保證精細(xì)化管理在醫(yī)院深入實施，有效地聯(lián)系各個環(huán)節(jié)，能為醫(yī)院的健康長遠(yuǎn)發(fā)展提供保障，推動醫(yī)院經(jīng)營活動和經(jīng)濟運行的有序發(fā)展。

3 ? ?醫(yī)院經(jīng)濟運行精細(xì)化管理策略

3.1 ?正確認(rèn)識精細(xì)化管理

醫(yī)院管理者只有充分了解和掌握精細(xì)化管理理論和理念，才能真正認(rèn)可精細(xì)化管理，進而逐漸實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟運行的信息化、系統(tǒng)化以及精細(xì)化，促進醫(yī)院經(jīng)濟運行水平的提升。同時，醫(yī)院需要與精細(xì)化管理內(nèi)容相結(jié)合，定期開展培訓(xùn)和講座，促使醫(yī)院全體職工正確認(rèn)識和參與精細(xì)化管理，使醫(yī)院全體職工的精細(xì)化管理意識和理念得到全面提升。另外，醫(yī)院應(yīng)該將精細(xì)化管理合理運用于醫(yī)院運行的各個環(huán)節(jié)，使全院全過程精細(xì)化管理得以實現(xiàn)。

3.2 ?完善全成本精細(xì)化經(jīng)濟運行信息系統(tǒng)

隨著我國信息技術(shù)不斷進步，現(xiàn)有的醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟業(yè)務(wù)信息管理分析模式已經(jīng)無法使現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求得到滿足，限制了醫(yī)院的健康發(fā)展，在這種環(huán)境下，醫(yī)院應(yīng)該與信息技術(shù)的發(fā)展要求和方向相結(jié)合，有效融合信息技術(shù)與精細(xì)化管理，保證醫(yī)院在經(jīng)濟運行中遇到的各種問題得到解決。首先，醫(yī)院需要指派相關(guān)的信息管理人員準(zhǔn)確分析各個部門以及環(huán)節(jié)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，然后與醫(yī)院財務(wù)資金狀況相結(jié)合，完成信息化管理監(jiān)督系統(tǒng)的建設(shè)工作。其次，醫(yī)院在信息化經(jīng)濟運行系統(tǒng)建設(shè)過程中應(yīng)該詳細(xì)劃分各個科室，并且應(yīng)用科學(xué)合理的方法對信息化系統(tǒng)進行完善。最后，醫(yī)院在新經(jīng)濟運行模式建設(shè)中，應(yīng)當(dāng)有效結(jié)合精細(xì)化管理模式和現(xiàn)代信息化技術(shù)，保證醫(yī)院各環(huán)節(jié)能夠擁有更高的工作質(zhì)量和效率，降低醫(yī)院運營成本，推動醫(yī)院經(jīng)濟整體發(fā)展。

3.3 ?完善精細(xì)化管理制度

醫(yī)院想要充分地發(fā)揮出精細(xì)化管理機制的效果，需要與自身實際情況相結(jié)合，建立和完善有關(guān)的規(guī)章制度，并保證其在實際工作中得到有效落實。醫(yī)院全體職工需要了解和學(xué)習(xí)精細(xì)化管理理念，并對精細(xì)化管理的重要性形成正確認(rèn)識，合理利用制度化手段，有效提升精細(xì)化管理水平，從而實現(xiàn)全員、全過程、全成本、全員精細(xì)化管理。

3.4 ?梳理精細(xì)化管理流程

與實際發(fā)展情況相結(jié)合，醫(yī)院在實行精細(xì)化管理時，應(yīng)該借助科學(xué)的管理流程促進實施效果的提升。因為醫(yī)院藥品及耗材的數(shù)量、價格、種類比較復(fù)雜，所以應(yīng)該與精細(xì)化管理規(guī)定相結(jié)合，科學(xué)合理地劃分醫(yī)院設(shè)備、耗材、藥品、水電、人力等管理費用，這樣在資金管理的過程中能夠減少出現(xiàn)問題的概率。同時，在醫(yī)院開展精細(xì)化管理的過程中，需要與醫(yī)院的實際情況相結(jié)合，提升醫(yī)院核算各項業(yè)務(wù)資金的工作質(zhì)量和效率，在醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)中落實精細(xì)化管理的目標(biāo)。

3.5 ?降低醫(yī)院后勤及管理運營成本

在醫(yī)院進行全成本精細(xì)核算時，針對后勤部門和管理部門等醫(yī)療服務(wù)過程中的成本支出，應(yīng)該由各個臨床科室分?jǐn)?。所以，在評價臨床科室效益時，需要準(zhǔn)確嚴(yán)格地把控醫(yī)院運營和管理成本。首先，應(yīng)該與醫(yī)院實際情況相結(jié)合，對崗位設(shè)置和人員配置合理規(guī)劃，使醫(yī)院行政機關(guān)管理更加科學(xué)、規(guī)范，從而有效提升醫(yī)院機關(guān)部門整體運行質(zhì)量。其次，應(yīng)該不斷地優(yōu)化與調(diào)整后勤部門，使其不但能夠為醫(yī)院正常運行提供保障，提升自身服務(wù)質(zhì)量，還能夠做到后勤部門運營成本的降低。最后，合理利用定額管理、招標(biāo)采購等方式，結(jié)合醫(yī)院需求采購醫(yī)療設(shè)備，然后遵循后續(xù)采購一致原則，統(tǒng)一采購?fù)惍a(chǎn)品，這樣既能使后勤工作的壓力降低，還能夠使物資采購成本降低。

3.6 ?成立專業(yè)的精細(xì)化管理團隊

精細(xì)化管理涵蓋廣泛，在開展精細(xì)化管理工作的前期，必須根據(jù)醫(yī)院精細(xì)化管理覆蓋范圍和內(nèi)部資金核算資金等情況完成精細(xì)化管理隊伍建設(shè)，隊伍的組成人員必須充分了解和認(rèn)識精細(xì)化管理模式，另外，還應(yīng)該與工作人員的工作情況相結(jié)合，公平合理地分配各項任務(wù)，充分地發(fā)揮精細(xì)化管理的優(yōu)勢。

3.7 ?推進高效管理落實

現(xiàn)如今大多數(shù)公立醫(yī)院落入了一個硬性思維，重視臨床的提高卻忽略其他科目的發(fā)展，這種發(fā)展觀念不利于醫(yī)院整體發(fā)展。如今醫(yī)院的發(fā)展更講究整體化、多元化以及科技化，僅僅是臨床的突出對于醫(yī)院的提升作用遠(yuǎn)沒有想象當(dāng)中的巨大。因而，切實落實高效管理的制度，圍繞醫(yī)院的主體發(fā)展方向構(gòu)建一個科學(xué)低成本且可持續(xù)發(fā)展的運營體系，可為醫(yī)院營造一個優(yōu)質(zhì)的內(nèi)部發(fā)展環(huán)境。

3.8 ?全面預(yù)算分析

醫(yī)院全方面建設(shè)和發(fā)展的目標(biāo)就是預(yù)算管理，所以醫(yī)院在設(shè)計方案時，應(yīng)充分考慮醫(yī)院的實際需求，然后再進行相關(guān)的安排。通常情況下，醫(yī)院開展預(yù)算分析，就是全面預(yù)算醫(yī)院的業(yè)務(wù)，然后對其實際的支出實行預(yù)算分析，這樣可以對相關(guān)的信息和數(shù)據(jù)進行收集和精準(zhǔn)處理。在預(yù)算分析的過程中，明確管理環(huán)節(jié)中流失的部分，在醫(yī)院的預(yù)算編制中精準(zhǔn)找出可能對醫(yī)院預(yù)算編制活動的開展帶來影響的不良因素，可以將預(yù)算控制的功能充分地發(fā)揮出來[4]。

對于醫(yī)院的業(yè)務(wù)預(yù)算工作來講，其主要是從宏觀層面上來判斷醫(yī)院各個科室預(yù)算工作實際完成的現(xiàn)狀，再結(jié)合醫(yī)院開展業(yè)務(wù)活動的支出和收入情況，并將這兩者的變化常量數(shù)據(jù)進行仔細(xì)地比對，這樣的形式不僅可以全方位地分析并處理業(yè)務(wù)預(yù)算，還能全面分析實際醫(yī)院經(jīng)營方面的預(yù)算結(jié)果，進而找出業(yè)務(wù)預(yù)算結(jié)果出現(xiàn)誤差的根本原因。

3.9 ?開展流通資金分析

在分析醫(yī)院經(jīng)濟運行時，不但要分析醫(yī)院基礎(chǔ)的常備物資，還應(yīng)有針對性地分析醫(yī)院工作人員自己實際所占據(jù)的公用資源。除此之外，醫(yī)院資金有多種使用方式，所以在對醫(yī)院流動資源和資金進行分析時，應(yīng)從多個方面進行探討，這樣才可以有效分析醫(yī)院重要資金的使用情況。例如，在分析醫(yī)院專項資金的過程中，流動資金只可以用于醫(yī)院平時經(jīng)營時的資金，而醫(yī)院的專項資金主要就是為了保證醫(yī)院支出成本時可以合理應(yīng)用專項資金，通過現(xiàn)金流量分析，能讓醫(yī)院在實際運行和經(jīng)營時可以全面探討科室不同業(yè)務(wù)活動的開展情況。

3.10 ?加強醫(yī)院信息化管理

在信息化時代的背景下，各個行業(yè)和領(lǐng)域在引入精細(xì)化管理的同時還會積極應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)，以達到提高管理能力和效率的最終目標(biāo)。醫(yī)院的經(jīng)濟運行精細(xì)化管理應(yīng)依附在信息技術(shù)上，讓醫(yī)院實現(xiàn)精細(xì)化和信息化管理的同時發(fā)展，這也是醫(yī)院經(jīng)濟運行精細(xì)化的重要保障。

3.11 分門別類

在公立醫(yī)院經(jīng)濟運行的精細(xì)化管理中，分門別類是保證實際效果的關(guān)鍵。一般而言，公立醫(yī)院的藥品和設(shè)備采購是最主要的支出，可以占據(jù)醫(yī)院資金利用比例的50%。因此精細(xì)化管理從這個方面入手可以取得比較有效的效果。首先，公立醫(yī)院完善自身的組織框架，實現(xiàn)對醫(yī)院采購成本的控制，縮減醫(yī)院自身的經(jīng)濟效益，并且由多個部門協(xié)同共同參與，保證各個措施的有效落實。其次，藥物采購需要嚴(yán)格按照“制定藥物采編計劃—通過藥物采編計劃—實現(xiàn)藥物采編計劃—藥物入庫”的流程進行，并且對各個環(huán)節(jié)進行嚴(yán)格的把控，審計部門需要發(fā)揮作用始終參與到工作之中。最后，在進行采購之前需要對市場進行詳細(xì)的調(diào)查，采取優(yōu)質(zhì)的采購策略，降低采購醫(yī)療設(shè)備和藥物的成本。

4 ? ?結(jié)束語

綜上所述，在我國經(jīng)濟快速發(fā)展的背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟管理模式已經(jīng)無法使現(xiàn)階段的醫(yī)院發(fā)展需求得到滿足，所以醫(yī)院應(yīng)該以傳統(tǒng)的經(jīng)濟管理模式為基礎(chǔ)對經(jīng)濟管理方法進行創(chuàng)新，加強信息化技術(shù)的運用，結(jié)合全成本精細(xì)化管理使醫(yī)院經(jīng)濟運行更加合理和科學(xué)，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供保障。

參考文獻

[1] 劉彥奇.醫(yī)改新形勢下公立醫(yī)院經(jīng)濟運行精細(xì)化管理研究[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2019（09）：137-138.

[2] 周旭東.經(jīng)濟運行分析在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國總會計師，2019，189（04）：51-53.

[3] 李平.加強公立醫(yī)院經(jīng)濟運行精細(xì)化管理，深入推進綜合醫(yī)改進程[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2020，541（04）：26-27.

[4] 殷海燕.醫(yī)院經(jīng)濟運行精細(xì)化管理的有效路徑分析[J].財會學(xué)習(xí)，2021（19）：173-175.

[5] 王曉慧. 優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)濟運行精細(xì)化管理提升醫(yī)院整體競爭力[J]. 經(jīng)濟技術(shù)協(xié)作信息， 2020（24）：1.